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Therapeutics

Insulin glargine added to therapy with oral antidiabetic agents improves glycemic control and reduces long-term complications in patients with type 2 diabetes – a simulation with the Diabetes Mellitus Model (DMM)

H.U. Janka, F. Hessel, S. Walzer and E. Müller

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Volume 45 p. 623 - 630

Abstract

H.U. Janka, F. Hessel, S. Walzer and E. Müller

¹Klinikum Bremen Nord, Bremen, ²Sanofi-Aventis Pharma GmbH, Berlin, and ³Analytica International, Loerrach, Germany
Objective: The purpose of this study was to compare the effect of two insulin therapies with respect to long-term complications in type 2 diabetes patients using the Diabetes Mellitus Model (DMM). The therapies under investigation were insulin glargine combined with the oral antidiabetic agents, glimepiride and metformin, (BOT = basal supported oral treatment) and premixed insulin (CT = conventional therapy). Methods: The DMM predicts complications over a 10-year period using data from published studies. Particular interest is placed on the influence of HbA1c levels related to time. The simulations are based on 10,000 virtual patients taking BOT and CT and the clinical data are based on the results of the LAPTOP study (Lantus® + Amaryl® + metformin versus premixed insulin in patients with type 2 diabetes mellitus after failing oral treatment pathways) comparing BOT and CT for 24 weeks. The simulations were performed in patients aged 60 ± 9 years with type 2 diabetes in which the duration of disease had a baseline of 9 ± 7 years. Sensitivity analyses were carried out by changing the response rate of those on BOT, the age of patients and duration of diabetes. Results: The overall relative risk reductions obtained with BOT versus CT for the base case are, 11% for the nervous and vascular systems, 7% for the renal system, 5% for ophthalmic disorders, 3% for the cardiovascular system and mortality and 6% for any kind of event after 10 years. The advantages of BOT were robust to all the changes in the sensitivity analyses. When compared with the base case, the best therapeutic effects were obtained in younger patients who had been diabetic for a shorter period. Conclusions: Using the DMM data from the LAPTOP study, simulations based on both therapies showed that the BOT regimen provides better glycemic control and reduction in HbA1c thereby leading to a reduction in the long-term complications of diabetes and mortality.

Correspondence to:
F. Hessel, Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Potsdamer Strasse 8, 10785 Berlin, Germany

Originalarbeit

Kosteneinsparung in der Behandlung der renalen Anämie durch subkutane Applikation von Epoetin beta

E. Müller, S. Walzer, F.-A. Krone und W. Fassbinder

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Jahrgang 37 p. 404 - 411

Abstract

E. Müller¹, S. Walzer¹, F.-A. Krone¹ und W. Fassbinder²

¹Outcomes Research, Analytica International, Lörrach, ²Medizinische Klinik III, Klinikum Fulda
Einleitung: Erythropoetin wird zur Anämiebehandlung chronisch Nierenkranker eingesetzt. Epoetin beta (NeoRecormon^®) kann intravenös (i.v.) und subkutan (s.c.) appliziert werden. Umstellung von I.v.- auf S.c.-Gabe ermöglicht Dosis- und dadurch Kostenreduktionen. Methode: Zur Wirtschaftlichkeitsbeurteilung von S.c.- anstatt I.v.-Applikation wurden Kostenminimierungs- und Budget-Impact-Analysen durchgeführt. Datenbasis bildeten Publikationen zu Effektivität, Epidemiologie und Therapiekosten. Danach ermöglicht eine Umstellung auf S.c.-Gabe Dosisreduktionen von 10 – 30%. Ergebnisse: Eine Basisanalyse ergab Medikamentenkosteneinsparungen bei S.c.- Behandlung pro Patient und Quartal von 445 Euro, die Sensitivitätsanalysen zu Dosisreduktionen ergaben entsprechend Einsparungen von 148 – 742 Euro. 10%ige Dosisreduktion und 15% S.c.-Behandlungen ermöglichen bei 250 Patienten Einsparungen von 5.500 Euro pro Quartal. 30%ige Dosisreduktion und 50% S.c.-Behandlungen verzehnfachen den Einspareffekt. Budget-Impact-Analysen für 1.000 Patienten zeigen positive Langzeiteffekte. Ausgehend von 15% S.c.-Behandlungen können entsprechend Dosisreduktion und steigender S.c.-Anteil in einem 5-Jahres-Zeitraum Kostensenkungen von 168.038 – 3.369.834 Euro erzielt werden. Diskussion: Eine S.c.-Applikation von Epoetin beta ermöglicht eine beträchtliche Senkung der Behandlungskosten. Bei Berücksichtigung des verminderten Behandlungszeitaufwands durch Reduktion der Applikationsfrequenz sind weitere Kosteneinsparungen zu erwarten. Schlussfolgerungen: Angesichts der kritischen Situation im deutschen Gesundheitswesen und unter Gesichtspunkten der medizinischen Versorgung sollte die S.c.-Applikation von Epoetin in der Anämiebehandlung von Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen intensiviert werden.Correspondence to:
Dr. rer. nat. Elvira Müller; Analytica International, Untere Herrenstraße 25, D-79539 Lörrach

Email: [email protected]

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