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Abstract

D. Domagk, W. Domschke und T. Kucharzik

Medizinische Klinik und Poliklinik B, Universitätsklinikum Münster
Die endoskopische Mukosaresektion und Polypektomie stellen heute unverzichtbare therapeutische Verfahren der modernen Gastroenterologie dar. Das technische Vorgehen ist einfach zu lernen, sollte aber in den Händen des erfahrenen Endoskopikers bleiben, da Expertise in der Einschätzung des Befundes wie auch in der Handhabung der häufig postinterventionell erforderlichen endoskopischen Hämostase eine unbedingte Voraussetzung für ein sicheres Vorgehen darstellt. Vor der eigentlichen endoskopischen Mukosaresektion sollte – insbesondere bei großen Läsionen – eine Markierung der Tumorränder erfolgen, eine ausreichende Unterspritzung der Läsion vor einer Mukosektomie gilt sogar als Standard. Für die endoskopische Mukosaresektion selbst gibt es verschiedene therapeutische Techniken, die sich alle als einfach und sicher erwiesen haben und deren Einsatz von der Lokalisation der Läsion und von der persönlichen Präferenz des Untersuchers abhängt.Correspondence to:
Dr. med. D. Domagk
Medizinische Klinik und Poliklinik B
Universitätsklinikum Münster
Albert-Schweitzer-Straße 33
D–48149 Münster
Email: [email protected]

Abstract

Verdauungskrankheiten, Jahrgang 30, Nr. 6/2012, S. 273–283

Komplikationen unter immunsuppressiver Therapie und Biologicals bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen – Vorbeugen, Erkennen, Behandeln

T. Kucharzik und C. Maaser

Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie, Städtisches Klinikum Lüneburg
Der zunehmende Einsatz von Immunsuppressiva und Biologika bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen erfordert die detaillierte Kenntnis von infektiösen, dermatologischen und neoplastischen Komplikationen sowie von medikamentenspezifischen Nebenwirkungen. Besondere Bedeutung hat in diesem Zusammenhang die Vermeidung infektiöser Komplikationen. Hierzu gehört eine ausführliche Impfanamnese bereits bei Erstdiagnose mit nachfolgender Aktualisierung der Impfungen. Durch eine sorgfältige Evaluation der individuellen Risikokonstellation kann das Auftreten einer medikamentenassoziierten Komplikation reduziert werden. Hierzu gehört auch eine ausführliche Reise- und Ernährungsanamnese. Zur Vermeidung schwerwiegender Komplikationen sollten in Zentren, in denen Immunsuppressiva zum Einsatz kommen, eine kurzfristige Erreichbarkeit für immunsupprimierte Patienten sichergestellt und das Personal entsprechend sensibilisiert werden. Zudem sollte die Einhaltung von regelmäßigen Vorsorgen wie der dermatologischen Krebsvorsorge unter immunsuppressiver Therapie dokumentiert und eingefordert werden. Ziel unserer Bemühungen sollte daher sein, die erfolgreiche immunsuppressive Therapie unserer CED-Patienten durch konsequente Einhaltung bestimmter Sicherheitsstandards noch sicherer zu machen.Correspondence to:
Prof. Dr. med. T. Kucharzik
Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Gastroenterologie
Städtisches Klinikum Lüneburg
Bögelstraße 1
D–21339 Lüneburg
Email: [email protected]

Abstract

Verdauungskrankheiten, Jahrgang 40, Nr. 3/2022, S. 80-88

Diagnostik des Morbus Crohn

U. Helwig¹#², C. Ott³ und T. Kucharzik⁴

¹Internistische Praxengemeinschaft Oldenburg, Oldenburg, ²Christian Albrechts Universität zu Kiel, Kiel, ³Internistische Praxis – Gastroenterologie im Facharztzentrum Regensburg, Regensburg, ⁴Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinikum Lüneburg, Lüneburg
In der Initialdiagnostik spielt neben der Labordiagnostik die endoskopische Diagnostik des oberen und unteren Gastrointestinaltrakts eine wichtige Rolle. Ergänzend sollte zur Dünndarmdiagnostik eine Darmsonografie und bei unzureichender Beurteilbarkeit gegebenenfalls eine MRT des Dünndarms erfolgen. Zur Detektion und Beurteilung von Komplikationen, wie Abszessen, Fisteln oder Stenosen, gewinnt die Darmsonografie neben der MRT zunehmend an Bedeutung. Praxisrelevante Verlaufsparameter bei der Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn umfassen neben der klinischen Symptomatik objektive Befunde einschließlich Biomarker wie CRP und fäkales Calprotectin (FCP) sowie endoskopische und zunehmend auch darmsonografische Befunde. Bei geplanter therapeutischer Deeskalation wird zur Beurteilung der Mukosaheilung in der Regel eine endoskopische Diagnostik durchgeführt. Die postoperative Verlaufskontrolle erfolgt ebenfalls primär endoskopisch, optimalerweise 6 – 12 Monate postoperativ.Correspondence to:
Priv.-Doz. Dr. med. Ulf Helwig
Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Ernährungsmedizin
Internistische Praxengemeinschaft Oldenburg
Neue Donnerschweer Str. 30
26123 Oldenburg
Email: [email protected]

Abstract

Verdauungskrankheiten, Jahrgang 41, Nr. 5/2023, S. 241-248

Effekt des Alterns auf den Dünn- und Dickdarm

C. Maaser¹ und T. Kucharzik²

¹MVZ Gastroenterologie am Klinikum Lüneburg, ²Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Gastroenterologie und Pulmonologie Klinikum Lüneburg, Lüneburg
Genau wie in anderen Organen finden sich auch im Darm typische Altersprozesse, die auch einen wesentlichen Einfluss extraintestinal ausüben können. Auch wenn die Details des Alterns im Darm noch nicht verstanden sind, lässt sicher der Alterungsprozess durch einfache Interventionen im alltäglichen Leben positiv beeinflussen.Correspondence to:
Christian Maaser
MVZ Gastroenterologie am Klinikum Lüneburg
Bögelstraße 1
21339 Lüneburg
Email: [email protected]

Abstract

Verdauungskrankheiten, Jahrgang 43, Nr. 1/2025, S. 39-46

Darmsonographie bei CED – Ergänzung oder Alternative zur Endoskopie

C. Maaser¹, F. Petersen² und T. Kucharzik²

¹Ambulanzzentrum am Klinikum Lüneburg, ²Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Gastroenterologie und Pneumologie, Klinikum Lüneburg, Lüneburg
Die Darmsonographie hat in den vergangenen Jahren durch einen raschen Wissenszuwachs gekoppelt mit der weltweiten Verbreitung eines einheitlichen Ausbildungscurriculum und gleichzeitig Weiterentwicklung der Technik einen wesentlichen Stellenwert zur Therapiesteuerung bei beiden chronisch entzündlichen Darmerkrankungen eingenommen. Das Nichtinvasive und die einfache Wiederholbarkeit auch in zeitlich engeren Abständen ermöglichen hierbei eine raschere Therapieoptimierung im Vergleich zur invasiven Endoskopie. Weiterer Wissenszuwachs ist durch den jetzt erfolgten Einzug der Darmsonographie als sekundärer Endpunkt in Medikamentenstudien zu erwarten.Correspondence to:
Prof. Dr. Christian Maaser
Ambulanzzentrum am Klinikum Lüneburg
Bögelstrasse 9
21339 Lüneburg
Email: [email protected]

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