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23. Workshop Lunge – Umwelt – Arbeitsmedizin 2004

Pharmakomechanismus der Bronchodilatation und dessen klinische Relevanz

E.W. Schmidt und W.T. Ulmer

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Jahrgang 32 p. 10 - 14

Abstract

E.W. Schmidt¹ und W.T. Ulmer²

¹Krankenhaus Küchwald, Klinik für Innere Medizin IV, Chemnitz,²Lungenfunktionsforschung Bochum
Wegen der individuell unterschiedlichen Wirkstärke und Wirkdauer der bronchodilatatorischen b₂-Sympathomimetika ist eine individuelle Therapieeinstellung wünschenswert. Eine nach Befragung erfolgte Therapieeinstellung ist meist nicht ausreichend. Optimale, funktionsanalytisch kontrollierte Bronchodilatation verbessert die Prognose und vermindert die Exazerbationshäufigkeit bei COPD. Der Zugang von Aerosolen über die Bronchialschleimhaut erreicht eine wesentlich längere Wirkdauer der Bronchodilatation unabhängig von Fenoterolplasmaspiegeln. Bei I.v.-Gaben ist die Wirkdauer vom Plasmaspiegel abhängig. Ein die Wirkdauer verlängernder Effekt ist über diesen Weg nicht zu erreichen. Der sekretomotorische Effekt der b₂-Sympathomimetika kann auch unabhängig von der Bronchodilatation eingesetzt werden.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Dr. h.c. W.T. Ulmer
Lungenfunktionsforschung Bochum
Waldring 97
D-44798 Bochum

25. Workshop Lunge – Umwelt – Arbeitsmedzin

Strömungswiderstandsdynamik bei Spontanatmung

T. Schäfer, K. Rasche, C. Hader, H.-J. Smith und W.T. Ulmer

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Jahrgang 33 p. 176 - 178

Abstract

T. Schäfer¹, K. Rasche², C. Hader², H.-J. Smith³ und W.T. Ulmer⁴

¹Institut für Physiologie, Ruhr-Universität Bochum, ²Kliniken St. Antonius, Wuppertal, ³VIASYS Healthcare, Würzburg, ⁴Lungenfunktionsforschung, Bochum
Die Angabe von Rt (totale Resistance) bei ganzkörperplethysmographischen Untersuchungen reduziert einen komplexen Zusammenhang des Atemwegswiderstandes auf einen einzelnen Wert, wodurch unter anderem Informationen zur fluss- und volumenabhängigen Dynamik verloren gehen. Wir analysierten die Volumenabhängigkeit des Atemwegswiderstandes während spontaner Ein- und Ausatmung bei 17 Gesunden und 24 Patienten mit obstruktiver Lungenerkrankung mittels Weiterentwicklung der Datenauswertung der konventionellen Ganzkörperplethysmographie. Gesunde wiesen eine geringfügige Dynamik des Atemwegswiderstandes mit mittinspiratorischer Absenkung und mittexspiratorischer Erhöhung auf. Die Differenz im Laufe des Atemzugs betrug im mittel 0,13 kPa/(l/s). Die Patienten hingegen zeigten niedrige inspiratorische Widerstandsverläufe mit raschem Ansteigen des Atemwegswiderstandes während der Ausatmung entweder bis zur Mitte oder bis zum Ende der Exspiration. Dieses charakteristische Muster blieb auch nach Broncholyse bestehen. Die Darstellung der instantanen Resistance über dem Atemzugvolumen ermöglicht nun die Erfassung der volumenabhängigen Dynamik des Atemwegswiderstandes und die Effekte der Bronchodilatation auf Lungenvolumina (ITGV) und Atemwegswiderstand mit einem Blick.Correspondence to:
PD Dr. med. T. Schäfer
Institut für Physiologie
'Ruhr-Universität Bochum
Universitätsstraße 150
D-44801 Bochum
Email: [email protected]

Original

Budesonid-Aerosol in der Präventivtherapie obstruktiver Atemwegserkrankungen

Budesonide aerosol in the preventive therapy of obstructive airways diseases

B.G. Kobulia, M.H. Kavtaradze, R.B. Kuashvili, J. Tomaszewski, J.A. Hanzlik und W.T. Ulmer

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Jahrgang 16 (1993) p. 61 - 64

Abstract

Allergologie, Jahrgang 16, Nr. 2/1993, S. 61-64

Budesonid-Aerosol in der Präventivtherapie obstruktiver Atemwegserkrankungen

B.G. Kobulia¹, M.H. Kavtaradze¹, R.B. Kuashvili¹, J. Tomaszewski², J.A. Hanzlik² und W.T. Ulmer³

¹Staatliches Institut für Medizin, Tbilisi, Republik Georgien, ²Abteilung Innere Medizin, Universität Lublin, Polen, ³Berufsgenossenschaftliches Forschungsinstitut für Arbeitsmedizin, Institut an der Ruhr-Universität Bochum
Bei 74 Probanden mit überempfindlichem Bronchialsystem (n = 18), subakuter Bronchitis (n = 8) und beginnender obstruktiver Atemwegserkrankung (n = 48) wurde Budesonid-Dosieraerosol in einer Dosierung von 3 × 0,2 mg (3 × tgl. 1 Hub) aus dem Dosieraerosol über 11 Wochen inhaliert. Die Studie lief plazebokontrolliert randomisiert. Neben der Aufzeichnung eines Befindlichkeitsscores wurden ganzkörperplethysmographisch die Strömungswiderstände in den Atemwegen wie das intrathorakale Gasvolumen wie auch entsprechende spirometrische Meßgrößen registriert. Die Daten wurden vor dem Studienbeginn sowie in der 3. und 11. Woche während der Studie aufgenommen. Ebenfalls wurde jeweils die Reagibilität des Bronchialsystems mit dem Metacholintest bestimmt. Die Studie zeigt bei der Budesonidgruppe signifikant bessere Ergebnisse als in der Plazebogruppe. Die Früh-/Präventivtherapie hat hier gute Aussichten, wobei auch nach Literaturergebnissen mit höheren Dosierungen noch günstigere Ergebnisse zu erwarten sind.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Dr. h.c. W.T. Ulmer, Waldring 97, W–4630 Bochum 1

Thema des Monats

Das Bäckerasthma: Auslösende Allergene und der Einfluß von Hauptallergenen auf immunmodulatorische Vorgänge in vitro

Bakers’ asthma: Triggering allergens and the influence of major allergens on immunomodulatory functions in vitro

J. Fränken, W.T. Ulmer, P. Altmeyer, U. Stephan und W. König

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Jahrgang 16 (1993) p. 83 - 86

Abstract

Allergologie, Jahrgang 16, Nr. 3/1993, S. 83-86

Das Bäckerasthma: Auslösende Allergene und der Einfluß von Hauptallergenen auf immunmodulatorische Vorgänge in vitro

J. Fränken¹,², W.T. Ulmer³, P. Altmeyer², U. Stephan¹ und W. König¹

¹Lehrstuhl für Medizinische Mikrobiologie und Immunologie – Arbeitsgruppe für Infektabwehrmechanismen –‚ Ruhr-Universität Bochum, ²Dermatologische Klinik, St. Josef-Hospital, Ruhr-Universität Bochum, ³Medizinische Klinik und Poliklinik, Berufsgenossenschaftliche Krankenanstalten „Bergmannsheil“ – Universitätsklinik, Bochum
Neuere Untersuchungen bestätigen die klinischen Beobachtungen, daß neben dem Weizenmehl auch das weniger gebräuchliche Roggenmehl, als Quelle auslösender allergener Komponenten, bei der Bäckererkrankung eine entscheidende Bedeutung hat. Es konnte nachgewiesen werden, daß Hauptallergene des Roggenmehls bevorzugt im niedermolekularen Molekulargewichtsbereich zu finden sind. Mittels der Immunoblot-Methode, unter Verwendung von Seren mehlsensibilisierter Bäcker, wurden zwei Hauptallergene im Roggenextrakt mit einem Molekulargewicht (Mg) von 35 kD und 14 kD detektiert. Darüber hinaus wurde mit der Anreinigung und Darlegung der Primärstruktur des 15-kD-Hauptallergens des Weizenextraktes ein weiterer Schritt zur genaueren Charakterisierung der Mehlallergene erreicht. Bei dem 15-kD-Protein handelt es sich um den Enzym-Inhibitor α-Amylase-Inhibitor. Der Nachweis einer immunmodulatorischen Funktion von isolierten Allergenen wurde in vitro durch die Beeinflussung der CD23-Expression auf Zellen mehlsensibilisierter Bäcker nachgewiesen. Dabei konnte vor allem durch das 14-kD-Hauptallergen des Roggenextraktes eine Aufregulation der CD23-Expression induziert werden.

Correspondence to:
Prof. Dr. med. W. König, Dr. med. J. Fränken, Universitätsstraße 150, W–4630 Bochum 1

Ergebnisse zur Organmanifestation einer Atemwegsallergie

Allergie organ manifestation of the broncho-pulmonary system

I. Zimmermann und W.T. Ulmer

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Jahrgang 8 (1985) p. 212 - 215

Abstract

Allergologie, Jahrgang 8, Nr. 5/1985, S. 212-215

Ergebnisse zur Organmanifestation einer Atemwegsallergie

I. Zimmermann und W.T. Ulmer

Medizinische Universitätsklinik und Poliklinik der Berufsgenossenschaftlichen Krankenanstalten „Bergmannsheil Bochum“ (Chefarzt: Professor Dr. W.T. Ulmer)
Es besteht eine signifikante Korrelation in der Empfindlichkeit des broncho-spastischen Systems zwischen der durch ACH- und Hi-Aerosolen auslösbaren Bronchokonstriktion. Die Empfindlichkeit ist auch bei den Hunden individuell relativ unterschiedlich. Es besteht auch eine signifikante Beziehung zwischen der Empfindlichkeit Hi bzw. ACH und einem Allergen-Aerosol gegenüber. Die Empfindlichkeit der bronchokonstriktorischen Rezeptoren im Bronchialsystem kann nach klinischer Erfahrung wie experimentell erheblich gesteigert werden. Bei Allergeninhalation wird eine große Streuung zwischen dem Anstieg der Strömungswiderstände und dem Anstieg der Plasma-Histaminkonzentration gefunden, was auf die unterschiedliche Empfindlichkeit der broncho-spastischen Rezeptoren zurückgeführt wird. Aus den Ergebnissen wird abgeleitet: Die Organmanifestation der Atemwegsallergie hängt entscheidend von der Empfindlichkeit der broncho-konstriktorischen Rezeptoren ab. Gesteigerte Empfindlichkeit des broncho-pulmonalen Systems ist ein entscheidender Bestandteil der Asthma-Krankheit.

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