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Abstract

U. Hillen¹, R. Brehler², H. Dickel³, E. Eck⁴, J. Geier⁵, P. Koch⁶,

¹Universitäts-Hautklinik Essen, ²Universitäts-Hautklinik Münster, ³Universitäts- Hautklinik Bochum, ⁴Staatliche Gewerbeärztin, Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg, ⁵Informationsverbund Dermatologischer Kliniken (IVDK) an der Universität Götting
Die Diagnostik bei Verdacht auf ein beruflich bedingtes allergisches Kontaktekzem in der Berufsgruppe der Maler und Lackierer stellt eine besondere Herausforderung dar, da 1. Farben und Lacke komplex zusammengesetzte Produkte sind, die potentiell ein breites Spektrum von Allergenen enthalten können; 2. Farben und Lacke zu verschiedensten Zwecken eingesetzt werden, und die Palette von unterschiedlichen Farb- und Lackrezepturen dem entsprechend groß ist und 3. der Maler- und Lackiererberuf vielseitige Tätigkeiten umfaßt. Je nach Tätigkeitsfeld des Malers werden unterschiedliche Lackarten eingesetzt. Die Kenntnis der potentiell darin enthaltenen Allergene wurde genutzt, Empfehlungen für eine berufsgruppenspezifische expositionsbezogene Epikutantestung zu erstellen auch mit dem Ziel, trotz der zahlreichen Kontaktstoffe des Malers und Lackierers den Umfang der Epikutantestung möglichst weit einzugrenzen. Kontaktallergene können jedoch nicht nur in den Farben und Lacken, sondern auch in anderen Arbeitsmaterialien (z.B. in Schutzhandschuhen) vorkommen. Diese sind bei der Epikutantestung ergänzend zu berücksichtigen.Correspondence to:
Dr. U. Hillen
Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie
Universitätsklinikum Essen
Hufelandstraße 55
D–45122 Essen
Email: [email protected]

Abstract

S.M. John, G. Bartel, R. Brehler, A. Degenhardt, J. Fluhr, P.J. Frosch, M.G. Haufs, L. Khrenova, P. Kleesz, K. Kügler, H.-G. Manegold, I. Schindera, N. Sizmann, S. Soost, K.-H. Tiedemann, E. Wagner und M. Worm

Abstract

S. Proske¹, R. Brehler², H. Dickel³, E. Eck⁴, J. Geier⁵, U. Hillen⁶,

¹Universitäts-Hautklinik Heidelberg, ²Universitäts-Hautklinik Münster, ³Fachgebiet Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie, Universität Osnabrück, ⁴Staatliche Gewerbeärztin, Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg, ⁵Informationsverbund De
Seit August 2003 gibt es einen etablierten Ausbildungsgang zum Altenpfleger/zur Altenpflegerin. Bedingt durch einen hohen Anteil hautbelastender Tätigkeiten ist dieser Beruf durch ein nennenswertes Risiko beruflich bedingter Hautschäden gekennzeichnet. Das Spektrum der möglichen Kontaktallergien – erhoben auf der Grundlage aktueller Studien sowie eine Sammlung klinischer Erfahrungen von Mitgliedern der (AG Berufstestreihen der) Deutschen Kontaktallergie-Gruppe (DKG) – bildet die Grundlage für Berufstestempfehlungen für die Altenpflege. Im Vergleich zu anderen Heilberufen (z.B. Krankenschwester/-pfleger) besteht insbesondere in der ambulanten Altenpflege Hautkontakt zu einer Vielfalt von Externa, bedingt durch eine breite Produktpalette von vorgefundenen Reinigungs- und Körperpflegeprodukten aus dem Vorrat der Senioren. Daraus ergibt sich ein Risiko, primär oder sekundär ein allergisches Kontaktekzem zu entwickeln, z.B. gegen Duftstoffe. Zur differentialdiagnostischen Abklärung der Kontaktallergie erscheint initial, je nach individueller Anamnese, für die Altenpflege eine Testung folgender Testblöcke sinnvoll: DKG Standardreihe, Externa-Inhaltsstoffe, Konservierungsmittel, Aufschlüsselung des Duftstoff-Mixes (bei positiver Reaktion), weitere Riechstoffe, Gummichemikalien und Desinfektionsmittel. Ergänzend sind aufgrund der individuellen Expositionsvielfalt zusätzlich Epikutantestungen mit beruflich angewandten Körperpflegemitteln oft unerläßlich. Gestützt auf die individuelle Anamnese bieten die berufsbezogenen Testempfehlungen eine rasche Orientierung in der differentialdiagnostischen Abklärung des allergischen Kontaktekzems. Die Kenntnis des Allergenspektrums kann die Grundlage für gezielte Prävention und damit für eine gezielte Sekundär-Prävention zur Vermeidung einer BK 5101 verbessern.Correspondence to:
Dr. med. Sylvia Proske
Universitäts-Hautklinik Heidelberg
Voßstraße 2
D–69115 Heidelberg
Email: [email protected]

Abstract

J. Kleine-Tebbe, C. Bachert, K.-C. Bergmann, T. Bieber, R. Brehler, F. Friedrichs, T. Fuchs, L. Klimek, M.V. Kopp, U. Lepp, B. Przybilla, W. Rebien, H. Renz, J. Saloga, J. Simon, J.C. Virchow, B. Wedi, T. Werfel und M. Worm

Abstract nicht verfügbarCorrespondence to:
PD Dr. med. J. Kleine-Tebbe
Allergie- und Asthma-Zentrum Westend
Spandauer Damm 130, Haus 9
D-14050 Berlin
Email: [email protected]

Abstract

B. Przybilla¹, W. Aberer², A.J. Bircher³, R. Brehler⁴, K. Brockow⁵, H. Dickel⁶, T. Fuchs⁷, M. Hertl⁸, M. Mockenhaupt⁹, O. Pfaar¹⁰, J. Ring⁵, B. Sachs¹¹, D. Vieluf¹², B. Wedi¹³, M. Worm¹⁴, T. Zuberbier¹⁴ und H.F. Merk¹⁵

¹Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, ²Universitäts-Hautklinik, Medizinische Universität Graz, Österreich, ³Allergologische Poliklinik, Dermatologische Klinik, Universitätsspi
Correspondence to:
Prof. Dr. med. B. Przybilla
Klinik und Poliklinik für Dermatologie
und Allergologie
Ludwig-Maximilians-Universität
Frauenlobstraße 9–11
D-80337 München
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 25, Nr. 6/2002, S. 321–325

Überlegungen zur klinischen Relevanz von kreuzreagierenden IgE-Antikörpern zwischen Hausstaubmilben, Mollusken und Krustazeen

B. Kütting und R. Brehler

Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster
Einleitung: In der Literatur, insbesondere in Publikationen aus Frankreich und Italien ist wiederholt über eine Anaphylaxie nach Genuß von Mollusken und Krustazeen bei Patienten mit einer Hausstaubmilbensensibilisierung im Sinne des Mollusken-Krustazeen-Milbensyndroms berichtet worden. In unseren geographischen Breiten hat diese Milbenallergen-assoziierte Lebensmittelallergie bisher nur wenig Beachtung erfahren. Patienten: Bei 33 Patienten, die sich im vergangenen Winter in unserer allergologischen Ambulanz zur Abklärung und Therapie einer klinisch manifesten Typ-I-Allergie auf Hausstaubmilben vorstellten, untersuchten wir den potentiellen Stellenwert einer sekundären Nahrungsmittelallergie auf Mollusken und Krustazeen. Anhand eines Fragebogens wurden zunächst die Verzehrhäufigkeit und Verträglichkeit von Mollusken und Krustazeen ermittelt, Hauttestungen mit nativen Garnelen und Schnecken durchgeführt und allergenspezifische IgE-Bestimmungen gegen Schnecke, Garnele und Küchenschabe vorgenommen. Ergebnisse: Krabben oder Garnelen wurden insgesamt von 29 Patienten verzehrt, aber nur 2 Patienten berichteten über Unverträglichkeitsreaktionen nach Verzehr. Schnecken werden in unserer Region sehr viel seltener konsumiert, nur 1 Patient ißt regelmäßig Schnecken, 10 weitere Patienten nur sporadisch und 22 der Untersuchten dagegen nie. Unverträglichkeitsreaktionen nach Schneckengenuß wurden in unserem Patientenkollektiv nicht berichtet. Beide Patienten mit einer anamnestischen Unverträglichkeit von Garnelen zeigten positive Hauttestresultate, allergenspezifisches IgE ließ sich dagegen nur in einem Fall nachweisen. Schlußfolgerungen: Obwohl klinisch relevante Typ-I-Sensibilisierungen gegen wirbellose Tiere bei Milbenallergikern insgesamt selten sind, erachten wir dennoch eine Aufklärung der Patienten über diese Kreuzreaktivität als sinnvoll, wenn auch nicht so dringlich wie z.B. die Aufklärung über die Sellerieallergie bei Beifußpollenallergikern. Wir empfehlen, bei Patienten mit einer allergischen Reaktion auf wirbellose Tiere eine klinisch oder subklinisch verlaufende Milbenallergie auszuschließen, da die meisten Nahrungsmittelallergien bei Erwachsenen auf Kreuzreaktivität zwischen inhalativen Allergenen und Nahrungsmittelallergenen beruhen.Correspondence to:
Dr. med. B. Kütting
Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Universitätsklinikum Münster
Von-Esmarch-Straße 58
D-48149 Münster

Abstract

Allergologie, Jahrgang 36, Nr. 2/2013, S. 75–78

Möglichkeiten und Grenzen der allergologischen In-vitro-Diagnostik bei Kontaktallergien

R. Brehler

Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster
Etwa 15 – 20% der deutschen Bevölkerung sind gegen zumindest ein Kontaktallergen sensibilisiert; der Epikutantest ist das etablierte Nachweisverfahren. Aus methodischen Gründen sind valide, einfache und preiswerte In-vitro-Tests zum Nachweis von Kontaktsensibilisierungen wünschenswert. Mittels Lymphozytentransformationstest können als Marker einer Typ-IV-Sensibilisierung allergenspezifische T-Zellen detektiert werden. Der LTT ist zum Nachweis von Sensibilisierungen insbesondere gegen Medikamente geeignet, empfohlen werden kann er auch bei Verdacht auf Allergie gegen potenziell stark sensibilisierende oder karzinogene Substanzen. Die Interpretation von Testergebnissen muss kritisch hinterfragt werden; obligatorisch sind Positiv- und Negativkontrollen in jedem Testansatz. Da manche Substanzen auch unspezifisch T-Zellen aktivieren können, muss vor routinemäßiger Anwendung jede einzelne Substanz auf ihre Eignung für den LTT überprüft werden.Correspondence to:
Prof. Dr. med. R. Brehler
Klinik für Hautkrankheiten
Universitätsklinikum Münster
Von-Esmarch-Straße 58
D-48149 Münster
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 38, Nr. 6/2015, S. 301–306

Evidenz zur SIT: Was macht eine gute klinische Studie aus?

R. Brehler

Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Klinik für Hautkrankheiten, Münster
Zur Bewertung von Allergenextrakten für die allergenspezifische Immuntherapie ist es notwendig die Qualität von Wirksamkeitsstudien zu beurteilen. Erst in den letzten Jahrzehnten wurden Kriterien zur Beurteilung der Qualität von Studien definiert; gefordert werden heute plazebokontrollierte, randomisierte, doppelblinde Studien mit a priori nach statistischen Methoden festgelegter Patientenzahl. Für die Zulassung von Therapie-Allergenen nach der gültigen Therapie-Allergene-Verordnung ist ein Entwicklungsprogramm notwendig, das Wirksamkeitsstudien beinhaltet. In den CONSORT- Empfehlungen wird unter anderem definiert, wie Studien ausgewertet werden sollen und welche Studiendaten in der Publikation einer hochqualitativen Studie notwendig sind. Bevorzugt werden sollten in der allergologischen Praxis Allergenpräparate, deren Wirksamkeit in qualitativ hochwertigen klinischen Studien dokumentiert ist. Es ist aber kaum praktikabel jede publizierte Studie selbst auf Qualitätskriterien zu prüfen. Eine verlässliche Qualität der Studienlage ist für nach der aktuellen Therapie- Allergene-Verordnung zugelassene Therapie- Allergene garantiert. Für Präparate, die nach den früheren Richtlinien zugelassen wurden, muss die Qualität vorliegender Studien individuell festgestellt werden.Correspondence to:
Prof. Dr. med. R. Brehler
Klinik für Hautkrankheiten
Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin
Von-Esmarch-Straße 58
D-48149 Münster
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 39, Nr. 1/2016, S. 29–35

Evidenz versus Wirksamkeit am Beispiel von in Deutschland verkehrsfähigen Präparaten zur (allergen-)spezifischen Immuntherapie

R. Brehler¹, L. Klimek², C. Vogelberg³, T. Werfel⁴, O. Pfaar⁵ und E. Hamelmann⁶

¹Klinik für Hautkrankheiten, UKM, Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, ²Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, ³Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Dresden, ⁴Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Medizinische Hochschule Hannover, ⁵Universitäts-HNO-Klinik Mannheim und Zentrum für Rhinologie und Allergologie Wiesbaden, ⁶Allergie-Centrum Ruhr, Ruhr-Universität Bochum und Kinderzentrum Bethel, Bielefeld
Die publizierte S2k-Leitlinie zur (allergen-) spezifischen Immuntherapie (AIT) gibt eine hervorragende Übersicht zur Evidenz bezüglich der publizierten Wirksamkeitsstudien in Deutschland erhältlicher Allergenpräparate für die AIT. Aus der Leitlinie abgeleitete Publikationen werden aktuell von kassenärztlichen Vereinigungen und Krankenkassen eingesetzt, um über die Erstattungsfähigkeit von Allergenpräparaten zu diskutieren. Nach unserer Auffassung ist es strikt abzulehnen, die Erstattungsfähigkeit von verkehrsfähigen AIT-Präparaten aufgrund der Beurteilung der aktuellen Evidenzlage in dieser Leitlinie infrage zu stellen. Über die Verkehrsfähigkeit von AIT-Präparaten entscheidet einzig das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) und Entscheidungen zur Erstattungsfähigkeit von AIT-Produkten müssen auf Kosten-Nutzen-Analysen basieren und nicht allein auf einer Evidenzbewertung. In diesem Artikel sollen die Zusammenhänge zwischen Evidenz, Wirksamkeit, Verkehrsfähigkeit und Erstattungsfähigkeit von AITPräparaten daher näher beleuchtet werden.

Diese Arbeit wird in Absprachen mit den jeweiligen Schriftleitungen zeitgleich im „Allergo J“ und in der „Allergologie“ publiziert, um zeitnah eine möglichst große deutschesprachige Fach-Leserschaft zu erreichen.
Einige Textpassagen dieses Artikels wurden aus einer Stellungnahme der drei allergologischen Fachgesellschaften Aeda, DGAKI und GPA im Allergo J zum Verordnungsforum Nr. 34/2015 der KV Baden- Württemberg im Allergo J 2015; 24: 68-71 mit freundlicher Genehmigung der Schriftleitung des Allergo J übernommen.Correspondence to:
Prof. Dr. Randolf Brehler
Universitätsklinikum Münster
Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie
und Umweltmedizin
Von-Esmarch-Straße 58
48149 Münster
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 39, Nr. 3/2016, S. 125–136

Leitlinie Allergologische Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel*

K. Brockow¹, B. Przybilla², W. Aberer³, A.J. Bircher⁴, R. Brehler⁵, H. Dickel⁶, T. Fuchs⁷, T. Jakob⁸, L. Lange⁹, W. Pfützner¹⁰, M. Mockenhaupt¹¹, H. Ott¹², O. Pfaar¹³#²¹, J. Ring¹, B. Sachs¹⁴, H. Sitter¹⁵, A. Trautmann¹⁶, R. Treudler¹⁷, B. Wedi¹⁸, M. Worm¹⁹, G. Wurpts²⁰, T. Zuberbier¹⁹ und H.F. Merk²⁰

¹Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München, ²Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, AllergieZentrum, Ludwig-Maximilians-Universität München, ³Klinik für Dermatologie, Medizinische Universität Graz, ⁴Allergologische Poliklinik, Universitätsspital, Basel, ⁵Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster, ⁶Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, St. Josef-Hospital, Universitätsklinikum der Ruhr- Universität Bochum, ⁷Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsmedizin Göttingen, ⁸Klinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Freiburg, ⁹Kinderklinik, Marienhospital Bonn, ¹⁰Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Marburg, ¹¹Dokumentationszentrum schwerer Hautreaktionen, Klinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Freiburg, ¹²Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult, Hannover, ¹³Zentrum für Rhinologie und Allergologie Wiesbaden, ¹⁴Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Bonn, ¹⁵Institut für Theoretische Chirurgie, Philipps-Universität Marburg, ¹⁶Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Allergiezentrum Mainfranken, Universitätsklinikum Würzburg, ¹⁷Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universität Leipzig, ¹⁸Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover, ¹⁹Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, ²⁰Klinik für Dermatologie und Allergologie, RTWH Aachen, ²¹HNO-Universitätsklinik Mannheim
Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen sind unvorhersehbare, durch Arzneimittel hervorgerufene Reaktionen. Sie manifestieren sich entweder innerhalb von ein bis sechs Stunden nach Arzneimittelzufuhr („Sofortreaktionen“) mit geringgradigen bis lebensbedrohlichen Symptomen der Anaphylaxie oder mehrere Stunden bis Tage später („Spätreaktionen“) vorwiegend als Exantheme. Eine Beteiligung des Immunsystems (Allergie) ist nicht immer nachweisbar. Der Verzicht auf eine Diagnostik kann einerseits schwere Reaktionen bei erneuter Exposition zur Folge haben, andererseits zu ungerechtfertigter Einschränkung der Therapiemöglichkeiten führen. Experten verschiedener Fachgesellschaften und Institutionen haben in dieser Leitlinie Empfehlungen und einen Algorithmus zur Allergiediagnostik erarbeitet. Wesentliche Prinzipien der allergologischen Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel werden dargelegt. Die allergologische Klärung möglichst innerhalb von vier Wochen bis sechs Monaten nach der Reaktion ist anzustreben. Eine klinische Zuordnung des Krankheitsbildes anhand von Morphologie und Zeitablauf der Reaktion ist für die Planung der Diagnostik notwendig. Bei typischer Symptomatik einer Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktion und eindeutigen Befunden validierter Haut- und/oder Labortests kann die Zuordnung zu einem Auslöser als ausreichend angesehen werden. Häufig sind jedoch Haut- und Labortests negativ oder nicht sicher aussagekräftig. In diesen Fällen ist eine kontrollierte Provokationstestung zur Aufklärung der Reaktion erforderlich. Bei Beachtung von Indikationen und Kontraindikationen sowie angemessener ärztlicher Überwachung ist sie eine aussagekräftige und sichere Methode. Das Ergebnis der Gesamtbeurteilung wird mit dem Patienten besprochen und in einem Allergiepass dokumentiert, sodass zukünftig eine gezielte Karenz eingehalten werden kann und gegebenenfalls Ausweichmedikamente zur Verfügung stehen.

*S2K-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) und der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) in Zusammenarbeit mit dem Ärzteverband Deutscher Allergologen (AeDA), der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA), der Deutschen Kontaktallergiegruppe (DKG), der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (SGAI), der Österreichischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (ÖGAI), der Deutschen Akademie für Allergologie und Umweltmedizin (DAAU), dem Dokumentationszentrum für schwere Hautreaktionen und dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)

Erstpublikation in Allergo J Int. 2015; 24: 94Correspondence to:
Prof. Dr. Knut Brockow
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein
Technische Universität München
Biedersteiner Straße 29
80802 München
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 41, Nr. 4/2018, S. 157

Was kriecht und fliegt denn da? – Allergien auf Insekten sind mehr als Bienen und Wespen

R. Brehler

Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Klinik für Hautkrankheiten Universitätsklinikum Münster
Correspondence to:
Prof. Dr. med. Randolf Brehler
Universitätsklinikum Münster
Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin
Von-Esmarch-Straße 58
48149 Münster
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 41, Nr. 9/2018, S. 416-426

AIT mit seltenen Allergenen: Eine (gesundheitspolitische) Bestandsaufnahme

L. Klimek¹, A. Sperl¹, P. Funes-Schmitz, O. Pfaar¹#², R. Brehler³, M. Werchan⁴ und K.-Ch. Bergmann⁴#⁵

¹Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, ²HNO-Universitätsklinik Mannheim, Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, ³Klinik für Hautkrankheiten, Bereich Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, ⁴Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst, Berlin, ⁵Allergie-Centrum-Charité, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Berlin
Allergische Erkrankungen werden durch eine große Vielfalt relevanter Allergene ausgelöst, von denen einige mit großer Häufigkeit vorkommen, andere hingegen vergleichsweise wenige Patienten betreffen. Für die Allergen-Immuntherapie (AIT) hat das Paul Ehrlich-Institut (PEI) diese Tatsache berücksichtigt, indem die Therapieallergene-Verordnung (TAV) nur für die häufig vorkommenden Therapieallergene gilt. Seltene Erkrankungen werden über das epidemiologische Kriterium der Prävalenz definiert. In der Europäischen Union (EU) gilt gemäß Verordnung (EG) Nr. 141/2000 eine Erkrankung als selten, wenn nicht mehr als 5 von 10.000 Menschen in der EU von ihr betroffen sind. Diese Definition ist für zahlreiche Allergene zutreffend. In dieser Arbeit werden die Kriterien für seltene Allergene definiert und es wird eine Übersicht über verfügbare Produkte in Deutschland auf der Grundlage der jeweiligen Fach- und Gebrauchsinformationen (Stand März 2018) sowie Firmenangaben gegeben. Correspondence to:
Prof. Dr. med. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 42, Nr. 1/2019, S. 4-9

Rezidivierende Angioödeme – welche Fragen führen zur Ursache?

R. Brehler

Klinik für Hautkrankheiten, Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster
Angioödeme als tief liegende Ödeme der Haut und Schleimhaut sind bei Lokalisation im Rachenbereich lebensbedrohliche Situationen, die eine gezielte Therapie erfordern und deren Ursache im individuellen Fall dringend abgeklärt werden muss. Mastzellbedingte Angioödeme treten häufig in Kombination mit Quaddeln auf und sprechen auf eine Therapie mit Antihistaminika und Kortikosteroiden an. Bradykininbedingte Angioödeme können insbesondere durch ACE-Hemmer bedingt sein, auf der anderen Seite aber auch bei Komplementdefekten ausgelöst werden. Therapeutisch werden C1-Esterase-Inhibitoren (C1-INH) oder ein Bradykinin-Antagonist eingesetzt; da die Therapie mit Antihistaminika und Kortikosteroiden nicht wirksam ist, kann nach einem publizierten Ablaufschema verfahren werden, welches Fragen nach Luftnot, Alter, Einnahme von ACE-Hemmern und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, Juckreiz und Erythem, laryngealer Beteiligung und das frühere Ansprechen auf Kortikosteroide beinhaltet.Correspondence to:
Prof. Dr. Randolf Brehler
Klinik für Hautkrankheiten
Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin
Universitätsklinikum Münster
Von-Esmarch-Straße 58
48149 Münster
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 18, Nr. 9/1995, S. 379-382

Nahrungsmittelallergien bei Typ I-Sensibilisierung gegen Latex

R. Brehler und A. Rütter

Hautklinik (Direktor:Prof. Dr. T. Luger), Weszfälische Wilhelms-Universität, Münster
Über die Zunahme von Typ I-Allergien gegen Latex bei medizinischem Personal [2, 14, 16, 24, 26] wie bei Patienten mit Spina bifida und Myelomeningozelen [3, 15, 19] ist in den letzten Jahren mehrfach berichtet worden. Die Diagnose wird durch Pricktestungen mit nativem Latex oder mit Handschuhextrakten, wie auch durch Bestimmung von spezifischem IgE im Serum gestellt. Die Relevanz einer Sensibilisierung kann durch Provokationstestungen mit Latex-Handschuhen bewiesen werden. In der Literatur finden sich Berichte über Kreuzreaktionen zwischen Latex und verschiedenen, meist exotischen Früchten. Unter Kenntnis dieser Kreuzallergien muß an eine Latexallergie bei anaphylaktoiden Reaktionen auf entsprechende Lebensmittel gedacht werden. Wir stellen im folgenden Patienten vor, bei denen es nach Genuß verschiedener Früchte zu massiven anaphylaktoiden Reaktionen gekommen war und bei denen wir eine Latexallergie diagnostiziert haben.Correspondence to:
Dr. med. R. Brehler, von-Esmarch-Straße 56, D–48149 Münster

Abstract

Allergologie, Jahrgang 42, Nr. 10/2019, S. 461-464

Insektengiftallergie: Was hat sich in 50 Jahren verändert?

R. Brehler

Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster, Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin
Correspondence to:
Prof. Dr. med. Randolf Brehler
Klinik für Hautkrankheiten
Universitätsklinikum Münster
Ambulanz für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin
Von-Esmarch-Straße 58
48149 Münster
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 42, Nr. 11/2019, S. 493-528

S2k-Leitlinie: Diagnostik bei Verdacht auf eine Betalaktamantibiotika-Überempfindlichkeit*

G. Wurpts¹, W. Aberer², H. Dickel³, R. Brehler⁴, T. Jakob⁵, B. Kreft⁶, V. Mahler⁷,⁸, H.F. Merk¹, N. Mülleneisen⁹, H. Ott¹⁰, W. Pfützner¹¹, S. Röseler¹, F. Ruëff¹², H. Sitter¹³, C. Sunderkötter⁶, A. Trautmann¹⁴, R. Treudler¹⁵, B. Wedi¹⁶, M. Worm¹⁷ und K. Brockow¹⁸

¹Klinik für Dermatologie und Allergologie, Aachener Comprehensive Allergy Center (ACAC), Universitätsklinik der RWTH Aachen, ²Klinik für Dermatologie, Medizinische Universität Graz, Österreich, ³Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, St. Josef-Hospital, Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum, ⁴Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster, ⁵Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, ⁶Klinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), ⁷Paul-Ehrlich- Institut, Langen, ⁸Hautklinik, Universitätsklinikum Erlangen, ⁹Lungen- und Allergiezentrum, Leverkusen, ¹⁰Pädiatrische Dermatologie und Allergologie, Kinderund Jugendkrankenhaus Auf der Bult, Hannover, ¹¹Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Marburg, ¹²Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Allergie Zentrum, Ludwig-Maximilians- Universität München, ¹³Institut für Chirurgische Forschung, Philipps-Universität Marburg, ¹⁴Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Allergiezentrum Mainfranken, Universitätsklinikum Würzburg, ¹⁵Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie und Leipziger Interdisziplinäres Centrum für Allergologie – LICA-CAC, Universität Leipzig, ¹⁶Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Comprehensive Allergy Center, Medizinische Hochschule Hannover, ¹⁷Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Allergie-Centrum-Charité (ACC), Berlin, ¹⁸Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München
Die vorliegende Leitlinie (S2k) zur Diagnostik bei Verdacht auf eine Betalaktamantibiotika-Überempfindlichkeit wurde von den deutschen allergologischen Fachverbänden und der österreichischen allergologischen Fachgesellschaft sowie der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie im Konsens nach den Kriterien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) erarbeitet. Betalaktamantibiotika (BLA) wie Penicilline und Cephalosporine sind die Substanzgruppe, welche am häufigsten Arzneimittelallergien auslöst. Die anamnestische Angabe einer vermuteten Allergie übersteigt jedoch in ihrer Häufigkeit deutlich die bestätigten Fälle. Die große Anzahl vermuteter BLA-Allergien hat einen großen Einfluss, unter anderem auf die Behandlungsqualität des einzelnen Patienten sowie die Kosten für die Allgemeinheit. Allergien auf BLA beruhen auf unterschiedlichen immunologischen Mechanismen und äußern sich häufig als makulopapulöse Exantheme, aber auch als Anaphylaxien; daneben finden sich verschiedene Sonderformen der Arzneimittelallergien. Allen BLA gemeinsam ist der Betalaktamring. Eingeteilt werden die BLA in verschiedene Klassen: die Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame und Betalaktamaseinhibitoren mit unterschiedlichen Strukturmerkmalen. Von großer klinischer Bedeutung ist die Kenntnis über mögliche Kreuzreaktivitäten. Eine Unverträglichkeit gegenüber allen BLA tritt nur bei einem geringen Prozentsatz aller Allergiker auf, häufiger sind Kreuzreaktivitäten bei Seitenkettenähnlichkeiten wie Aminopenicillinen und Aminocephalosporinen oder auch den Methoxyiminocephalosporinen. Das Bild insgesamt ist jedoch komplex und bedarf weiterer Studien zur Aufklärung. Die Diagnostik besteht üblicherweise aus vier Bausteinen: der Anamnese, der Labordiagnostik, Hauttestungen, welchen ein großer Stellenwert zukommt, sowie der Arzneimittelprovokationstestung. Das Vorgehen der Diagnostik, aber auch im akuten Bedarfsfall der BLA-Gabe ist an der Patientenhistorie und dem Einzelfall orientiert. Ergänzend zu den bisherigen Erkenntnissen besteht auch hier weiterer Studienbedarf. Die Durchführung der allergologischen Diagnostik bei Verdacht auf eine BLA-Überempfindlichkeit ist zugunsten einer guten medizinischen Versorgung des Einzelnen, aber auch aufgrund der immensen Auswirkungen mutmaßlicher BLA-Allergien für die Allgemeinheit dringend zu empfehlen.

*Erstpublikation in Allergo J Int. 2019; 28: 121-151; DOI: 10.1007/s40629-019-0100-8Correspondence to:
Dr. med. Gerda Wurpts
Klinik für Dermatologie und Allergologie
Aachener Comprehensive Allergy Center
Universitätsklinik der RWTH Aachen
Pauwelsstraße 30
52074 Aachen
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 2/2020, S. 43-72

ARIA-Leitlinie 2019: Behandlung der allergischen Rhinitis im deutschen Gesundheitssystem

L. Klimek¹, C. Bachert², O. Pfaar³, S. Becker⁴, T. Bieber⁵, R. Brehler⁶, R. Buhl⁷, I. Casper¹, A. Chaker⁸, W. Czech⁹, J. Fischer¹⁰, T. Fuchs¹¹, M. Gerstlauer¹², K. Hörmann¹³, T. Jakob¹⁴, K. Jung¹⁵, M.V. Kopp¹⁶, V. Mahler¹⁷, H. Merk¹⁸, N. Mülleneisen¹⁹, K. Nemat²⁰, U. Rabe²¹, J. Ring²², J. Saloga²³, W. Schlenter²⁴, C. Schmidt-Weber²⁵, H. Seyfarth²⁶, A. Sperl¹, T. Spindler²⁷, P. Staubach²³, S. Strieth²⁸, R. Treudler²⁹, C. Vogelberg³⁰, A. Wallrafen³¹, W. Wehrmann³², H. Wrede³³, T. Zuberbier³⁴, A. Bedbrook³⁵, G.W. Canonica³⁶, V. Cardona³⁷, T.B. Casale³⁸, W. Czarlewski³⁹, W.J. Fokkens⁴⁰, E. Hamelmann⁴¹, P.W. Hellings⁴², M. Jutel⁴³, D. Larenas-Linnemann⁴⁴, J. Mullol⁴⁵, N.G. Papadopoulos⁴⁶, S. Toppila-Salmi⁴⁷, T. Werfel⁴⁸ und J. Bousquet⁴⁹

¹Zentrum für Rhinologie und Allergologie Wiesbaden, ²Forschungslabor für obere Atemwege und Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Universität Gent und Universitätsklinikum Gent, Belgien; Abteilung für HNO-Erkrankungen, CLINTEC, Karolinska-Institut, Universität Stockholm, Schweden, ³Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Sektion Rhinologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Philipps-Universität Marburg, ⁴Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universität Tübingen, ⁵Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universität Bonn, Christine Kühne – Zentrum für Allergieforschung und -bildung (CK-CARE) Davos-Augsburg-Bonn-St. Gallen-Zürich, St. Gallen, Schweiz, ⁶Klinik für Allergologie, Arbeitsmedizin und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, Münster, ⁷Schwerpunkt Pneumologie, III. Medizinische Klinik, Universitätsklinikum Mainz, ⁸Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Zentrum für Allergie & Umwelt (ZAUM), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität und Helmholtz- Zentrum München, ⁹Klinik für Dermatologie, Universität Freiburg, ¹⁰Klinik für Dermatologie, Eberhard Karls Universität Tübingen, ¹¹Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsmedizin Göttingen, Georg-August-Universität, Göttingen, ¹²Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, Medizinische Universität Augsburg, ¹³Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Universitätsklinikum Mannheim, ¹⁴Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Campus Gießen, Justus-Liebig- Universität, Gießen, ¹⁵Gemeinschaftspraxis für Dermatologie, Erfurt, ¹⁶Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universität Lübeck, Airway Research Center North (ARCN), Mitglied des Deutschen Lungenzentrums (DZL), Lübeck, ¹⁷Med. Fakultät, Friedrich-Alexander-Universität (FAU) Erlangen-Nürnberg, ¹⁸Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum der RWTH Aachen, ¹⁹Asthma- und Allergiezentrum, Leverkusen, ²⁰Klinik für Pädiatrie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, ²¹Klinik für Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, ²²Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München; Christine Kühne-Zentrum für Allergieforschung und -bildung (CK-Care), Davos, Schweiz, ²³Hautklinik, Universitätsmedizin Mainz, ²⁴Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Medizinische Universität zu Lübeck, ²⁵Zentrum für Allergie & Umwelt (ZAUM), Technische Universität München und Helmholtz-Zentrum München, ²⁶Vorsitzender des Apothekenverbandes in Hessen, Hessischer Apothekerverband, Offenbach, ²⁷Klinik für Pädiatrische Pneumologie und Allergologie, Lungenzentrum Süd-West, Wangen im Allgäu, ²⁸Klinik für HNO-Heilkunde, Universitätsklinikum Mainz, ²⁹Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universität Leipzig, Leipziger interdisziplinäres Centrum für Allergologie – LICA, Leipzig, ³⁰Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Klinik und Poliklinik für Kinderund Jugendmedizin, Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, ³¹Bundesgeschäftsführerin des Deutschen Allergie- und Asthmabundes DAAB, Mönchengladbach, ³²Dermatologische Gemeinschaftspraxis, Münster, ³³Hals-, Nasen- und Ohrenarzt, Herford, Nordrhein-Westfalen, ³⁴Klinik für Dermatologie und Allergologie, Allergie-Centrum-Charité, Charité-Universitätsmedizin Berlin, ³⁵MACVIAFrance, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, ³⁶Allergie und Atemwegserkrankungen, DIMI, Universität Genua, Italien, ³⁷Klinik für Innere Medizin, Universitätsklinikum Vall d‘Hebron, Barcelona, Spanien, ³⁸Abteilung für Allergie und Immunologie, University of South Florida, Tampa, Florida, USA, ³⁹Medizinische Beratung Czarlewski, Levallois, Frankreich, ⁴⁰Abteilung Otorhinolaryngologie, Akademische Medizinische Zentren, Amsterdam, Niederlande, ⁴¹Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitätsklinikum OWL, Bielefeld, ⁴²Klinik für Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde, Universitätskliniken Leuven, Belgien, ⁴³Klinik für klinische Immunologie, Medizinische Universität Wroclaw und medizinisches Forschungsinstitut „ALL-MED“, Wroclaw (Breslau), Polen, ⁴⁴Krankenhaus Médica Sur, México City, México, ⁴⁵Unitat de Rinologia i Clínica de l‘Olfacte, Servei d‘ORL, Universitat de Barcelona, Klinische und experimentelle respiratorische Immunallergie, IDIBAPS, CIBERES, Barcelona, Spanien, ⁴⁶Abteilung für Allergie, ². Kinderklinik, Universität Athen, Griechenland, ⁴⁷Haartman-Institut, Universität Helsinki, Finnland, ⁴⁸Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover, ⁴⁹MACVIA-LR CHU, Montpellier, Frankreich
Hintergrund: Die Anzahl der von Allergien betroffenen Patienten nimmt weltweit zu. Hiermit gehen erhebliche Kosten für die Gesundheits- und Sozialsysteme durch allergische Erkrankungen einher. Integrierte Versorgungskonzepte sind erforderlich, die innerhalb der nationalen Gesundheitssysteme eine umfassende Versorgung ermöglichen. Die ARIA-Initiative entwickelt international gültige Leitlinien für allergische Atemwegserkrankungen.
Methoden: ARIA dient der verbesserten Versorgung von Patienten mit Allergien und chronischen Atemwegserkrankungen. In Zusammenarbeit mit anderen internationalen Initiativen, nationalen Fachgesellschaften und Patientenorganisationen im Bereich Allergien und Atemwegserkrankungen wurde eine realitätsnahe, integrative Versorgungsleitlinie („integrated care pathways“, ICPs) für eine digital unterstützte, integrative, individualisierte Behandlung von allergischer Rhinitis (AR) mit komorbidem Asthma entwickelt, die in der vorliegenden Arbeit auf das deutsche Gesundheitssystem übertragen wird.
Ergebnisse: Die vorliegende ICP-Versorgungsleitlinie umfasst wesentliche Bereiche der Versorgung von Patienten mit AR mit und ohne Asthma einschließlich der Sicht von Patienten und weiterer versorgungsnaher Gesundheitsdienstleister.
Diskussion: Eine umfassende ICP-Leitlinie kann die Versorgungsrealität wesentlich besser abbilden als herkömmliche Leitlinienmodelle.

Erstpublikation in Klimek L, Bachert C, Pfaar O et al. Allergo J Int. 2019; 28: 255-276.
https://doi.org/10.1007/s40629-019-00110-9Correspondence to:
Prof. Dr. Jean Bousquet
Centre Hospitalier Régional Universitaire de Montpellier (CHU)
371 Avenue du Doyen Gaston Giraud
34295 Montpellier Cedex 5, Frankreich
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 5/2020, S. 165-175

Allergen-Immuntherapie in der aktuellen COVID-19-Pandemie – ein Positionspapier von AeDA, ARIA, EAACI, DGAKI und GPA

L. Klimek*A,D,E,G,¹, O. Pfaar*A,E,G,², M. Worm*E,³, K.-C. BergmannA,D,³, T. BieberA,⁴, R. BuhlA,⁵, J. ButersA,⁶, U. DarsowA,⁷, T. KeilA,⁸, J. Kleine-TebbeA,⁹, S. LauA,¹⁰, M. MaurerA,⁶⁹, H. MerkA,D,¹¹, R. MösgesA,E,G,¹²#¹³#¹⁴, J. SalogaE,¹⁵, P. StaubachD,¹⁵, P. StuteA,¹⁶, K. RabeA,¹⁷, U. RabeD,¹⁸, C. VogelmeierA,¹⁹, T. BiedermannA,⁷#²⁰, K. JungD,²¹, W. SchlenterD, ²², J. RingA,D,²³#²⁴, A. ChakerA,E,G,²⁵#²⁶, W. WehrmannD,²⁷, S. BeckerD,G,²⁸, N. MülleneisenD,²⁹, K. NematD,³⁰#³¹, W. CzechD,³², H. WredeD,³³, R. BrehlerD,³⁴, T. FuchsD,³⁵, P.-V. TomazicB,³⁶, W. AbererB,³⁷, A. Fink-WagnerB,³⁸, F. HorakB,³⁹, S. WöhrlB,⁴⁰, V. Niederberger-LeppinB,⁴¹, I. Pali-SchöllB,⁴²#⁴³, W. PohlB,⁴⁴, R. Roller-WirnsbergerB,⁴⁵, O. SprangerB,³⁸, R. ValentaB,⁴⁶, M. AkdisH,⁴⁷, C. AkdisH,⁴⁷, K. Hoffmann-SommergruberH,⁴³, M. JutelH,⁴⁸, P. MatricardiA,⁴⁹, F. SpertiniC,⁵⁰, N. KhaltaevC,⁵¹, J.-P. MichelC,⁵², L. NicodC,⁵³#⁵⁴, P. Schmid-GrendelmeierC,⁵⁵, E. HamelmannE,⁵⁶, T. JakobE,⁵⁷, T. WerfelE,⁵⁸, M. WagenmannE,⁵⁹, C. TaubeE,⁶⁰, M. GerstlauerF, ⁶⁷, C. VogelbergF, ⁶⁸, J. BousquetA,⁶¹#⁶²#⁶³#⁶⁴#⁶⁵#⁶⁶ und T. ZuberbierA,³

¹Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, ²Sektion Rhinologie und Allergologie, Klinik für Hals-, Nasen-und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Philipps-Universität Marburg, ³Comprehensive Allergy Centre Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, ⁴Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn, ⁵III. Medizinische Klinik und Poliklinik Hämatologie, Internistische Onkologie und Pneumologie, Universitätsmedizin Mainz, ⁶Zentrum Allergie und Umwelt (ZAUM) Technische Universität und Helmholtz Zentrum München, ⁷Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie der Technischen Universität München, ⁸Institut für klinische Epidemiologie und Biometrie, Julius-Maximilian- Universität, Würzburg, ⁹Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin, ¹⁰Klinik für Pädiatrie m.S. Pneumologie, Immunologie und Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, ¹¹Abteilung Dermatologie & Allergologie, RWTH Aachen Universität, ¹²Medizinische Fakultät der Universität zu Köln, ¹³CRI – Clinical Research International Ltd., Hamburg, ¹⁴ClinCompetence Cologne GmbH, Köln, ¹⁵Hautklinik, Universitätsmedizin, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, ¹⁶Europäische Vereinigung für Vitalität und Aktives Altern, Leipzig, ¹⁷Abteilung für Pneumologie, LungenClinic Grosshansdorf, ¹⁸Klinik für Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, ¹⁹Klinik für Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie, Philipps-Universität Marburg, ²⁰Einheit für Klinische Allergologie (EKA), Helmholtz Zentrum München, Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH), Neuherberg, ²¹Praxis für Dermatologie, Immunologie und Allergologie, Erfurt, ²²Ärzteverband Deutscher Allergologen, Dreieich, ²³Haut- und Laserzentrum an der Oper, München, ²⁴Academia: München, ²⁵HNO-Klinik des Klinikums rechts der Isar, Technische Universität München, ²⁶Zentrum Allergie und Umwelt München (ZAUM); Helmholtz Zentrum München, ²⁷Praxis für Dermatologie und Allergologie, Münster, ²⁸Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universität Tübingen, ²⁹Asthma und Allergiezentrum Leverkusen, ³⁰Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, ³¹Praxis für Kinderpenumologie/Allergologie am Kinderzentrum Dresden (Kid), Dresden, ³²Klinik für Dermatologie, Universität Freiburg, ³³Hals-, Nasenund Ohrenarzt, Nordrhein-Westfalen, ³⁴Klinik für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, ³⁵Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum, Georg-August-Universität, Göttingen, ³⁶Klinische Abteilung für Allgemeine HNO, Medizinische Universität Graz, Österreich, ³⁷Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie, Medizinische Universität Graz, Österreich, ³⁸Global Allergy and Airways Patient Platform GAAPP, Wien, Österreich, ³⁹Praxis für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Wien, Österreich, ⁴⁰Floridsdorfer Allergiezentrum, Wien, Österreich, ⁴¹Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Medizinische Universität Wien, Österreich, ⁴²Institut für Komparative Medizin, Interdisziplinäres Messerli Forschungsinstitut, Veterinärmedizinische Universität Wien und Medizinische Universität Wien, Österreich, ⁴³Institut für Pathophysiologie und Allergieforschung, Medizinische Universität Wien, Österreich, ⁴⁴Abteilung für Atmungs- und Lungenkrankheiten, Krankenhaus Hietzing, Wien, Österreich, ⁴⁵Universitätsklinik für Innere Medizin, Medizinische Universität Graz, Österreich, ⁴⁶Institut für Pathophysiologie, Medizinische Universität Wien, Österreich, ⁴⁷Swiss Institute of Allergy and Asthma Research (SIAF), University of Zurich, Davos, Schweiz, ⁴⁸Department of Clinical Immunology, Medizinische Universität Breslau, Polen, ⁴⁹Charité – Universitätsmedizin Berlin, ⁵⁰Division of Allergy and Immunology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Schweiz, ⁵¹GARD Chairman, Genf, Schweiz, ⁵²Department of Rehabilitation and Geriatrics, University of Geneva, Genf, Schweiz, ⁵³Clinique Cecil, Hirslanden Gruppe, Lausanne, Schweiz, ⁵⁴Abteilung Pneumologie, Centre hospitalier universitaire vaudois, Lausanne, Schweiz, ⁵⁵Allergiestation, Dermatologische Klinik, Universitätsspital Zürich, Schweiz, ⁵⁶Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitätsmedizin OWL der Universität Bielefeld, ⁵⁷Klinik für Dermatologie, Allergologie, Universitätsklinikum Gießen, UKGM, Justus-Liebig-Universität Gießen, ⁵⁸Klinik fürDermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover, ⁵⁹HNO-Klinik, Universitätsklinikum Düsseldorf, ⁶⁰Klinik für Pneumologie, Ruhrlandklinik, Universitätsmedizin Essen, ⁶¹MACVIA-France, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, ⁶²INSERM U ¹¹⁶⁸, VIMA: Ageing and Chronic Diseases Epidemiological and Public Health Approaches, Villejuif, ⁶³Université Versailles St-Quentin-en-Yvelines, UMR-S ¹¹⁶⁸, Montigny le Bretonneux, Frankreich, ⁶⁴Euforea, Brussels, Belgien, ⁶⁵Charité, Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, ⁶⁶Berlin Institute of Health, Comprehensive Allergy Center, Department of Dermatology and Allergy, Berlin, ⁶⁷Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, Medizinische Universität Augsburg, ⁶⁸Klinik für Kinderpneumologie und Allergologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, ⁶⁹Dermatologische Allergologie, Allergie-Centrum-Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin
Positionspapier der deutschen ARIA-Gruppe^A in Kooperation mit der österreichischen ARIA-Gruppe^B, der schweizerischen ARIA-Gruppe^C, dem Ärzteverband Deutscher Allergologen (AeDA)^D, der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI)^E, und der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie (GPA)^F in Kooperation mit der AG Klinische Immunologie, Allergologie und Umweltmedizin der DGHNO-KHC^G und der Europäischen Akademie für Allergologie und klinische Immunologie (EAACI)^H

Übersetzte und inhaltlich auf die Situation in Deutschland, Österreich und der Schweiz adaptierte Fassung des ARIA/EAACI-Positionspapiers: Klimek L et al.: Handling of AIT in COVID-19 pandemics. Allergy. 2020 (in press).

*Autoren sind gemeinsame ErstautorenCorrespondence to:
Prof. Dr. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 7/2020, S. 255-271

Anwendung von Biologika bei allergischen und Typ-2- entzündlichen Erkrankungen in der aktuellen COVID-19-Pandemie – ein Positionspapier von AeDA, DGAKI, GPA, ÖGAI, LGAI, ÖGP, ARIA und EAACI

L. Klimek*A,G,H,¹, O. Pfaar*B,G,H,², M. Worm*B,³, T. Eiwegger*H,⁴#⁵#⁶, J. Hagemann*A,⁷, M. OllertE,H,⁸#⁹, E. UntersmayrH,¹⁰, K. Hoffmann-SommergruberH,¹⁰, A. VultaggioH,¹¹, I. AgacheH,¹², S. BavbekH,¹³, A. BossiosH,¹⁴#¹⁵, I. CasperA,¹#¹⁶#¹⁷, S. ChanH,¹⁸, A. ChatzipetrouH,¹⁹, C. VogelbergC,²⁰, D. FirinuH,²¹, P. KauppiH,²², A. KoliosH,¹⁶#²³, A. KothariH,⁴, A. MatucciH,¹¹, O. PalomaresH, ²⁴, Z. SzépfalusiD,²⁵, W. PohlD,²⁶, W. HötzeneckerD,²⁷, A.R. RosenkranzD,²⁸, K.-C. BergmannA,B,³, T. BieberG,²⁹, R. BuhlB,F,G,³⁰, J. ButersG,³¹, U. DarsowG,³², T. KeilG,³³, J. Kleine-TebbeA,³⁴, S. LauB,H,³⁵, M. MaurerG,H,⁹⁸, H. MerkA,³⁶, R. MösgesB,³⁷#³⁸#³⁹, J. SalogaB,⁴⁰, P. StaubachA,⁴⁰, U. JappeA,B,H,⁴¹, K.F. RabeG,⁴², U. RabeA,⁴², C. VogelmeierG,⁴⁴, T. BiedermannB,H,³²#⁴⁵, K. JungA,⁴⁶, W. SchlenterA,⁴⁷, J. RingA,B,⁴⁸#⁴⁹, A. ChakerA,H,⁵⁰#⁵¹, W. WehrmannA,⁵², S. BeckerA,⁵³, L. FreudelspergerA,⁷, N. MülleneisenA,⁵⁴, K. NematA,⁵⁵, W. CzechA,⁵⁶, H. WredeA,⁵⁷, R. BrehlerA,⁵⁸, T. FuchsA,⁵⁹, P.-V. TomazicH,⁶⁰, W. AbererD,⁶¹, A.-H. Fink-WagnerD,⁶², F. HorakD,F,⁶³, S. WöhrlD,⁶⁴, V. Niederberger-LeppinG,⁶⁵, I. Pali-SchöllG,¹⁰#⁶⁶#⁶⁷, W. PohlG,⁶⁸, R. Roller-WirnsbergerG,⁶⁹, O. SprangerG,⁷⁰, R. ValentaG,⁷¹#⁹⁴#⁹⁵#⁹⁶, M. AkdisH,⁷², P.M. MatricardiA,⁷³, F. Spertini⁷⁴, N. Khaltaev⁷⁵, J.-P. Michel⁷⁶, L. Nicod⁷⁷, P. Schmid- Grendelmeier⁷⁸, M. IdzkoG,⁷⁹, E. HamelmannB,⁸⁰, T. Jakob⁸¹, T. WerfelB,⁸², M. WagenmannB,⁸³, C. TaubeB,⁸⁴, E. Jensen-JarolimD,H,¹⁰#⁶⁶, S. KornA,³⁰, F. HentgesE,⁸⁵, J. SchwarzeH,⁸⁶, L. O´MahonyH,⁸⁷, E.F. KnolH,⁸⁸, S. del GiaccoH,⁸⁹, T. Chivato PérezH,⁹⁰, J. Bousquet**G,⁹¹#⁹²#⁹³#⁹⁴#⁹⁵, T. Zuberbier**G,H,³, C. Akdis**G,H,⁷² und M. Jutel**H,⁹⁶#⁹⁷

¹Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, ²HNO-Universitätsklinik Marburg, Sektion Rhinologie und Allergologie, Medizinische Fakultät Marburg, Philipps-Universität Marburg, ³Comprehensive Allergy Center Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, ⁴Translational Medicine Program, Peter Gilgan Centre for Research and Learning, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada, ⁵Division of Immunology and Allergy, Food Allergy and Anaphylaxis Program, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada, ⁶Department of Immunology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada, ⁷Hals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Mainz, ⁸Department of Infection and Immunity, Luxembourg Institute of Health (LIH), Esch-sur-Alzette, Luxemburg, ⁹Department of Dermatology and Allergy Center, Odense Research Center for Anaphylaxis, University of Southern Denmark, Odense, Dänemark, ¹⁰Institute of Pathophysiology and Allergy Research, Center of Pathophysiology, Infectiology and Immunology, Medizinische Fakultät der Universität Wien, Wien, Österreich, ¹¹Immunoallergology Unit, Careggi University Hospital, Florenz, Italien, ¹²Transylvania University, Brasov, Rumänien, ¹³Ankara University, School of Medicine, Department of Chest Disease, Division of, Immunology and Allergy, Ankara, Turkey, ¹⁴Abteilung für Atemwegsmedizin und Allergie, Karolinska University Hospital, Huddinge und Abteilung für Medizin, Huddinge, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden, ¹⁵Zentrum für Allergieforschung, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden, ¹⁶Department of Immunology, University Hospital Zürich, Zürich, Schweiz, ¹⁷Faculty of Medicine, University of Zürich, Zürich, Schweiz, ¹⁸Guy’ and St. Thomas’NHS Foundation Trust, Westminster Bridge Road, London, United Kingdom King’ College London School of Life Course Sciences & School of Immunology & Microbial Sciences, King’ Health Partners, Großritannien, ¹⁹Allergy Unit ²nd Department of Dermatology and Venereology, National University of Athens, Medical School, University General Hospital „TTIKON“ Athen, Griechenland, ²⁰Universitäsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik und Poliklinik fü Kinder- und Jugendmedizin, Fachbereich Kinderpneumologie/Allergologie, Dresden, ²¹Department of Medical Sciences and Public Health, University of Cagliari, Monserrato, Italien, ²²Abteilung fü Allergie, Entzüdungszentrum, Universitäsklinikum Helsinki, Helsinki, Finnland, ²³Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA, ²⁴Department of Biochemistry and Molecular Biology, Chemistry School, Complutense University of Madrid, Spanien, ²⁵Abteilung fü Päiatrische Pulmologie, Allergologie und Endokrinologie, Universitäsklinik fü Kinderund Jugendheilkunde, Comprehensive Center for Pediatrics, Medizinische Universitä Wien, Wien, Öterreich, ²⁶Abteilung fü Atmungs- und Lungenerkrankungen, Krankenhaus Hietzing, Wien, Öterreich, ²⁷Abteilung fü Dermatologie und Venerologie, Kepler Universitäsklinikum, Linz, Öterreich, ²⁸Klinische Abteilung fü Nephrologie, Universitäsklinik fü Innere Medizin, Medizinische Universitä Graz, Graz, Öterreich, ²⁹Klinik fü Dermatologie und Allergologie, Universitä Bonn, Bonn, ³⁰Schwerpunkt Pneumologie, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitäsmedizin Mainz, Mainz, ³¹Zentrum Allergie und Umwelt (ZAUM) Technische Universitä und Helmholtz Zentrum Müchen, ³²Klinik und Poliklinik fü Dermatologie und Allergologie der Technischen Universitä Müchen, ³³Institut fü Klinische Epidemiologie und Biometrie, Universitä Wüzburg, ³⁴Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin, ³⁵Klinik fü Päiatrie m.S. Pneumologie, Immunologie und Intensivmedizin, Charité–Universitäsmedizin Berlin, ³⁶Abteilung Dermatologie und Allergologie, RWTH Universitä, Aachen, ³⁷Medizinische Fakultä der Universitä zu Kön, ³⁸CRI –Clinical Research International Ltd., Hamburg, ³⁹ClinCompetence Cologne GmbH, Kön, ⁴⁰Hautklinik und Poliklinik, Universitäsmedizin Mainz, ⁴¹Forschungsgruppe Klinische und Molekulare Allergologie des Forschungszentrums Borstel, Airway Research Center North (ARCN), Mitglied des Deutschen Zentrums fü Lungenforschung (DZL); Interdisziplinäe Allergie- Ambulanz, Medizinische Klinik III, Universitä zu Lüeck, ⁴²LungenClinic Großansdorf, Großansdorf, ⁴³Klinik fü Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläing Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, ⁴⁴Klinik fü Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie, Philipps-Universitä Marburg, ⁴⁵Einheit fü Klinische Allergologie (EKA), Helmholtz Zentrum Müchen, German Research Center for Environmental Health GmbH, Neuherberg, ⁴⁶Praxis fü Dermatologie, Immunologie und Allergologie, Erfurt, ⁴⁷Äzteverband Deutscher Allergologen, Dreieich, ⁴⁸Haut- und Laserzentrum an der Oper, Müchen, ⁴⁹Academia Müchen, ⁵⁰HNO-Klinik, Universitäsklinik TUM, Müchen, ⁵¹ZAUM, Helmholtz Zentrum Müchen, ⁵²Praxis fü Dermatologie und Allergologie, Müster, ⁵³Klinik fü Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitä Tüingen, ⁵⁴Asthma und Allergiezentrum Leverkusen, ⁵⁵Klinik fü Kinderund Jugendmedizin, Universitäsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden; Praxis fü Kinderpenumologie/ Allergologie am Kinderzentrum Dresden (Kid), Dresden, ⁵⁶Praxis und Klinik fü Dermatologie/Allergologie am Schwarzwald-Baar Klinikum, Villingen-Schwenningen, ⁵⁷Hals-, Nasen- und Ohrenarzt, Nordrhein- Westfalen, ⁵⁸Universitäsklinikum Müster, Klinik fü Hautkrankheiten, Ambulanz fü Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Müster, ⁵⁹Klinik fü Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitäsklinikum, Georg-August-Universitä, Götingen, ⁶⁰Klinische Abteilung fü allgemeine HNO, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, ⁶¹Universitäsklinik fü Dermatologie und Venerologie, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, ⁶²Global Allergy and Airways Patient Platform GAAPP, Wien, Öterreich, ⁶³Allergiezentrum Wien West, Wien, Öterreich, ⁶⁴Floridsdorfer Allergiezentrum, Wien, Öterreich, ⁶⁵Universitäsklinik fü Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, ⁶⁶Komperative Medizin, Interdisziplinäes Messerli Forschungsinstitut, Veterinämedizinische Universitä Wien, Medizinische Universitä Wien, ⁶⁷Institut fü Pathophysiologie und Allergieforschung, Medizinische Universitä Wien, ⁶⁸Abteilung fü Atmungs- und Lungenerkrankungen, Krankenhaus Hietzing, Wien, Öterreich, ⁶⁹Universitäsklinik fü Innere Medizin, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, ⁷⁰Öterreichische Lungenunion, Wien, Öterreich, ⁷¹Immunopathologie, Abteilung fü Pathophysiologie und Allergieforschung, Zentrum fü Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, ⁷²Swiss Institute of Allergy and Asthma Research (SIAF), University of Zurich, Davos, Schweiz, ⁷³Charité– niversitäsmedizin Berlin, ⁷⁴Division of Allergy and Immunology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Schweiz, ⁷⁵GARD Chairman, Genf, Schweiz, ⁷⁶Department of Rehabilitation and Geriatrics, University of Geneva, Genf, Schweiz, ⁷⁷Clinic Cecil of Hirslanden Group of Lausanne; Centre Hôitalier Universitaire du canton de Vaud Lausanne, Schweiz, ⁷⁸Allergiestation, Dermatologische Klinik, Universitässpital Züich, Schweiz, ⁷⁹Klinische Abteilung fü Pneumologie, Universitäsklinik fü Innere Medizin II, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, ⁸⁰Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitäsmedizin OWL der Universitä Bielefeld, ⁸¹Klinik fü Dermatologie und Allergologie, Universitäsklinikum Gießn, UKGM, Justus-Liebig-Universitä, Gießn, ⁸²Klinik fü Dermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover, ⁸³HNO-Klinik, Universitäsklinikum Düseldorf, ⁸⁴Universitäsklinikum Essen (Aö), ⁸⁵Service Immunologie-Allergologie Centre Hospitalier de Luxembourg, Luxemburg, ⁸⁶Kinderleben und Gesundheit, Universitä von Edinburgh, Schottland, Großritannien, ⁸⁷Medicine and Microbiology, APC Microbiome Ireland, National University of Ireland, Cork, Irland, ⁸⁸Departments of Immunology, Dermatology and Allergology, University Medical Center Utrecht; Niederlande, ⁸⁹Universitàdegli Studi di Cagliari, Cagliari, Italien, ⁹⁰University Foundation San Pablo CEU, Madrid, Spanien, ⁹¹MACVIA-France, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, ⁹²INSERM U ¹¹⁶⁸, VIMA: Ageing and chronic diseases Epidemiological and public health approaches, Villejuif, Frankreich, ⁹³UniversitéVersailles St-Quentin-en-Yvelines, UMR-S ¹¹⁶⁸, Montigny le Bretonneux, Frankreich, ⁹⁴Euforea, Brussels, Belgien, ⁹⁵Berlin Institute of Health, Comprehensive Allergy Center, Department of Dermatology and Allergy, Charité Universitäsmedizin Berlin, Humboldt- Universitä zu Berlin, ⁹⁶Department of Clinical Immunology, Wrocłw Medical University, Wrocłw, Polen, ⁹⁷ALL-MED Medical Research Institute, Wrocłw, Polen, ⁹⁸Dermatologische Allergologie, Allergie- Centrum-Charité Klinik fü Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité–Universitäsmedizin Berlin
Hintergrund: Die Behandlung von Patienten mit Allergien und atopieassoziierten Erkrankungen wurde seit Beginn der COVID-19-Pandemie vor große Herausforderungen gestellt. Empfehlungen zum „social distancing“ und die Angst der Patienten vor einer Infektion in medizinischen Einrichtungen haben zu einer drastischen Abnahme der persönlichen Arzt-Patienten-Kontakte geführt. Hiervon sind Akutversorgung und Behandlung chronisch Kranker gleichermaßen betroffen. Die Immunantwort nach SARS-CoV-2-Infektion ist bislang nur unzureichend bekannt und könnte durch eine Therapie mit monoklonalen Antikörpern günstig aber auch ungünstig verändert werden. Zum jetzigen Zeitpunkt bestehen keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko von Allergikern für einen schwereren COVID-19-Krankheitsverlauf. Zahlreiche Patientinnen und Patienten befinden sich unter laufender Therapie mit Biologika, die über verschiedene Ansätze Typ 2 Immunantworten inhibieren. Es besteht Unklarheit über mögliche immunologische Interaktionen und potenzielle Risiken dieser Biologika im Falle einer Infektion mit SARS-CoV-2.
Methodik: Für die vorliegende Publikation wurde eine selektive Literaturrecherche in PubMed, Livivo und im World Wide Web für die zurückliegenden 10 Jahre (Zeitraum Mai 2010 – April 2020) durchgeführt. Darüber hinaus wurden hier die aktuellen, dort nicht enthaltenen deutschsprachigen Publikationen analysiert. Auf Grundlage dieser Daten gibt dieses Positionspapier Empfehlungen für die Behandlung mit Biologika bei Patienten mit allergischen und Atopie assoziierten Erkrankungen in der COVID-19-Pandemie.
Ergebnisse: Zur Aufrechterhaltung von Präsenzsprechstunden muss eine sichere und an die Pandemiesituation adaptierte Behandlungsumgebung geschaffen werden. Verlässliche Studiendaten zur Versorgung komplex erkrankter Atemwegs-, Atopie- und Allergiepatienten in Zeiten imminenter Infektionsgefahr durch SARS-CoV-2 fehlen bis dato. Typ-2-geprägte Immunreaktionen, wie sie bei Allergiepatienten oft vorliegen, könnten auf die verschiedenen Phasen von COVID-19 Einfluss nehmen, indem sie beispielsweise Immunreaktionen bremsen. Das könnte sich theoretisch in der frühen Phase der SARS-Cov-2 Infektion ungünstig, in der späten Phase schwerer Verläufe während eines „cytokine storm“ (Zytokinsturm) günstig auswirken. Da es dafür bisher aber keine Belege gibt, sollten alle Daten von Patienten unter einem gegen Typ-2 Immunreaktionen gerichteten Biologikum, die an COVID-19 erkranken, in Registern gesammelt und ihre Krankheitsverläufe dokumentiert werden, um in Zukunft erfahrungsbasierte Handlungsanweisungen geben zu können.
Schlussfolgerung: Die Therapie mit Biologika zur Behandlung von Asthma bronchiale, atopischer Dermatitis, chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen und spontaner Urtikaria sollte in der aktuellen COVID-19-Pandemie bei Patienten ohne Infektionsverdacht oder nachgewiesene SARS-CoV-2 Infektion unverändert fortgesetzt werden. Falls verfügbar ist es empfehlenswert, eine Formulierung zur Eigenapplikation zu bevorzugen und ein telemedizinisches Monitoring anzubieten. Behandlungsziel sollte sein, schwer kontrollierbare allergische und atopische Erkrankungen durch angemessene Bedarfs- und Add-on-Therapie bestmöglich einzustellen und die Notwendigkeit systemischer Glukokortikosteroide zu vermeiden. Im Falle eines begründeten Verdachts oder einer nachgewiesenen Infektion mit SARS-CoV-2 sollte die Therapie individuell durch Abwägung von Nutzen und Risiken als Einzelfallentscheidung unter Einbeziehung des Patienten bestimmt werden. Hierbei ist zu bedenken, dass mögliche Einflüsse von Biologika auf die Immunantwort bei COVID-19 aktuell nicht genau bekannt sind. Telemedizinische Angebote sind insbesondere für akuten Beratungsbedarf bei geeigneten Patienten wünschenswert.

*Autoren sind gemeinsame Erstautoren.
**Autoren sind gemeinsame Letztautoren.

Zitierweise der Erstpublikation:
Klimek L, Pfaar O, Worm M et al. Anwendung von Biologika bei allergischen und Typ-2-entzündlichen Erkrankungen in der aktuellen COVID-19-Pandemie. Allergologie, 2020; 43: 255-271.Correspondence to:
Prof. Dr. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]

Abstract

Allergologie, Jahrgang 44, Nr. 4/2021, S. 100-104

Penicillin-Toleranzinduktion in der Schwangerschaft: Allergologische Stellungnahme zur Empfehlung der aktuellen Leitlinie Diagnostik und Therapie der Syphilis (AWMF-Register-Nr. 059-002)

B. Wedi¹, W. Aberer², K. Brockow³, H. Dickel⁴, R. Brehler⁵, T. Jakob⁶, B. Kreft⁷, V. Mahler⁸#⁹, H.F. Merk¹⁰, N. Mülleneisen¹¹, H. Ott¹², W. Pfützner¹³, S. Röseler¹⁴, F. Ruëff¹⁵, C. Sunderkötter¹⁶, A. Trautmann¹⁷, R. Treudler¹⁸, M. Worm¹⁹ und G. Wurpts²⁰

¹Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Comprehensive Allergy Center, Medizinische Hochschule Hannover, ²Klinik für Dermatologie, Medizinische Universität Graz, ³Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München, ⁴Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, St. Josef-Hospital, Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum, ⁵Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster, ⁶Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, ⁷Klinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), ⁸Paul Ehrlich Institut, Langen, ⁹Hautärzte im Merckhaus Dr. Herbst & Kollegen, Darmstadt, ¹⁰Klinik für Dermatologie und Allergologie, Aachener Comprehensive Allergy Center (ACAC), Universitätsklinik der RWTH Aachen, ¹¹Lungen- und Allergiezentrum, Leverkusen, ¹²Pädiatrische Dermatologie und Allergologie, Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult, Hannover, ¹³Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Marburg, ¹⁴Krankenhaus der Augustinerinnen, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität zu Köln, ¹⁵Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, AllergieZentrum, Klinikum der Universität München, ¹⁶Universitätsklinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), ¹⁷Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Allergiezentrum Mainfranken, Universitätsklinikum Würzburg, ¹⁸Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie und Leipziger Interdisziplinäres Centrum für Allergologie – LICA-CAC, Universität Leipzig, Leipzig, ¹⁹Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Allergie-Zentrum Charité (ACC), Berlin, ²⁰Klinik für Dermatologie und Allergologie, Aachener Comprehensive Allergy Center (ACAC), Universitätsklinik der RWTH Aachen
Erstpublikation in Allergologie select, mit freundlicher Genehmigung der Autoren:

Zitierung:
Wedi B, Aberer W, Brockow K et al. Induction of penicillin tolerance during pregnancy: Allergological opinion on the recommendation of the current AWMF Guidelines on Diagnosis and Treatment of Syphilis (AWMF Registry No. 059-002). Allergol
Select. 2021 Jan 16; 5: 67-71. DOI 10.5414/ALX02224E.Correspondence to:
Prof. Dr. Bettina Wedi
Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie
Comprehensive Allergy Center
Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Str. 1
30625 Hannover
Email: [email protected]

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