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Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 43, Nr. 6/2014, S. 255–261

Zielblutdruck bei Nierenerkrankungen

C. Ott und R.E. Schmieder

Medizinische Klinik ⁴, Nephrologie und Hypertensiologie, Universität Erlangen-Nürnberg
Die Datenlage hat sich zwischen dem Erscheinen der beiden wichtigsten Leitlinien (KDIGO und ESH/ESC) auf diesem Gebiet nicht verändert. Die unterschiedlichen Empfehlungen der Zielblutdrücke bei CKD in den vorliegenden Leitlinien sind auf eine differente Betrachtung, im Sinne der Gewichtung und Einforderung einer mehr oder weniger strikteren Evidenz zurückzuführen. Eine solide Evidenz für strengere Zielblutdruckwerte als < 140/90 mmHg existiert nur für Patienten mit (Makro-) Proteinurie, und dies auch nur im Hinblick auf renale Endpunkte. Die Empfehlungen einer strikteren Blutdruckeinstellung mögen mitunter nachvollziehbar und pathophysiologisch begründet sein, doch sind Studien, die dies „evidenz-basiert“ begründen, aktuell nicht vorhanden. Diese Debatte wird wohl trotz alledem noch länger geführt werden. So befasste sich eine Debatte des letztjährigem ASN mit der Frage „BP < 130 is the target for CKD“ versus „BP < 140 mmHg is just fine“und eine weitere Session fragte „40/90? How low should we go?“ Diese Debatten erbrachten keinen neuen Erkenntnisgewinn.Correspondence to:
Prof. Dr. R.E. Schmieder und PD Dr. med. C. Ott
Medizinische Klinik 4, Nephrologie und Hypertensiologie
Universität Erlangen-Nürnberg
Ulmenweg 18
D-91054 Erlangen
Email: [email protected]

Abstract

Verdauungskrankheiten, Jahrgang 40, Nr. 3/2022, S. 80-88

Diagnostik des Morbus Crohn

U. Helwig¹#², C. Ott³ und T. Kucharzik⁴

¹Internistische Praxengemeinschaft Oldenburg, Oldenburg, ²Christian Albrechts Universität zu Kiel, Kiel, ³Internistische Praxis – Gastroenterologie im Facharztzentrum Regensburg, Regensburg, ⁴Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinikum Lüneburg, Lüneburg
In der Initialdiagnostik spielt neben der Labordiagnostik die endoskopische Diagnostik des oberen und unteren Gastrointestinaltrakts eine wichtige Rolle. Ergänzend sollte zur Dünndarmdiagnostik eine Darmsonografie und bei unzureichender Beurteilbarkeit gegebenenfalls eine MRT des Dünndarms erfolgen. Zur Detektion und Beurteilung von Komplikationen, wie Abszessen, Fisteln oder Stenosen, gewinnt die Darmsonografie neben der MRT zunehmend an Bedeutung. Praxisrelevante Verlaufsparameter bei der Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn umfassen neben der klinischen Symptomatik objektive Befunde einschließlich Biomarker wie CRP und fäkales Calprotectin (FCP) sowie endoskopische und zunehmend auch darmsonografische Befunde. Bei geplanter therapeutischer Deeskalation wird zur Beurteilung der Mukosaheilung in der Regel eine endoskopische Diagnostik durchgeführt. Die postoperative Verlaufskontrolle erfolgt ebenfalls primär endoskopisch, optimalerweise 6 – 12 Monate postoperativ.Correspondence to:
Priv.-Doz. Dr. med. Ulf Helwig
Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Ernährungsmedizin
Internistische Praxengemeinschaft Oldenburg
Neue Donnerschweer Str. 30
26123 Oldenburg
Email: [email protected]

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 53, Nr. 4/2024, S. 194-207

Wearables zur Blutdruckmessung

N. Büchner¹, S. Eckert², C. Ott³, T. Westhoff⁴, R. Dechend⁵, S. Lüders⁶, T. Mengden⁷ und B. Sanner⁸; für die Sektion Hochdruckdiagnostik der DHL

¹HELIOS-Klinikum Duisburg – Pneumologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin, Duisburg, ²Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum – Klinik für Allgemeine und Interventionelle Kardiologie/Angiologie, Bad Oeynhausen, ³Friedrich-Alexander-Universität Erlangen- Nürnberg – Nephrologie und Hypertensiologie, Erlangen, ⁴Marien Hospital Herne, Medizinische Klinik I – Allgemeine Innere, Nephrologie, Gastroenterologie, Pneumologie, Ruhr-Universität Bochum, Herne, ⁵HELIOS-Klinikum Berlin-Buch – Kardiologie, Berlin, ⁶St.-Josefs-Hospital Cloppenburg – Nephrologie, Cloppenburg, ⁷Kerckhoff-Klinik GmbH – Rehabilitationszentrum, Bad Nauheim, ⁸Agaplesion-Bethesda-Krankenhaus Wuppertal gGmbH – Medizinische Klinik, Wuppertal
Im Zuge der Digitalisierung im alltäglichen und medizinischen Umfeld nutzen immer mehr Menschen Wearables zur Erfassung verschiedener Biosignale einschließlich des Blutdrucks. Diese erlauben im Vergleich zur Praxismessung (Office BP) oder der ambulanten/häuslichen Blutdruckmessung (ABPM/HBPM) oft häufigere, zum Teil sogar kontinuierliche Messungen (Beat-to-beat) und Messungen in verschiedenen Situationen. Teilweise werden die Blutdruckwerte mit anderen erfassten Biosignalen wie Herzfrequenz, Aktivität, Schlaf, Sauerstoffsättigung kombiniert, was uns neue Einblicke in verschiedene Phänotypen (z. B. stressbedingt, saisonal, schlafbezogen, hohe Variabilität) erlauben wird. Ein weiterer Vorteil besteht darin, dass viele Menschen für ihre Blutdruckwerte und die Beeinflussung durch Lifestyle modification sensibilisiert werden und die Therapiesteuerung bei Bluthochdruck erleichtert wird. Auf der anderen Seite wird unser Gesundheitssystem mit der Abklärung großer Datenmengen belastet, wofür entsprechende Ressourcen bereitzustellen sind und Abrechnungsstrukturen geschaffen werden müssen. Hinzu kommt, dass viele der eingesetzten Devices nicht für medizinische Zwecke validiert sind, einerseits weil sie als Wellnessgeräte konzipiert wurden und es andererseits noch keine geeigneten Validierungsprotokolle gibt. Viele der eingesetzten Geräte müssen in unterschiedlichen Abständen gegen eine validierte Blutdruckmessung initialisiert bzw. kalibriert werden. Zusammenfassend haben Wearables zur Blutdruckmessung zwar großes Potenzial, die Diagnostik, Therapieüberwachung und Beurteilung neuer Phänotypen des Bluthochdrucks zu verbessern, für die breite klinische Anwendung sind die große Mehrzahl der Geräte insbesondere bei fehlender Validierung noch nicht verlässlich einsetzbar.Correspondence to:
PD Dr. med. Nikolaus Büchner
Helios Klinikum Duisburg
Lehrkrankenhaus der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
Dieselstraße 185
47166 Duisburg
Email: [email protected]

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