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Abstract

B. Schneider, R. Gerdsen, J. Plat, S. Dullens, I. Björkhem, U. Diczfalusy, P.J. Neuvonen, T. Bieber, K. von Bergmann and D. Lütjohann

¹Department of Clinical Pharmacology, ²Department of Dermatology, University of Bonn, Germany, ³Department of Human Biology, Maastricht University, Maastricht, The Netherlands, ⁴Department of Laboratory Medicine, Division of Clinical Chemistry, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Huddinge, Sweden and ⁵Department of Clinical Pharmacology, University of Helsinki, Finland
Objective: Epidemiological studies have convincingly demonstrated a positive association between LDL-cholesterol (LDL-C) and coronary artery disease but, in the case of HDL-C, there is an inverse association. Administration of high doses of the antifungal agent ketoconazole (800 mg/d) reduces serum concentrations of total cholesterol and LDL-C and there is a tendency for an increase in HDL-C. Our goal was to examine whether high-dose itraconazole raises HDL-C in subjects with normal levels of cholesterol. Patients and methods: 8 male patients with onychomycosis received 2 one-week cycles of treatment with itraconazole at a dose of 400 mg once daily in an open, prospective exploratory trial. Serum levels of itraconazole and its active metabolite hydroxyitraconazole were determined using high-performance liquid chromatography at the end of each treatment cycle. Fasting levels of serum lipoproteins and triglycerides were measured twice using routine enzymatic assays at the beginning and end of each cycle. The effects of itraconazole and hydroxyitraconazole on HDL-C metabolism were assessed in vitro using a human Caco-2 cell line and analyzing apoA-I levels with an enzyme-linked immunosorbent assay. Results: During itraconazole treatment total cholesterol and LDL-C decreased on average by 12% (p < 0.001) and 17% (p < 0.001), respectively, whereas HDL-C increased by 21% (p < 0.001). The ratio LDL : HDL-C, an index of atherogenic risk, decreased by 30% (p < 0.001). Incubation of Caco-2 cells in the presence of itraconazole and hydroxyitraconazole for 3 hours resulted in a significant increase in apoA-I concentration in the medium (913 and 412%, respectively) compared with control. Conclusion: In addition to its inhibitory effect on cholesterol synthesis, high-dose itraconazole (400 mg/d) causes a significant decrease in serum LDL-C and, in contrast to ketoconazole, a significant increase in HDL-C. In vitro studies with Caco-2 cells indicate that the latter observation might be caused by an increase in apoA-I levels.
Correspondence to:
D. Lütjohann, PhD Department of Clinical Pharmacology University of Bonn Sigmund-Freud-Straße 25 53105 Bonn, Germany
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 26, Nr. 10/2003, S. 446–455

Atopische Dermatitis

T. Werfel¹, W. Aberer², T. Bieber³, N. Buhles⁴, A. Kapp¹ und D. Vieluf⁵

¹Klinik für Dermatologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover,
²Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie, Graz, ³Universitätsklinik für
Dermatologie und Venerologie, Bonn, ⁴Asklepios Nordseeklinik, Westerland/Sylt,
⁵Zentrum für Dermatologie, Allergologie, Pädiatrie und Umweltmedizin,
Fachklinikum Borkum
Correspondence to:
Prof. Dr. med. T. Werfel
Klinik und Poliklinik für
Dermatologie und Venerologie
Medizinische Hochschule Hannover
Ricklinger Straße 5
D-30449 Hannover

Abstract

Al ler go lo gie, Jahr gang 27, Nr. 8/2004, S. 317–322

Die Rolle dendritischer Zellen bei der atopischen Dermatitis

N. Novak, T. Bieber und J.-P. Allam

Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität, Bonn
Die atopische Dermatitis (AD) stellt eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung dar, die durch ein klassisches klinisches Erscheinungsbild und typisch lokalisierte Hautläsionen charakterisiert ist, die die Diagnosestellung oft sehr eindeutig machen. Im Gegensatz dazu sind die der AD zugrundeliegenden genetischen sowie pathophysiologischen Mechanismen noch weitgehend unklar. Angespornt durch diese Herausforderung hat es sowohl auf klinischer als auch auf wissenschaftlicher Ebene in den letzten Jahren enorme Fortschritte bei der Aufdeckung der Ursachen der Erkrankung gegeben. Die AD ist eine biphasische Erkrankung, die durch eine initiale Th2-dominierte Phase und eine Spätphase gekennzeichnet ist, die eher von Immunmechanismen vom Th1-Typ beherrscht wird. Bislang konnten 2 verschiedene, den hochaffinen IgE-Rezeptor (FceRI) tragende dendritische Zellen (DZ) in der läsionalen Haut der Patienten mit AD nachgewiesen werden: FceRI+-Langerhanszellen (LZ) und FceRI+-inflammatorische dendritische epidermale Zellen (IDEC). Man nimmt an, daß LZ und IDEC in unterschiedlichem Maße T-Zellimmunantworten auslösen können und daher möglicherweise auch in verschiedener Weise zum biphasischen Charakter der AD beitragen. Im Gegensatz zu den myeloiden LZ und IDEC, sind die plasmazytoiden DZ – die, wie wir kürzlich zeigen konnten, auch den hochaffinen IgE-Rezeptor auf ihrer Zelloberfläche tragen und eine große Rolle bei der Abwehr von Virusinfektionen spielen – nur in geringen Mengen in der Haut der Patienten mit AD nachweisbar, während die Menge dieser Zellen im Blut von AD-Patienten höher liegt als bei den Kontrollen. Man vermutet daher, daß FceRI-tragende DZ-Subtypen in der Haut und im Blut der Patienten mit AD eine entscheidende Rolle im komplexen pathophysiologischen Wechselspiel der AD spielen. Correspondence to:
PD Dr. med. Natalija Novak
Klinik und Poliklinik für Dermatologie
Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität
Sigmund-Freud-Straße 25
D-53105 Bonn
Email: [email protected]

Abstract

N. Novak und T. Bieber

Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität, Bonn
Die atopische Dermatitis ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die auf einer genetischen Prädisposition basiert und zusammen mit der allergischen Rhinitis, dem allergischen Asthma und der atopischen Dermatitis den Formenkreis der atopischen Erkrankungen bildet. Für eine lange Zeit bestand die therapeutische Strategie bei der Behandlung der atopischen Dermatitis in der Verabreichung topischer oder systemischer Steroide oder anderer immunsuppressiv wirksamen Substanzen, deren Anwendung durch unerwünschte Nebenwirkungen eingeschränkt wurde. Kürzlich hat die Einführung einer neuen Generation topischer, nicht-steroidaler Substanzen, die ursprünglich für die Transplantationsmedizin entwickelt wurden, zu einer kleinen Revolution im Bereich der Behandlung der atopischen Dermatitis geführt. Da bei einem Großteil der Patienten eine rapide Verbesserung des Krankheitsbildes durch Anwendung dieser Substanzen erzielt werden konnte, haben sich die wissenschaftlichen Untersuchungen der letzten Jahre auf die Identifizierung der immunologischen Wirkmechanismen der Substanzgruppe der topischen Immunmodulatoren (TIMs) konzentriert. In dieser Übersicht möchten wir die wichtigsten anti-entzündlichen und anti-allergischen Wirkmechanismen der TIMs, die bislang auf zellulärer Ebene identifiziert werden konnten, zusammenfassend darstellen.Correspondence to:
PD Dr. med. Natalija Novak
Klinik und Poliklinik für Dermatologie
Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität
Sigmund-Freud-Straße 25
D-53105 Bonn
Email: [email protected]

Abstract

J. Kleine-Tebbe, C. Bachert, K.-C. Bergmann, T. Bieber, R. Brehler, F. Friedrichs, T. Fuchs, L. Klimek, M.V. Kopp, U. Lepp, B. Przybilla, W. Rebien, H. Renz, J. Saloga, J. Simon, J.C. Virchow, B. Wedi, T. Werfel und M. Worm

Abstract nicht verfügbarCorrespondence to:
PD Dr. med. J. Kleine-Tebbe
Allergie- und Asthma-Zentrum Westend
Spandauer Damm 130, Haus 9
D-14050 Berlin
Email: [email protected]

Abstract

D. Lütjohann¹*, M. Marinova¹,²*, B. Schneider³, J. Oldenburg², K. von Bergmann⁴, T. Bieber⁵, I. Björkhem⁶ and U. Diczfalusy⁶

¹Institute of Clinical Chemistry and Pharmacology, ²Institute of Experimental Hematology and Transfusion Medicine, ³Department of Hematology and Oncology, ⁴Department of Clinical Pharmacology, ⁵Department of Dermatology, University Clinic, Bonn, Germany, and ⁶Department of Laboratory Medicine, Division of Clinical Chemistry, Karolinska Institute, Karolinska University Hospital, Huddinge, Sweden
Objective: Itraconazole, a triazole antifungal agent, has been demonstrated to act as an inhibitor of the ligand induced pregnane X receptor-mediated transcriptional regulation of the CYP3A4 gene. Here, we study the potential endogenous serum marker of CYP3A4 activity, 4beta-hydroxycholesterol, during therapy with itraconazole. Patients and methods: 8 male patients with onychomycosis received two 1-week cycles of treatment with 400 mg itraconazole once daily in an open, prospective exploratory trial. Fasting serum samples were taken at the beginning and at the end of each cycle. The levels of cholesterol were measured using gas chromatography-flame ionization detection, while cholesterol and bile acid precursors were quantified by gas chromatography-mass spectrometry. Results: Total cholesterol decreased by 10% (p < 0.0005) during the itraconazole treatment. Concentrations of the cholesterol precursor lanosterol and 24, 25-dihydrolanosterol increased 10- and 240-fold, respectively (p < 0.001 for both). Interestingly, the ratio of serum lathosterol to cholesterol, an indicator of endogenous cholesterol synthesis downstream from lanosterol, remained unchanged. Absolute and cholesterol-corrected concentrations of 4beta-hydroxycholesterol, formed by CYP3A4-mediated oxidation, decreased significantly during both cycles, on average by 29.1% (p = 0.0006) and 20.8% (p = 0.0062), respectively. The brain-specific cholesterol metabolite 24S-hydroxycholesterol as well as its ratio to cholesterol increased by 19.7% (p = 0.0422) and 34.9% (p = 0.0013), respectively, while the concentrations of the other bile acid precursors, 7alpha-hydroxycholesterol and 27-hydroxycholesterol, remained unchanged. Conclusions: In conclusion, 4beta-hydroxycholesterol appears to be a sensitive endogenous surrogate marker in human serum for inhibition of CYP3A4 by itraconazole.Correspondence to:
Prof. Dr. Dr. D. Lütjohann
Institute of Clinical Chemistry and Pharmacology
University Clinic Bonn
Sigmund-Freud-Str. 25
53105 Bonn, Germany
Email: [email protected]

Abstract

Dermatologie in Beruf und Umwelt, Jahrgang 65, Nr. 1/2017, S. 13-14

Forschungsprojekt „Durch UVStrahlung induzierte bösartige Hauttumore“ – Berufliche und außerberufliche Exposition gegenüber UV-Strahlung und Hautkrebs

J. Schmitt¹,², E. Haufe¹,², F. Trautmann², J.P. Allam³, K. Bachmann⁴, A. Bauer⁵, T. Bieber³, S. Bonness⁶, R. Brans⁷, B. Brecht², T. Brüning⁸, I. Bruhn⁵, H. Drexler⁹, S. Dugas-Breit¹⁰, P. Elsner¹¹, M. Fartasch⁸, M. Gina¹¹, S. Grabbe¹², W. Grobe³, S.M. John⁷, P. Knuschke¹³, D. Küster¹,², B. Lang¹², S. Letzel¹⁴, L. Ruppert⁴, H.J. Schulze¹⁰, A. Seidler¹, T. Stange², V. Stephan², A. Thielitz⁶, W. Weistenhöfer⁹, S. Westerhausen¹⁵, M. Wittlich¹⁵, E. Zimmermann⁴ und T.L. Diepgen⁴

¹Institut und Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin, Medizinische Fakultät der TU Dresden, ²Zentrum für evidenzbasierte Gesundheitsversorgung, Universitätsklinikum Dresden, ³Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Bonn, ⁴Institut für Klinische Sozialmedizin, Universität Heidelberg, ⁵Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Dresden, ⁶Institut für interdisziplinäre Dermatologische Prävention und Rehabilitation (iDerm) an der Universität Osnabrück, Standort BG Klinikum Hamburg, ⁷Fachgebiet Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie, Universität Osnabrück und Institut für interdisziplinäre Dermatologische Prävention und Rehabilitation (iDerm) an der Universität Osnabrück, ⁸Institut für Prävention und Arbeitsmedizin der DGUV, Ruhr-Universität Bochum (IPA), ⁹Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Universität Erlangen-Nürnberg, ¹⁰Abteilung Dermatologie, dermatologische Strahlentherapie und Dermatohistopathologie, Fachklinik Hornheide, ¹¹Klinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Jena, ¹²Hautklinik und Poliklinik, Universität Mainz, ¹³Bereich Experimentelle Photobiologie, Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Dresden, ¹⁴Institut für Arbeits- und Sozialmedizin, Universität Mainz, ¹⁵Referat Strahlung, Institut für Arbeitsschutz der DGUV, Sankt Augustin
Correspondence to:
Prof. Dr. T.L. Diepgen
Universitätsklinikum Heidelberg
Abt. Klinische Sozialmedizin, Berufs- und Umweltdermatologie
Voßstraße 2
69115 Heidelberg
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 42, Nr. 6/2019, S. 266-274

Verminderte berufliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität bei Patient/innen mit moderater bis schwerer Neurodermitis – Ergebnisse aus dem Deutschen Neurodermitisregister TREATgermany

E. Haufe¹*, S. Abraham²*, A. Heratizadeh³, I. Harder⁴, A. Zink⁵, E. Weisshaar⁶, A. Kleinheinz⁷, R. von Kiedrowski⁸, M. Worm⁹, M. Bell¹⁰, A. Wollenberg¹¹, K. Neubert¹², P. Staubach-Renz¹³, M. Hilgers¹⁴, T. Bieber¹⁵, I. Fell¹⁶, B. Homey¹⁷, I. Effendy¹⁸, M. Mempel¹⁹, K. Schäkel²⁰, S. Beissert², S. Weidinger⁴, T. Werfel³ und J. Schmitt¹

¹Zentrum für evidenzbasierte Gesundheitsversorgung, Universitätsklinikum der TU Dresden, ²Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum der TU Dresden, ³Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover, ⁴Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, ⁵Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Klinikum rechts der Isar der TU München, ⁶Abteilung Klinische Sozialmedizin, Universitätsklinikum Heidelberg, ⁷Klinik für Dermatologie, Elbe Klinikum Buxtehude, ⁸CMSS – Company for Medical Study and Service Selters/Westerwald, Selters, ⁹Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité Berlin, ¹⁰Dr. Magnus Bell, Thomas Kaiser, Hautärzte, Allergologie, Andernach, ¹¹Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, LMU München, ¹²Praxis Dipl.-Med. Kathrin Neubert, Burgstädt, ¹³Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsmedizin Mainz, ¹⁴Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Aachen, ¹⁵Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn, ¹⁶Hautmedizin Bad Soden, ¹⁷Universitätsklinikum Düsseldorf, Hautklinik, Düsseldorf, ¹⁸Klinikum Bielefeld gem. GmbH, Hautklinik, Bielefeld, ¹⁹Hautarztpraxis Prof. Dr. med. Martin Mempel, Elmshorn, ²⁰Universitäts-Hautklinik Heidelberg

*Die Autoren sind gleichberechtigte Erstautoren.
Hintergrund: Klinische Register tragen zur Evidenzbasierung der Gesundheitsversorgung und zur Umsetzung von Forschungsergebnissen in die Praxis bei. TREATgermany schließt Erwachsene mit moderater bis schwerer Neurodermitis (AD) mit prospektiver Beobachtung über mindestens 2 Jahre ein. Der Beitrag zeigt erste Ergebnisse zum Zusammenhang von krankheitsbezogener Lebensqualität und Leistungseinschränkungen im Beruf. Material und Methoden: Dokumentiert werden objektive und subjektive Outcomes mit validierten Messinstrumenten: klinischer Schweregrad (EASI, oSCORAD), Lebensqualität (DLQI), Symptome (POEM), globaler Schweregrad (IGA/PGA), Patientenzufriedenheit und berufsbezogene Leistungseinschränkungen (WLQ) inkl. Präsentismus (Produktivitätsverlust bei der Arbeit) sowie der Therapieverlauf. 06/2016 – 12/2017 wurden 241 Patienten (Alter 43 ± 15 Jahre; 38,6% Frauen) in deutschlandweit 19 Zentren eingeschlossen, 69% waren berufstätig. Ergebnisse: Erwerbstätige hatten DLQI- und WLQ-Mittelwerte von 10,4 ± 6,9 Punkten bzw. 17,7 ± 18,1%. Der mittlere Präsentismus betrug 9,2%. Mit r = 0,39 und 0,33 korrelierten die WLQ- und Präsentismus-Scores signifikant mit dem DLQI (p < 0,001). Eine geringere Lebensqualität war am stärksten mit körperlichen und allgemeinen Leistungseinschränkungen im Beruf assoziiert. Regressionsmodelle zeigten einen Zuwachs von Limitationen bei der Bewältigung von Arbeitsanforderungen um 1,7% und des Präsentismus um 0,5% mit der Zunahme des DLQI um einen Punkt. Diskussion: eine moderate bis schwere AD hat negative wirtschaftliche Auswirkungen mit einem mittleren Produktivitätsverlust der Patienten von fast 10%. Weitere Analysen sollten den Einfluss innovativer Behandlungsmethoden auf Lebensqualität und Arbeitsproduktivität in den Fokus rücken.

Erstpuplikation in Der Hautarzt, Springer Verlag Jahrgang 69, Nr. 10/2018, S. 815-824, mit freundlicher Genehmigung der AutorenCorrespondence to:
Dr. rer. medic. Eva Haufe
Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung
Universitätsklinikum der TU Dresden
Fetscherstraße 74
01307 Dresden
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 2/2020, S. 43-72

ARIA-Leitlinie 2019: Behandlung der allergischen Rhinitis im deutschen Gesundheitssystem

L. Klimek¹, C. Bachert², O. Pfaar³, S. Becker⁴, T. Bieber⁵, R. Brehler⁶, R. Buhl⁷, I. Casper¹, A. Chaker⁸, W. Czech⁹, J. Fischer¹⁰, T. Fuchs¹¹, M. Gerstlauer¹², K. Hörmann¹³, T. Jakob¹⁴, K. Jung¹⁵, M.V. Kopp¹⁶, V. Mahler¹⁷, H. Merk¹⁸, N. Mülleneisen¹⁹, K. Nemat²⁰, U. Rabe²¹, J. Ring²², J. Saloga²³, W. Schlenter²⁴, C. Schmidt-Weber²⁵, H. Seyfarth²⁶, A. Sperl¹, T. Spindler²⁷, P. Staubach²³, S. Strieth²⁸, R. Treudler²⁹, C. Vogelberg³⁰, A. Wallrafen³¹, W. Wehrmann³², H. Wrede³³, T. Zuberbier³⁴, A. Bedbrook³⁵, G.W. Canonica³⁶, V. Cardona³⁷, T.B. Casale³⁸, W. Czarlewski³⁹, W.J. Fokkens⁴⁰, E. Hamelmann⁴¹, P.W. Hellings⁴², M. Jutel⁴³, D. Larenas-Linnemann⁴⁴, J. Mullol⁴⁵, N.G. Papadopoulos⁴⁶, S. Toppila-Salmi⁴⁷, T. Werfel⁴⁸ und J. Bousquet⁴⁹

¹Zentrum für Rhinologie und Allergologie Wiesbaden, ²Forschungslabor für obere Atemwege und Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Universität Gent und Universitätsklinikum Gent, Belgien; Abteilung für HNO-Erkrankungen, CLINTEC, Karolinska-Institut, Universität Stockholm, Schweden, ³Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Sektion Rhinologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Philipps-Universität Marburg, ⁴Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universität Tübingen, ⁵Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universität Bonn, Christine Kühne – Zentrum für Allergieforschung und -bildung (CK-CARE) Davos-Augsburg-Bonn-St. Gallen-Zürich, St. Gallen, Schweiz, ⁶Klinik für Allergologie, Arbeitsmedizin und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, Münster, ⁷Schwerpunkt Pneumologie, III. Medizinische Klinik, Universitätsklinikum Mainz, ⁸Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Zentrum für Allergie & Umwelt (ZAUM), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität und Helmholtz- Zentrum München, ⁹Klinik für Dermatologie, Universität Freiburg, ¹⁰Klinik für Dermatologie, Eberhard Karls Universität Tübingen, ¹¹Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsmedizin Göttingen, Georg-August-Universität, Göttingen, ¹²Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, Medizinische Universität Augsburg, ¹³Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Universitätsklinikum Mannheim, ¹⁴Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Campus Gießen, Justus-Liebig- Universität, Gießen, ¹⁵Gemeinschaftspraxis für Dermatologie, Erfurt, ¹⁶Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universität Lübeck, Airway Research Center North (ARCN), Mitglied des Deutschen Lungenzentrums (DZL), Lübeck, ¹⁷Med. Fakultät, Friedrich-Alexander-Universität (FAU) Erlangen-Nürnberg, ¹⁸Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum der RWTH Aachen, ¹⁹Asthma- und Allergiezentrum, Leverkusen, ²⁰Klinik für Pädiatrie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, ²¹Klinik für Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, ²²Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München; Christine Kühne-Zentrum für Allergieforschung und -bildung (CK-Care), Davos, Schweiz, ²³Hautklinik, Universitätsmedizin Mainz, ²⁴Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Medizinische Universität zu Lübeck, ²⁵Zentrum für Allergie & Umwelt (ZAUM), Technische Universität München und Helmholtz-Zentrum München, ²⁶Vorsitzender des Apothekenverbandes in Hessen, Hessischer Apothekerverband, Offenbach, ²⁷Klinik für Pädiatrische Pneumologie und Allergologie, Lungenzentrum Süd-West, Wangen im Allgäu, ²⁸Klinik für HNO-Heilkunde, Universitätsklinikum Mainz, ²⁹Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universität Leipzig, Leipziger interdisziplinäres Centrum für Allergologie – LICA, Leipzig, ³⁰Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Klinik und Poliklinik für Kinderund Jugendmedizin, Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, ³¹Bundesgeschäftsführerin des Deutschen Allergie- und Asthmabundes DAAB, Mönchengladbach, ³²Dermatologische Gemeinschaftspraxis, Münster, ³³Hals-, Nasen- und Ohrenarzt, Herford, Nordrhein-Westfalen, ³⁴Klinik für Dermatologie und Allergologie, Allergie-Centrum-Charité, Charité-Universitätsmedizin Berlin, ³⁵MACVIAFrance, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, ³⁶Allergie und Atemwegserkrankungen, DIMI, Universität Genua, Italien, ³⁷Klinik für Innere Medizin, Universitätsklinikum Vall d‘Hebron, Barcelona, Spanien, ³⁸Abteilung für Allergie und Immunologie, University of South Florida, Tampa, Florida, USA, ³⁹Medizinische Beratung Czarlewski, Levallois, Frankreich, ⁴⁰Abteilung Otorhinolaryngologie, Akademische Medizinische Zentren, Amsterdam, Niederlande, ⁴¹Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitätsklinikum OWL, Bielefeld, ⁴²Klinik für Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde, Universitätskliniken Leuven, Belgien, ⁴³Klinik für klinische Immunologie, Medizinische Universität Wroclaw und medizinisches Forschungsinstitut „ALL-MED“, Wroclaw (Breslau), Polen, ⁴⁴Krankenhaus Médica Sur, México City, México, ⁴⁵Unitat de Rinologia i Clínica de l‘Olfacte, Servei d‘ORL, Universitat de Barcelona, Klinische und experimentelle respiratorische Immunallergie, IDIBAPS, CIBERES, Barcelona, Spanien, ⁴⁶Abteilung für Allergie, ². Kinderklinik, Universität Athen, Griechenland, ⁴⁷Haartman-Institut, Universität Helsinki, Finnland, ⁴⁸Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover, ⁴⁹MACVIA-LR CHU, Montpellier, Frankreich
Hintergrund: Die Anzahl der von Allergien betroffenen Patienten nimmt weltweit zu. Hiermit gehen erhebliche Kosten für die Gesundheits- und Sozialsysteme durch allergische Erkrankungen einher. Integrierte Versorgungskonzepte sind erforderlich, die innerhalb der nationalen Gesundheitssysteme eine umfassende Versorgung ermöglichen. Die ARIA-Initiative entwickelt international gültige Leitlinien für allergische Atemwegserkrankungen.
Methoden: ARIA dient der verbesserten Versorgung von Patienten mit Allergien und chronischen Atemwegserkrankungen. In Zusammenarbeit mit anderen internationalen Initiativen, nationalen Fachgesellschaften und Patientenorganisationen im Bereich Allergien und Atemwegserkrankungen wurde eine realitätsnahe, integrative Versorgungsleitlinie („integrated care pathways“, ICPs) für eine digital unterstützte, integrative, individualisierte Behandlung von allergischer Rhinitis (AR) mit komorbidem Asthma entwickelt, die in der vorliegenden Arbeit auf das deutsche Gesundheitssystem übertragen wird.
Ergebnisse: Die vorliegende ICP-Versorgungsleitlinie umfasst wesentliche Bereiche der Versorgung von Patienten mit AR mit und ohne Asthma einschließlich der Sicht von Patienten und weiterer versorgungsnaher Gesundheitsdienstleister.
Diskussion: Eine umfassende ICP-Leitlinie kann die Versorgungsrealität wesentlich besser abbilden als herkömmliche Leitlinienmodelle.

Erstpublikation in Klimek L, Bachert C, Pfaar O et al. Allergo J Int. 2019; 28: 255-276.
https://doi.org/10.1007/s40629-019-00110-9Correspondence to:
Prof. Dr. Jean Bousquet
Centre Hospitalier Régional Universitaire de Montpellier (CHU)
371 Avenue du Doyen Gaston Giraud
34295 Montpellier Cedex 5, Frankreich
Email: [email protected]

Abstract

Dermatologie in Beruf und Umwelt, Jahrgang 68, Nr. 1/2020, S. 35-43

Verminderte berufliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität bei Patient/innen mit moderater bis schwerer Neurodermitis – Ergebnisse aus dem Deutschen Neurodermitisregister TREATgermany

E. Haufe¹*, S. Abraham²*, A. Heratizadeh³, I. Harder⁴, A. Zink⁵, E. Weisshaar⁶, A. Kleinheinz⁷, R. von Kiedrowski⁸, M. Worm⁹, M. Bell¹⁰, A. Wollenberg¹¹, K. Neubert¹², P. Staubach-Renz¹³, M. Hilgers¹⁴, T. Bieber¹⁵, I. Fell¹⁶, B. Homey¹⁷, I. Effendy¹⁸, M. Mempel¹⁹, K. Schäkel²⁰, S. Beissert², S. Weidinger⁴, T. Werfel³ und J. Schmitt¹

¹Zentrum für evidenzbasierte Gesundheitsversorgung, Universitätsklinikum der TU Dresden, ²Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum der TU Dresden, ³Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover, ⁴Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, ⁵Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Klinikum rechts der Isar der TU München, ⁶Abteilung Klinische Sozialmedizin, Universitätsklinikum Heidelberg, ⁷Klinik für Dermatologie, Elbe Klinikum Buxtehude, ⁸CMSS – Company for Medical Study and Service Selters/Westerwald, Selters, ⁹Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité Berlin, ¹⁰Dr. Magnus Bell, Thomas Kaiser, Hautärzte, Allergologie, Andernach, ¹¹Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, LMU München, ¹²Praxis Dipl.-Med. Kathrin Neubert, Burgstädt, ¹³Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsmedizin Mainz, ¹⁴Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Aachen, ¹⁵Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn, ¹⁶Hautmedizin Bad Soden, ¹⁷Universitätsklinikum Düsseldorf, Hautklinik, Düsseldorf, ¹⁸Klinikum Bielefeld gem. GmbH, Hautklinik, Bielefeld, ¹⁹Hautarztpraxis Prof. Dr. med. Martin Mempel, Elmshorn, ²⁰Universitäts-Hautklinik Heidelberg
Hintergrund: Klinische Register tragen zur Evidenzbasierung der Gesundheitsversorgung und zur Umsetzung von Forschungsergebnissen in die Praxis bei. TREATgermany schließt Erwachsene mit moderater bis schwerer Neurodermitis (AD) mit prospektiver Beobachtung über mindestens 2 Jahre ein. Der Beitrag zeigt erste Ergebnisse zum Zusammenhang von krankheitsbezogener Lebensqualität und Leistungseinschränkungen im Beruf.
Material und Methoden: Dokumentiert werden objektive und subjektive Outcomes mit validierten Messinstrumenten: klinischer Schweregrad (EASI, oSCORAD), Lebensqualität (DLQI), Symptome (POEM), globaler Schweregrad (IGA/PGA), Patientenzufriedenheit und berufsbezogene Leistungseinschränkungen (WLQ) inkl. Präsentismus (Produktivitätsverlust bei der Arbeit) sowie der Therapieverlauf. 06/2016 – 12/2017 wurden 241 Patienten (Alter 43 ± 15 Jahre; 38,6% Frauen) in deutschlandweit 19 Zentren eingeschlossen, 69% waren berufstätig.
Ergebnisse: Erwerbstätige hatten DLQI- und WLQ-Mittelwerte von 10,4 ± 6,9 Punkten bzw. 17,7 ± 18,1%. Der mittlere Präsentismus betrug 9,2%. Mit r = 0,39 und 0,33 korrelierten die WLQ- und Präsentismus-Scores signifikant mit dem DLQI (p < 0,001). Eine geringere Lebensqualität war am stärksten mit körperlichen und allgemeinen Leistungseinschränkungen im Beruf assoziiert. Regressionsmodelle zeigten einen Zuwachs von Limitationen bei der Bewältigung von Arbeitsanforderungen um 1,7% und des Präsentismus um 0,5% mit der Zunahme des DLQI um einen Punkt.
Diskussion: eine moderate bis schwere AD hat negative wirtschaftliche Auswirkungen mit einem mittleren Produktivitätsverlust der Patienten von fast 10%. Weitere Analysen sollten den Einfluss innovativer Behandlungsmethoden auf Lebensqualität und Arbeitsproduktivität in den Fokus rücken.

*Die Autoren sind gleichberechtigte Erstautoren.

Erstpuplikation in Der Hautarzt, Springer Verlag
Jahrgang 69, Nr. 10/2018, S. 815-824, mit freundlicher Genehmigung der AutorenCorrespondence to:
Dr. rer. medic. Eva Haufe
Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung
Universitätsklinikum der TU Dresden
Fetscherstraße 74
01307 Dresden
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 5/2020, S. 165-175

Allergen-Immuntherapie in der aktuellen COVID-19-Pandemie – ein Positionspapier von AeDA, ARIA, EAACI, DGAKI und GPA

L. Klimek*A,D,E,G,¹, O. Pfaar*A,E,G,², M. Worm*E,³, K.-C. BergmannA,D,³, T. BieberA,⁴, R. BuhlA,⁵, J. ButersA,⁶, U. DarsowA,⁷, T. KeilA,⁸, J. Kleine-TebbeA,⁹, S. LauA,¹⁰, M. MaurerA,⁶⁹, H. MerkA,D,¹¹, R. MösgesA,E,G,¹²#¹³#¹⁴, J. SalogaE,¹⁵, P. StaubachD,¹⁵, P. StuteA,¹⁶, K. RabeA,¹⁷, U. RabeD,¹⁸, C. VogelmeierA,¹⁹, T. BiedermannA,⁷#²⁰, K. JungD,²¹, W. SchlenterD, ²², J. RingA,D,²³#²⁴, A. ChakerA,E,G,²⁵#²⁶, W. WehrmannD,²⁷, S. BeckerD,G,²⁸, N. MülleneisenD,²⁹, K. NematD,³⁰#³¹, W. CzechD,³², H. WredeD,³³, R. BrehlerD,³⁴, T. FuchsD,³⁵, P.-V. TomazicB,³⁶, W. AbererB,³⁷, A. Fink-WagnerB,³⁸, F. HorakB,³⁹, S. WöhrlB,⁴⁰, V. Niederberger-LeppinB,⁴¹, I. Pali-SchöllB,⁴²#⁴³, W. PohlB,⁴⁴, R. Roller-WirnsbergerB,⁴⁵, O. SprangerB,³⁸, R. ValentaB,⁴⁶, M. AkdisH,⁴⁷, C. AkdisH,⁴⁷, K. Hoffmann-SommergruberH,⁴³, M. JutelH,⁴⁸, P. MatricardiA,⁴⁹, F. SpertiniC,⁵⁰, N. KhaltaevC,⁵¹, J.-P. MichelC,⁵², L. NicodC,⁵³#⁵⁴, P. Schmid-GrendelmeierC,⁵⁵, E. HamelmannE,⁵⁶, T. JakobE,⁵⁷, T. WerfelE,⁵⁸, M. WagenmannE,⁵⁹, C. TaubeE,⁶⁰, M. GerstlauerF, ⁶⁷, C. VogelbergF, ⁶⁸, J. BousquetA,⁶¹#⁶²#⁶³#⁶⁴#⁶⁵#⁶⁶ und T. ZuberbierA,³

¹Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, ²Sektion Rhinologie und Allergologie, Klinik für Hals-, Nasen-und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Philipps-Universität Marburg, ³Comprehensive Allergy Centre Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, ⁴Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn, ⁵III. Medizinische Klinik und Poliklinik Hämatologie, Internistische Onkologie und Pneumologie, Universitätsmedizin Mainz, ⁶Zentrum Allergie und Umwelt (ZAUM) Technische Universität und Helmholtz Zentrum München, ⁷Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie der Technischen Universität München, ⁸Institut für klinische Epidemiologie und Biometrie, Julius-Maximilian- Universität, Würzburg, ⁹Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin, ¹⁰Klinik für Pädiatrie m.S. Pneumologie, Immunologie und Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, ¹¹Abteilung Dermatologie & Allergologie, RWTH Aachen Universität, ¹²Medizinische Fakultät der Universität zu Köln, ¹³CRI – Clinical Research International Ltd., Hamburg, ¹⁴ClinCompetence Cologne GmbH, Köln, ¹⁵Hautklinik, Universitätsmedizin, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, ¹⁶Europäische Vereinigung für Vitalität und Aktives Altern, Leipzig, ¹⁷Abteilung für Pneumologie, LungenClinic Grosshansdorf, ¹⁸Klinik für Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, ¹⁹Klinik für Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie, Philipps-Universität Marburg, ²⁰Einheit für Klinische Allergologie (EKA), Helmholtz Zentrum München, Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH), Neuherberg, ²¹Praxis für Dermatologie, Immunologie und Allergologie, Erfurt, ²²Ärzteverband Deutscher Allergologen, Dreieich, ²³Haut- und Laserzentrum an der Oper, München, ²⁴Academia: München, ²⁵HNO-Klinik des Klinikums rechts der Isar, Technische Universität München, ²⁶Zentrum Allergie und Umwelt München (ZAUM); Helmholtz Zentrum München, ²⁷Praxis für Dermatologie und Allergologie, Münster, ²⁸Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universität Tübingen, ²⁹Asthma und Allergiezentrum Leverkusen, ³⁰Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, ³¹Praxis für Kinderpenumologie/Allergologie am Kinderzentrum Dresden (Kid), Dresden, ³²Klinik für Dermatologie, Universität Freiburg, ³³Hals-, Nasenund Ohrenarzt, Nordrhein-Westfalen, ³⁴Klinik für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, ³⁵Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum, Georg-August-Universität, Göttingen, ³⁶Klinische Abteilung für Allgemeine HNO, Medizinische Universität Graz, Österreich, ³⁷Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie, Medizinische Universität Graz, Österreich, ³⁸Global Allergy and Airways Patient Platform GAAPP, Wien, Österreich, ³⁹Praxis für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Wien, Österreich, ⁴⁰Floridsdorfer Allergiezentrum, Wien, Österreich, ⁴¹Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Medizinische Universität Wien, Österreich, ⁴²Institut für Komparative Medizin, Interdisziplinäres Messerli Forschungsinstitut, Veterinärmedizinische Universität Wien und Medizinische Universität Wien, Österreich, ⁴³Institut für Pathophysiologie und Allergieforschung, Medizinische Universität Wien, Österreich, ⁴⁴Abteilung für Atmungs- und Lungenkrankheiten, Krankenhaus Hietzing, Wien, Österreich, ⁴⁵Universitätsklinik für Innere Medizin, Medizinische Universität Graz, Österreich, ⁴⁶Institut für Pathophysiologie, Medizinische Universität Wien, Österreich, ⁴⁷Swiss Institute of Allergy and Asthma Research (SIAF), University of Zurich, Davos, Schweiz, ⁴⁸Department of Clinical Immunology, Medizinische Universität Breslau, Polen, ⁴⁹Charité – Universitätsmedizin Berlin, ⁵⁰Division of Allergy and Immunology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Schweiz, ⁵¹GARD Chairman, Genf, Schweiz, ⁵²Department of Rehabilitation and Geriatrics, University of Geneva, Genf, Schweiz, ⁵³Clinique Cecil, Hirslanden Gruppe, Lausanne, Schweiz, ⁵⁴Abteilung Pneumologie, Centre hospitalier universitaire vaudois, Lausanne, Schweiz, ⁵⁵Allergiestation, Dermatologische Klinik, Universitätsspital Zürich, Schweiz, ⁵⁶Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitätsmedizin OWL der Universität Bielefeld, ⁵⁷Klinik für Dermatologie, Allergologie, Universitätsklinikum Gießen, UKGM, Justus-Liebig-Universität Gießen, ⁵⁸Klinik fürDermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover, ⁵⁹HNO-Klinik, Universitätsklinikum Düsseldorf, ⁶⁰Klinik für Pneumologie, Ruhrlandklinik, Universitätsmedizin Essen, ⁶¹MACVIA-France, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, ⁶²INSERM U ¹¹⁶⁸, VIMA: Ageing and Chronic Diseases Epidemiological and Public Health Approaches, Villejuif, ⁶³Université Versailles St-Quentin-en-Yvelines, UMR-S ¹¹⁶⁸, Montigny le Bretonneux, Frankreich, ⁶⁴Euforea, Brussels, Belgien, ⁶⁵Charité, Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, ⁶⁶Berlin Institute of Health, Comprehensive Allergy Center, Department of Dermatology and Allergy, Berlin, ⁶⁷Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, Medizinische Universität Augsburg, ⁶⁸Klinik für Kinderpneumologie und Allergologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, ⁶⁹Dermatologische Allergologie, Allergie-Centrum-Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin
Positionspapier der deutschen ARIA-Gruppe^A in Kooperation mit der österreichischen ARIA-Gruppe^B, der schweizerischen ARIA-Gruppe^C, dem Ärzteverband Deutscher Allergologen (AeDA)^D, der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI)^E, und der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie (GPA)^F in Kooperation mit der AG Klinische Immunologie, Allergologie und Umweltmedizin der DGHNO-KHC^G und der Europäischen Akademie für Allergologie und klinische Immunologie (EAACI)^H

Übersetzte und inhaltlich auf die Situation in Deutschland, Österreich und der Schweiz adaptierte Fassung des ARIA/EAACI-Positionspapiers: Klimek L et al.: Handling of AIT in COVID-19 pandemics. Allergy. 2020 (in press).

*Autoren sind gemeinsame ErstautorenCorrespondence to:
Prof. Dr. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 7/2020, S. 255-271

Anwendung von Biologika bei allergischen und Typ-2- entzündlichen Erkrankungen in der aktuellen COVID-19-Pandemie – ein Positionspapier von AeDA, DGAKI, GPA, ÖGAI, LGAI, ÖGP, ARIA und EAACI

L. Klimek*A,G,H,¹, O. Pfaar*B,G,H,², M. Worm*B,³, T. Eiwegger*H,⁴#⁵#⁶, J. Hagemann*A,⁷, M. OllertE,H,⁸#⁹, E. UntersmayrH,¹⁰, K. Hoffmann-SommergruberH,¹⁰, A. VultaggioH,¹¹, I. AgacheH,¹², S. BavbekH,¹³, A. BossiosH,¹⁴#¹⁵, I. CasperA,¹#¹⁶#¹⁷, S. ChanH,¹⁸, A. ChatzipetrouH,¹⁹, C. VogelbergC,²⁰, D. FirinuH,²¹, P. KauppiH,²², A. KoliosH,¹⁶#²³, A. KothariH,⁴, A. MatucciH,¹¹, O. PalomaresH, ²⁴, Z. SzépfalusiD,²⁵, W. PohlD,²⁶, W. HötzeneckerD,²⁷, A.R. RosenkranzD,²⁸, K.-C. BergmannA,B,³, T. BieberG,²⁹, R. BuhlB,F,G,³⁰, J. ButersG,³¹, U. DarsowG,³², T. KeilG,³³, J. Kleine-TebbeA,³⁴, S. LauB,H,³⁵, M. MaurerG,H,⁹⁸, H. MerkA,³⁶, R. MösgesB,³⁷#³⁸#³⁹, J. SalogaB,⁴⁰, P. StaubachA,⁴⁰, U. JappeA,B,H,⁴¹, K.F. RabeG,⁴², U. RabeA,⁴², C. VogelmeierG,⁴⁴, T. BiedermannB,H,³²#⁴⁵, K. JungA,⁴⁶, W. SchlenterA,⁴⁷, J. RingA,B,⁴⁸#⁴⁹, A. ChakerA,H,⁵⁰#⁵¹, W. WehrmannA,⁵², S. BeckerA,⁵³, L. FreudelspergerA,⁷, N. MülleneisenA,⁵⁴, K. NematA,⁵⁵, W. CzechA,⁵⁶, H. WredeA,⁵⁷, R. BrehlerA,⁵⁸, T. FuchsA,⁵⁹, P.-V. TomazicH,⁶⁰, W. AbererD,⁶¹, A.-H. Fink-WagnerD,⁶², F. HorakD,F,⁶³, S. WöhrlD,⁶⁴, V. Niederberger-LeppinG,⁶⁵, I. Pali-SchöllG,¹⁰#⁶⁶#⁶⁷, W. PohlG,⁶⁸, R. Roller-WirnsbergerG,⁶⁹, O. SprangerG,⁷⁰, R. ValentaG,⁷¹#⁹⁴#⁹⁵#⁹⁶, M. AkdisH,⁷², P.M. MatricardiA,⁷³, F. Spertini⁷⁴, N. Khaltaev⁷⁵, J.-P. Michel⁷⁶, L. Nicod⁷⁷, P. Schmid- Grendelmeier⁷⁸, M. IdzkoG,⁷⁹, E. HamelmannB,⁸⁰, T. Jakob⁸¹, T. WerfelB,⁸², M. WagenmannB,⁸³, C. TaubeB,⁸⁴, E. Jensen-JarolimD,H,¹⁰#⁶⁶, S. KornA,³⁰, F. HentgesE,⁸⁵, J. SchwarzeH,⁸⁶, L. O´MahonyH,⁸⁷, E.F. KnolH,⁸⁸, S. del GiaccoH,⁸⁹, T. Chivato PérezH,⁹⁰, J. Bousquet**G,⁹¹#⁹²#⁹³#⁹⁴#⁹⁵, T. Zuberbier**G,H,³, C. Akdis**G,H,⁷² und M. Jutel**H,⁹⁶#⁹⁷

¹Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, ²HNO-Universitätsklinik Marburg, Sektion Rhinologie und Allergologie, Medizinische Fakultät Marburg, Philipps-Universität Marburg, ³Comprehensive Allergy Center Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, ⁴Translational Medicine Program, Peter Gilgan Centre for Research and Learning, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada, ⁵Division of Immunology and Allergy, Food Allergy and Anaphylaxis Program, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada, ⁶Department of Immunology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada, ⁷Hals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Mainz, ⁸Department of Infection and Immunity, Luxembourg Institute of Health (LIH), Esch-sur-Alzette, Luxemburg, ⁹Department of Dermatology and Allergy Center, Odense Research Center for Anaphylaxis, University of Southern Denmark, Odense, Dänemark, ¹⁰Institute of Pathophysiology and Allergy Research, Center of Pathophysiology, Infectiology and Immunology, Medizinische Fakultät der Universität Wien, Wien, Österreich, ¹¹Immunoallergology Unit, Careggi University Hospital, Florenz, Italien, ¹²Transylvania University, Brasov, Rumänien, ¹³Ankara University, School of Medicine, Department of Chest Disease, Division of, Immunology and Allergy, Ankara, Turkey, ¹⁴Abteilung für Atemwegsmedizin und Allergie, Karolinska University Hospital, Huddinge und Abteilung für Medizin, Huddinge, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden, ¹⁵Zentrum für Allergieforschung, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden, ¹⁶Department of Immunology, University Hospital Zürich, Zürich, Schweiz, ¹⁷Faculty of Medicine, University of Zürich, Zürich, Schweiz, ¹⁸Guy’ and St. Thomas’NHS Foundation Trust, Westminster Bridge Road, London, United Kingdom King’ College London School of Life Course Sciences & School of Immunology & Microbial Sciences, King’ Health Partners, Großritannien, ¹⁹Allergy Unit ²nd Department of Dermatology and Venereology, National University of Athens, Medical School, University General Hospital „TTIKON“ Athen, Griechenland, ²⁰Universitäsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik und Poliklinik fü Kinder- und Jugendmedizin, Fachbereich Kinderpneumologie/Allergologie, Dresden, ²¹Department of Medical Sciences and Public Health, University of Cagliari, Monserrato, Italien, ²²Abteilung fü Allergie, Entzüdungszentrum, Universitäsklinikum Helsinki, Helsinki, Finnland, ²³Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA, ²⁴Department of Biochemistry and Molecular Biology, Chemistry School, Complutense University of Madrid, Spanien, ²⁵Abteilung fü Päiatrische Pulmologie, Allergologie und Endokrinologie, Universitäsklinik fü Kinderund Jugendheilkunde, Comprehensive Center for Pediatrics, Medizinische Universitä Wien, Wien, Öterreich, ²⁶Abteilung fü Atmungs- und Lungenerkrankungen, Krankenhaus Hietzing, Wien, Öterreich, ²⁷Abteilung fü Dermatologie und Venerologie, Kepler Universitäsklinikum, Linz, Öterreich, ²⁸Klinische Abteilung fü Nephrologie, Universitäsklinik fü Innere Medizin, Medizinische Universitä Graz, Graz, Öterreich, ²⁹Klinik fü Dermatologie und Allergologie, Universitä Bonn, Bonn, ³⁰Schwerpunkt Pneumologie, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitäsmedizin Mainz, Mainz, ³¹Zentrum Allergie und Umwelt (ZAUM) Technische Universitä und Helmholtz Zentrum Müchen, ³²Klinik und Poliklinik fü Dermatologie und Allergologie der Technischen Universitä Müchen, ³³Institut fü Klinische Epidemiologie und Biometrie, Universitä Wüzburg, ³⁴Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin, ³⁵Klinik fü Päiatrie m.S. Pneumologie, Immunologie und Intensivmedizin, Charité–Universitäsmedizin Berlin, ³⁶Abteilung Dermatologie und Allergologie, RWTH Universitä, Aachen, ³⁷Medizinische Fakultä der Universitä zu Kön, ³⁸CRI –Clinical Research International Ltd., Hamburg, ³⁹ClinCompetence Cologne GmbH, Kön, ⁴⁰Hautklinik und Poliklinik, Universitäsmedizin Mainz, ⁴¹Forschungsgruppe Klinische und Molekulare Allergologie des Forschungszentrums Borstel, Airway Research Center North (ARCN), Mitglied des Deutschen Zentrums fü Lungenforschung (DZL); Interdisziplinäe Allergie- Ambulanz, Medizinische Klinik III, Universitä zu Lüeck, ⁴²LungenClinic Großansdorf, Großansdorf, ⁴³Klinik fü Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläing Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, ⁴⁴Klinik fü Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie, Philipps-Universitä Marburg, ⁴⁵Einheit fü Klinische Allergologie (EKA), Helmholtz Zentrum Müchen, German Research Center for Environmental Health GmbH, Neuherberg, ⁴⁶Praxis fü Dermatologie, Immunologie und Allergologie, Erfurt, ⁴⁷Äzteverband Deutscher Allergologen, Dreieich, ⁴⁸Haut- und Laserzentrum an der Oper, Müchen, ⁴⁹Academia Müchen, ⁵⁰HNO-Klinik, Universitäsklinik TUM, Müchen, ⁵¹ZAUM, Helmholtz Zentrum Müchen, ⁵²Praxis fü Dermatologie und Allergologie, Müster, ⁵³Klinik fü Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitä Tüingen, ⁵⁴Asthma und Allergiezentrum Leverkusen, ⁵⁵Klinik fü Kinderund Jugendmedizin, Universitäsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden; Praxis fü Kinderpenumologie/ Allergologie am Kinderzentrum Dresden (Kid), Dresden, ⁵⁶Praxis und Klinik fü Dermatologie/Allergologie am Schwarzwald-Baar Klinikum, Villingen-Schwenningen, ⁵⁷Hals-, Nasen- und Ohrenarzt, Nordrhein- Westfalen, ⁵⁸Universitäsklinikum Müster, Klinik fü Hautkrankheiten, Ambulanz fü Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Müster, ⁵⁹Klinik fü Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitäsklinikum, Georg-August-Universitä, Götingen, ⁶⁰Klinische Abteilung fü allgemeine HNO, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, ⁶¹Universitäsklinik fü Dermatologie und Venerologie, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, ⁶²Global Allergy and Airways Patient Platform GAAPP, Wien, Öterreich, ⁶³Allergiezentrum Wien West, Wien, Öterreich, ⁶⁴Floridsdorfer Allergiezentrum, Wien, Öterreich, ⁶⁵Universitäsklinik fü Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, ⁶⁶Komperative Medizin, Interdisziplinäes Messerli Forschungsinstitut, Veterinämedizinische Universitä Wien, Medizinische Universitä Wien, ⁶⁷Institut fü Pathophysiologie und Allergieforschung, Medizinische Universitä Wien, ⁶⁸Abteilung fü Atmungs- und Lungenerkrankungen, Krankenhaus Hietzing, Wien, Öterreich, ⁶⁹Universitäsklinik fü Innere Medizin, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, ⁷⁰Öterreichische Lungenunion, Wien, Öterreich, ⁷¹Immunopathologie, Abteilung fü Pathophysiologie und Allergieforschung, Zentrum fü Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, ⁷²Swiss Institute of Allergy and Asthma Research (SIAF), University of Zurich, Davos, Schweiz, ⁷³Charité– niversitäsmedizin Berlin, ⁷⁴Division of Allergy and Immunology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Schweiz, ⁷⁵GARD Chairman, Genf, Schweiz, ⁷⁶Department of Rehabilitation and Geriatrics, University of Geneva, Genf, Schweiz, ⁷⁷Clinic Cecil of Hirslanden Group of Lausanne; Centre Hôitalier Universitaire du canton de Vaud Lausanne, Schweiz, ⁷⁸Allergiestation, Dermatologische Klinik, Universitässpital Züich, Schweiz, ⁷⁹Klinische Abteilung fü Pneumologie, Universitäsklinik fü Innere Medizin II, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, ⁸⁰Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitäsmedizin OWL der Universitä Bielefeld, ⁸¹Klinik fü Dermatologie und Allergologie, Universitäsklinikum Gießn, UKGM, Justus-Liebig-Universitä, Gießn, ⁸²Klinik fü Dermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover, ⁸³HNO-Klinik, Universitäsklinikum Düseldorf, ⁸⁴Universitäsklinikum Essen (Aö), ⁸⁵Service Immunologie-Allergologie Centre Hospitalier de Luxembourg, Luxemburg, ⁸⁶Kinderleben und Gesundheit, Universitä von Edinburgh, Schottland, Großritannien, ⁸⁷Medicine and Microbiology, APC Microbiome Ireland, National University of Ireland, Cork, Irland, ⁸⁸Departments of Immunology, Dermatology and Allergology, University Medical Center Utrecht; Niederlande, ⁸⁹Universitàdegli Studi di Cagliari, Cagliari, Italien, ⁹⁰University Foundation San Pablo CEU, Madrid, Spanien, ⁹¹MACVIA-France, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, ⁹²INSERM U ¹¹⁶⁸, VIMA: Ageing and chronic diseases Epidemiological and public health approaches, Villejuif, Frankreich, ⁹³UniversitéVersailles St-Quentin-en-Yvelines, UMR-S ¹¹⁶⁸, Montigny le Bretonneux, Frankreich, ⁹⁴Euforea, Brussels, Belgien, ⁹⁵Berlin Institute of Health, Comprehensive Allergy Center, Department of Dermatology and Allergy, Charité Universitäsmedizin Berlin, Humboldt- Universitä zu Berlin, ⁹⁶Department of Clinical Immunology, Wrocłw Medical University, Wrocłw, Polen, ⁹⁷ALL-MED Medical Research Institute, Wrocłw, Polen, ⁹⁸Dermatologische Allergologie, Allergie- Centrum-Charité Klinik fü Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité–Universitäsmedizin Berlin
Hintergrund: Die Behandlung von Patienten mit Allergien und atopieassoziierten Erkrankungen wurde seit Beginn der COVID-19-Pandemie vor große Herausforderungen gestellt. Empfehlungen zum „social distancing“ und die Angst der Patienten vor einer Infektion in medizinischen Einrichtungen haben zu einer drastischen Abnahme der persönlichen Arzt-Patienten-Kontakte geführt. Hiervon sind Akutversorgung und Behandlung chronisch Kranker gleichermaßen betroffen. Die Immunantwort nach SARS-CoV-2-Infektion ist bislang nur unzureichend bekannt und könnte durch eine Therapie mit monoklonalen Antikörpern günstig aber auch ungünstig verändert werden. Zum jetzigen Zeitpunkt bestehen keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko von Allergikern für einen schwereren COVID-19-Krankheitsverlauf. Zahlreiche Patientinnen und Patienten befinden sich unter laufender Therapie mit Biologika, die über verschiedene Ansätze Typ 2 Immunantworten inhibieren. Es besteht Unklarheit über mögliche immunologische Interaktionen und potenzielle Risiken dieser Biologika im Falle einer Infektion mit SARS-CoV-2.
Methodik: Für die vorliegende Publikation wurde eine selektive Literaturrecherche in PubMed, Livivo und im World Wide Web für die zurückliegenden 10 Jahre (Zeitraum Mai 2010 – April 2020) durchgeführt. Darüber hinaus wurden hier die aktuellen, dort nicht enthaltenen deutschsprachigen Publikationen analysiert. Auf Grundlage dieser Daten gibt dieses Positionspapier Empfehlungen für die Behandlung mit Biologika bei Patienten mit allergischen und Atopie assoziierten Erkrankungen in der COVID-19-Pandemie.
Ergebnisse: Zur Aufrechterhaltung von Präsenzsprechstunden muss eine sichere und an die Pandemiesituation adaptierte Behandlungsumgebung geschaffen werden. Verlässliche Studiendaten zur Versorgung komplex erkrankter Atemwegs-, Atopie- und Allergiepatienten in Zeiten imminenter Infektionsgefahr durch SARS-CoV-2 fehlen bis dato. Typ-2-geprägte Immunreaktionen, wie sie bei Allergiepatienten oft vorliegen, könnten auf die verschiedenen Phasen von COVID-19 Einfluss nehmen, indem sie beispielsweise Immunreaktionen bremsen. Das könnte sich theoretisch in der frühen Phase der SARS-Cov-2 Infektion ungünstig, in der späten Phase schwerer Verläufe während eines „cytokine storm“ (Zytokinsturm) günstig auswirken. Da es dafür bisher aber keine Belege gibt, sollten alle Daten von Patienten unter einem gegen Typ-2 Immunreaktionen gerichteten Biologikum, die an COVID-19 erkranken, in Registern gesammelt und ihre Krankheitsverläufe dokumentiert werden, um in Zukunft erfahrungsbasierte Handlungsanweisungen geben zu können.
Schlussfolgerung: Die Therapie mit Biologika zur Behandlung von Asthma bronchiale, atopischer Dermatitis, chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen und spontaner Urtikaria sollte in der aktuellen COVID-19-Pandemie bei Patienten ohne Infektionsverdacht oder nachgewiesene SARS-CoV-2 Infektion unverändert fortgesetzt werden. Falls verfügbar ist es empfehlenswert, eine Formulierung zur Eigenapplikation zu bevorzugen und ein telemedizinisches Monitoring anzubieten. Behandlungsziel sollte sein, schwer kontrollierbare allergische und atopische Erkrankungen durch angemessene Bedarfs- und Add-on-Therapie bestmöglich einzustellen und die Notwendigkeit systemischer Glukokortikosteroide zu vermeiden. Im Falle eines begründeten Verdachts oder einer nachgewiesenen Infektion mit SARS-CoV-2 sollte die Therapie individuell durch Abwägung von Nutzen und Risiken als Einzelfallentscheidung unter Einbeziehung des Patienten bestimmt werden. Hierbei ist zu bedenken, dass mögliche Einflüsse von Biologika auf die Immunantwort bei COVID-19 aktuell nicht genau bekannt sind. Telemedizinische Angebote sind insbesondere für akuten Beratungsbedarf bei geeigneten Patienten wünschenswert.

*Autoren sind gemeinsame Erstautoren.
**Autoren sind gemeinsame Letztautoren.

Zitierweise der Erstpublikation:
Klimek L, Pfaar O, Worm M et al. Anwendung von Biologika bei allergischen und Typ-2-entzündlichen Erkrankungen in der aktuellen COVID-19-Pandemie. Allergologie, 2020; 43: 255-271.Correspondence to:
Prof. Dr. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]

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