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Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 42, Nr. 9/2016, S. 462-467

Obstruktive Bronchitis und ST-Hebungen – immer STEMI?

C. Zeiner¹, M. Kindermann² und H.-W.M. Breuer¹

¹Klinik für Innere Medizin, Knappschaftsklinikum Saar, Krankenhaus Sulzbach, ²Klinik für Interventionelle Kardiologie und Angiologie, Caritasklinikum St. Theresia, Saarbrücken
Eine 80-jährige Patientin stellte sich mit progredienten Dyspnoe-Beschwerden bei schwerer Atemwegsobstruktion in unserer Klinik vor. Bei Aufnahme zeigten sich im Elektrokardiogramm signifikante ST-Streckenhebungen. Umgehend wurde die Patientin zur Akutkoronarangiografie verlegt. In dieser konnten relevante Stenosen der Koronararterien ausgeschlossen werden. Lävokardiographisch zeigte sich das typische Bild einer Tako-Tsubo-Kardiomyopathie. Zur Auslösung der Erkrankung kam es durch die Stressbelastung aufgrund der Atemnot bei bestehendem pulmonalem Infekt. Weitere emotionale Trigger bestanden nicht. Nach 12-tägigem stationärem Aufenthalt konnte die Patientin beschwerdefrei entlassen werden.Correspondence to:
Dr. med. Carsten Zeiner
Knappschaftsklinikum Saar
Krankenhaus Sulzbach
Klinik für Innere Medizin
An der Klinik 10
66280 Sulzbach/Saar
Email: [email protected]

Abstract

Intensiv- und Notfallbehandlung, Jahrgang 47, Nr. 4/2022, S. 189

Entwöhnung von der ECMO – eine einfache Anleitung

A. Becker¹#², T. Mokry¹#², A. Omlor¹#², S. Mang¹#², G. Danziger¹#², C. Zeiner¹#², P.M. Lepper¹#² und F. Seiler¹#²

¹Klinik für Innere Medizin V – Pneumologie, Allergologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar, ²ECLS-Zentrum Saar. Universität Saarland, Homburg/Saar
Spätestens seit der SARS-CoV-2-Pandemie erlangten das akute Lungenversagen (ARDS) und die therapeutischen Strategien (z. B. ECMO) mehr Aufmerksamkeit als zuvor. Extrakorporale Membranoxygenierung dient der Unterstützung von Hämodynamik/Herz-Kreislauf System und/oder dem Gasaustausch der Lunge. Eine ECMO-Therapie zu etablieren ist relativ simpel, diese jedoch fortzuführen und zu entwöhnen kann eine Herausforderung werden. Fundamentale Unterschiede zwischen veno-venösen Konfiguration und einer veno-arteriellen Konfiguration spielen eine wichtige Rolle im Weaning-Prozess. Nach Indikationsstellung wird das jeweilige Organsystem (Lunge oder Herz-Kreislauf) temporär unterstützt oder ersetzt und dadurch „Zeit gekauft“, um eine Restitutio ad functionem des erkrankten Organs zu ermöglichen. Essenzielle Etappen sind im Verlauf der Therapie die Definition von klinischen Zielparametern, die konsequente Anpassung der extrakorporalen Organunterstützung entsprechend dieser Parameter sowie der Übergang von mechanischem Organersatz zur nativen Organfunktion. Diese einzelnen Etappen unterscheiden sich zwischen einem Lungen- oder einem Herz-Kreislauf-Ersatz. Die jeweilige Beatmungssituation oder hämodynamische Unterstützung (medikamentös) muss während des Weaning-Prozesses in adäquatem Maß angepasst werden, sodass keine vermeidbare Schädigung durch die jeweilige Therapie entsteht (Stichwort „lungen-protektive Beatmung“ oder Vermeidung von Nebenwirkungen einer Katecholamintherapie). Zuletzt weist die Entfernung des Organersatzverfahrens zusätzliche Besonderheiten auf, welche unter anderem in einem erhöhten Blutungs- und oder Thromboserisiko bestehen. Ein standardisiertes Screening-Verfahren nach solchen Komplikationen sollte fest in den Weaning-Prozess einbezogen werden. Der englische Artikel beschreibt das oben genannte im Detail in einer kliniknahen und pragmatischen Herangehensweise und dient als orientierender Erfahrungsbericht aus einem Zentrum für ECMO-Therapie.Correspondence to:
André Becker, MD
Dept. of Internal Medicine V – Pneumology and Critical Care Medicine
ECLS Center Saar
University Hospital of Saarland
Kirrbergerstr. 1
66421 Homburg
Email: [email protected]

Abstract

Intensiv- und Notfallbehandlung, Jahrgang 47, Nr. 4/2022, S. 190-195

Schnittstellenkommunikation in Notaufnahme und Intensivmedizin – Wie können wir besser werden?

T.M. Mokry, J.L. Kühnle, P.M. Lepper und C. Zeiner

Klinik für Innere Medizin V – Pneumologie, Allergologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar
Die Weiter- und Übergabe von Informationen in Hochrisikobereichen birgt ein hohes Risiko an Informationsverlust und damit an Gefährdungspotential für die Patienten während der Weiterbehandlung. Übergabealgorithmen können, nach ausreichender Schulung des Personals, eine sichere Informationsweitergabe an Schnittstellen gewährleisten.Correspondence to:
Theresa Mokry
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Uniklinikum Ulm
Albert-Einstein-Allee 23
89081 Ulm
Email: [email protected]

Abstract

Intensiv- und Notfallbehandlung, Jahrgang 47, Nr. 4/2022, S. 196-203

Akutes Rechtsherzversagen – Diagnostik und Therapie

T.M. Mokry, K. Borchardt, C. Zeiner, P.M. Lepper und T.M. Rixecker

Klinik für Innere Medizin V – Pneumologie, Allergologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar
Auf der Intensivstation ist das Entstehen eines akuten Rechtsherzversagens mit einer hohen Mortalität vergesellschaftet. Das Erkennen und die Therapie rechtsventrikulärer Funktionsstörungen sind daher prognoserelevant. Der vorliegende Artikel fasst häufige Ursachen rechtsventrikulärer Dysfunktion ohne Auftreten von Symptomen, rechtsventrikulärer Insuffizienz und des akuten Cor pulmonale auf der Intensivstation zusammen und gibt einen Überblick über Therapiekonzepte dieses häufigen intensivmedizinischen Krankheitsbildes.Correspondence to:
Theresa Mokry
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Uniklinikum Ulm
Albert-Einstein-Allee 23
89081 Ulm
Email: [email protected]

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