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Abstract

R. Boit, S. Manns und M. Hartmann

Universitäts-Hautklinik der Ruprecht-Karls-Universität, Heidelberg
Spermaallergien sind lokale oder systemische allergische Reaktionen auf Proteinbestandteile des menschlichen Seminalplasmas oder der Spermatozoen. Die Symptome können von lokalem Juckreiz und Ekzemen bis hin zu generalisierter Urtikaria mit Atemnot und Quincke-Symptomatik reichen. Wir berichten über eine 19-jährige Patientin, die über ein lokales postkoitales Brennen und einen Juckreiz nach Spermaapplikation klagte, eine Allgemeinsymptomatik bestand nicht. Bei einem Koitus condomatus traten keinerlei Beschwerden auf. In der Pricktestung zeigte sich eine positive Reaktion auf Vollsperma und Seminalplasma (SP). Keine Reaktion auf gewaschenes Sperma. Die Epikutantestungen mit Sperma und SP fielen negativ auf, IgE-RAST-Sperma war negativ. Wir stellten somit die Diagnose einer lokalisierten Allergie vom Soforttyp auf SP. Bei unserer zweiten Patientin handelt es sich um eine 47-jährige Frau, die über unspezifische Beschwerden postkoital, wie Dysurie und Pollakisurie, klagte. Juckreiz, ekzematöse Hautveränderungen und Urtikaria wurden verneint. In der durchgeführten Pricktestung zeigte sich eine positive Reaktion auf Vollsperma und SP. Keine Reaktion auf gewaschene Spermatozoen. In der Epikutantestung hatte die Patientin eine positive Reaktion auf Vollsperma, SP und gewaschene Spermatozoen. IgE-RAST (SP), RAST-Vollsperma und RAST-gewaschene Spermien waren positiv. Trotz der untypischen klinischen Symptomatik stellten wir anhand der vorliegenden Befunde die Diagnose einer Spermaallergie vom Sofort- und Spättyp.Correspondence to:
Dr. med. R. Boit
Universitäts-Hautklinik
Ruprecht-Karls-Universität
Voßstraße 2
D–69115 Heidelberg
Email: [email protected]

Abstract

S. Manns, R. Boit und M. Hartmann

Universitäts-Hautklinik der Ruprecht-Karls-Universität, Heidelberg
Die meisten chirurgischen Nahtmaterialien verursachen in den ersten postoperativen Tagen leichte irritative Gewebsreaktionen. Nur sehr selten wurden hingegen allergische Reaktionen, die sich in Form von prolongierten Wundheilungsstörungen äußerten, beobachtet. Wir berichten über eine 25-jährige OP-Schwester, bei der es im Anschluß an eine Nephropexie zu chronisch verlaufenden Wundheilungsstörungen unklarer Genese, begleitet von Fieberschüben, kam. Eine ähnliche, mildere Symptomatik war bereits im Rahmen einer zurückliegenden Appendektomie aufgetreten. Aufgrund einer positiven Reaktion auf mehrere herkömmliche Nahtmaterialien in der Intrakutantestung wurde die Diagnose einer Spättypallergie gestellt. Pathophysiologisch liegt eine zellvermittelte Immunreaktion zugrunde, die zur Entwicklung von eosinophilenreichen Epitheloidzellgranulomen führt. Granulomatöse Entzündungen dieser Art werden je nach Nomenklatur als Untergruppe der Typ-IV-Reaktion vom verzögerten Typ oder als eigenständige Typ-V-Reaktion klassifiziert. Die vorgestellte Kasuistik zeigt, daß bei unklaren, prolongiert verlaufenden Wundheilungsstörungen auch eine Nahtmaterialallergie als Ursache in Betracht gezogen werden sollte.Correspondence to:
Dr. med. Sabine Manns
Universitäts-Hautklinik
Ruprecht-Karls-Universität
Voßstraße 2
D-69115 Heidelberg
Email: [email protected]

Abstract

International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, Vol. 49 – No. 8/2011 (491-499)

Influence of renal impairment on the pharmacokinetics of oral roflumilast: an open-label, parallel-group, single-center study

T.D. Bethke¹, M. Hartmann¹, A. Hünnemeyer¹, G. Lahu¹ and C.H. Gleiter²

¹Nycomed GmbH, Konstanz, and ²Department of Clinical Pharmacology, University of Tübingen, Tübingen, Germany
Objective: Roflumilast is a novel, orally active, selective phosphodiesterase 4 inhibitor recently approved in the European Union for the treatment of severe COPD. Roflumilast and its metabolites are mainly (70% of total radioactivity) eliminated via the kidneys as glucuronides. The potential impact of renal impairment on the pharmacokinetics of roflumilast and its active main metabolite roflumilast N-oxide were characterized. Materials and methods: Patients (n = 12) with severe renal impairment (creatinine clearance CL_CR < 30 ml/ min/1.73 m²; otherwise healthy) and matched (sex, age, weight, and height) healthy control subjects (n = 12; CL_CR > 80 ml/min/1.73 m²) were enrolled into an open-label, parallelgroup study. Single dose (500 μg, p.o.) pharmacokinetics and safety/tolerability of roflumilast and roflumilast N-oxide were compared between both groups. Results: A minor decrease of exposure (area under the plasma concentration-time curve from time zero to infinity (AUC_0–∞), maximum plasma concentration (C_max)) and a small increase in elimination half-life (t_1/2) of roflumilast (–1%; –6%; +19%, respectively) and roflumilast N-oxide (–%; ND; +30%, respectively) were observed in renally impaired patients compared with healthy subjects. No relevant differences in safety and tolerability were observed between groups. Conclusions: The pharmacokinetic changes observed in patients with renal impairment are of small magnitude without clinical importance. A dose adjustment or a change in the administration interval of roflumilast is not necessary in patients with renal impairment.Correspondence to:
Dr. T.D. Bethke
Nycomed Deutschland GmbH
Moltkestrasse 4
78467 Konstanz, Germany
Email: [email protected]

Abstract

Verdauungskrankheiten, Jahrgang 29, Nr. 6/2011, S. 290–297

Arzneimittelinteraktionen im Alter – die PRISCUS-Liste

C. Gundermann und M. Hartmann

Apotheke, Universitätsklinikum Jena
Als Arzneimittelinteraktion wird eine Veränderung der Aktivität, der Verfügbarkeit oder des Effekts eines Arzneimittels durch die gleichzeitige Gabe eines anderen Arzneimittels bezeichnet. Abhängig vom Entstehungsmechanismus unterscheidet man zwischen pharmakodynamischen und pharmakokinetischen Arzneimittelinteraktionen. Die hohe Zahl von Arzneimittelinteraktionen im Alter ist im Wesentlichen auf die Multimorbidität und konsekutive Multimedikation der Patienten zurückzuführen. Darüber hinaus können altersspezifische Veränderungen, zum Beispiel Einschränkungen der Leber- und Nierenfunktion, zum Auftreten von Arzneimittelinteraktionen führen. Arzneimittelinteraktionen können in Abhängigkeit von der durch sie verursachten Symptomatik zur Konsultation eines Arztes, zur Krankenhauseinweisung oder sogar zum Tod führen. Das Wissen zur Pharmakotherapie im Alter ist derzeit unzureichend. Daher wurden auch international Bemühungen unternommen, innerhalb der verfügbaren Arzneistoffe potenziell inadäquate Medikamente (PIM) zu identifizieren. Die dabei entstandenen Empfehlungen sind jedoch nur begrenzt auf Deutschland übertragbar. Daher wurde im Jahr 2010 in Deutschland die PRISCUS-Liste veröffentlicht. Sie enthält potenziell ungeeignete Medikamente für ältere Menschen und soll eine Hilfestellung zur Unterstützung von Ärzten und Apothekern darstellen.Correspondence to:
Christin Gundermann
Apotheke
Universitätsklinikum Jena
Erlanger Allee 101
D–07747 Jena
Email: [email protected]

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 48, Nr. 4/2019, S. 203-207

Nierenlebendspende und Non-Compliance: „Wie viele Nieren braucht der Mensch?“

M. Leuschner, M. Schwab und M. Hartmann

Abteilung für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik, Universitätsklinikum Heidelberg
Wir berichten über eine Patientin mit akutem Transplantatversagen bei Z.n. Lebendnierenspende durch die Mutter 3 Jahre zuvor. Im Rahmen der Abstoßungsreaktion, der Wiederaufnahme der Hämodialyse und der unklaren Perspektive bzgl. erneuter Lebendspende wurde die Patientin akut suizidal und musste auf einer psychosomatisch-internistischen Station behandelt werden. Der vorliegende Patientenbericht beschreibt einen komplizierten Verlauf und soll die psychosoziale Komplexität und Vielschichtigkeit einer adoleszenten Lebendnierenspende verdeutlichen.Correspondence to:
Dr. med. Maren Leuschner
Abteilung für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik
Universitätsklinikum Heidelberg
Im Neuenheimer Feld 410
69120 Heidelberg

Abstract

Allergologie, Jahrgang 4, Nr. 2/1981, S. 67-73

Klinische Erfahrungen bei der Testung und Hyposensibilisierung mit gereinigtem Bienen- und Wespengift

O.M. Maucher, M. Grau, M. Hartmann und E. Schöpf

Universitäts-Hautklinik Freiburg (Direktor: Prof. Dr. E. Schöpf)
37 Bienen- bzw. Wespengiftallergiker, darunter 34 mit anaphylaktischen Ereignissen vom Schweregrad I – IV in der Vorgeschichte, wurden mit Reless® (Reless®-Bienengift, Reless®-Wespengiftprotein) getestet; bei allen Patienten mit Allgemeinreaktionen war der Hauttest mit Insektengift positiv, wohingegen der RAST weniger empfindlich zu sein scheint. In seltenen Fällen kann es zu systemischen Nebenwirkungen bei der Hauttestung kommen; entsprechend den verschiedenen immunologischen Reaktionsmöglichkeiten auf potente Antigene können im Hauttest z. B. mit Bienengift auch Spätreaktionen nachgewiesen werden (2 Fälle). Es bestanden keine Korrelationen zwischen Schweregrad, Endpunkttitration im Hauttest und RAST-Klasse. 35 Patienten wurden stationär in Form der Rush-Hyposensibilisierung mit einer durchschnittlichen Dauer von 21 Tagen bis zum Erreichen der Höchstdosis behandelt; bei Allergie gegen 2 Insektenarten wurde anhand der Parameter Anamnese Hauttest – RAST vorerst mit dem Insektengift hyposensibilisiert, gegen das die stärkere Überempfindlichkeit vorlag. 10 Patienten zeigten zum Teil wiederholt systemische Nebenwirkungen während der Rush-Hyposensibilisierung, die in 4 Fällen als schwer einzustufen waren; letztere hatten eine Anamnese vom Schweregrad IV. Bei 2 Patienten kam es in der Langzeitbehandlung zu Zwischenfällen, wobei in einem Falle ein hoher spezifischer IgG-Titer, im anderen ein niedriger vorlag. Der Erfolg der Therapie wurde in 5 Fällen dadurch bestätigt, daß in der Langzeitbehandlung auf natürliche Stiche nur noch Lokalreaktionen auftraten.Correspondence to:
PD Dr. med. 0. M. Maueher
Dr. med. M. Grau
Dr. med. M. Hartmann
Prof. Dr. med. E. Schöpf
Universitäts-Hautklinik
7800 Freiburg i.Br.

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