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Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 41, Nr. 3/2015, S. 151–157

Thoraxsonografie in der Rettungs-, Notfall- und Intensivmedizin

A. Schuler und W. Schröder

Zentrum I Innere Medizin, Medizinische Klinik, Helfenstein Klinik, Geislingen, Alb Fils Kliniken, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Ulm
Das Wesen der Notfallmedizin besteht in der zielgerichteten, möglichst bettseitigen raschen Diagnostik mit wenigen Hilfsmitteln und Therapieeinleitung zur Stabilisierung und Symptomlinderung. Es sind in erster Linie die Kardinalsymptome Schmerz, Dyspnoe und Fieber, sowie das Trauma, welche am Thorax differenzialdiagnostisch zu klären sind. Hierbei leistet die Thoraxsonografie einen wesentlichen Beitrag. Sie kann mittels strukturierten Curriculums rasch erlernt werden. Das Spektrum der diagnostizierbaren Erkrankungen reicht von der Thoraxwand (Abszess, Hämatom, Rippen- und Sternumfraktur) über Erkrankungen der Pleura (Erguss, Pleuritis, Hämatothorax), der Lunge (Pneumothorax, Pleuropneumonie, Kontusion, Lungenembolie) bis zur Differenzierung von interstitieller Flüssigkeit und Entzündung (Lungenödem, Pneumonitis u.a.) von der COPD. Sowohl in der Notfallaufnahme als auch auf der Intensivstation ist die rasche Verfügbarkeit und beliebige auch kurzfristige Wiederholbarkeit der Thoraxsonografie unerlässlich in der Verlaufskontrolle und Therapiesteuerung. Ultraschallgezielte Interventionen zur Diagnostik und Therapie (Punktion, Drainageanlage, Gefäßzugänge) komplettieren das Spektrum der vielfältigen Einsatzmöglichkeiten.Correspondence to:
Prof. Dr. med. A. Schuler
Medizinische Klinik
Helfenstein Klinik
Eybstraße 16
D–73312 Geislingen/Steige
Email: [email protected]

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 48, Nr. 9/2022, S. 378-390

Bedeutung des Ultraschalls in der Ausbreitungsdiagnostik des Bronchialkarzinoms

C. Trenker¹, W. Schröder², C. Görg³ und A. Schuler²#⁴

¹Klinik für Hämatologie, Onkologie und Immunologie, UKGM Marburg und Philipps Universität Marburg, Marburg, ²Medizinische Klinik, Helfenstein Klinik, Zentrum für Innere Medizin Alb Fils Kliniken Göppingen-Geislingen, Geislingen an der Steige, ³Interdisziplinäres Ultraschallzentrum, Klinik für Gastroenterologie, Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Infektiologie, UKGM Marburg und Philipps Universität Marburg, Marburg, ⁴DOC-da! Medizinisches Versorgungszentrum GmbH Göppingen-Geislingen, Göppingen
Das Bronchialkarzinom (BC) stellt eines der häufigsten Tumorentitäten in Deutschland dar. Obwohl die Computertomographie die bildgebende Methode der Wahl in der Ausbreitungsdiagnostik des BC ist, hat der transthorakale und endobronchiale Ultraschall bei speziellen Fragestellungen Bedeutung. Die folgende Übersichtsarbeit fokussiert sich auf die Bedeutung des Ultraschalls bei der Histologiegewinnung, in der TNM-Klassifikation, dem Therapieansprechen und in der Nachsorge in den nationalen sowie internationalen Leitlinien und gibt einen Ausblick auf weitere diagnostische Einsatzmöglichkeiten.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Andreas Schuler
Medizinische Klinik, Helfenstein Klinik
Zentrum für Innere Medizin
Alb Fils Kliniken Göppingen-Geislingen
Eybstraße 16
73312 Geislingen an der Steige
Email: [email protected]

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 48, Nr. 9/2022, S. 400-409

Ultraschallgezielte Interventionen am Thorax

A. Schuler¹#² und W. Schröder¹

¹Medizinische Klinik, Helfenstein Klinik, Zentrum für Innere Medizin, Alb Fils Kliniken Göppingen-Geislingen, Geislingen an der Steige, ²DOC-da! Medizinisches Versorgungszentrum GmbH Göppingen-Geislingen, Göppingen
Der große Vorteil des Ultraschalls gegenüber anderen bildgebenden Methoden ist die klinische Anwendung in Echtzeit direkt am Patienten durch betreuende Ärzte. Sie verfügen oft über die klinisch relevanten Informationen eben zu diesen Patienten. Mit der ultraschallgezielten Intervention kann zeitnah die erforderliche weiterführende Diagnostik und gegebenenfalls Therapie erfolgen. Von der Raumforderung der Thoraxwand, den Lymphknotenstationen, dem auch kleinen Pleuraerguss bis hin zu pleuralen und/oder pulmonalen Konsolidierungen kann Material zur Labordiagnostik, Mikrobiologie, Zytologie und/oder Histologie gewonnen werden. Therapeutisch können große Flüssigkeitsmengen abpunktiert oder drainiert werden, Abszesse entlastet und Medikamente appliziert werden. Auch länger verweilende Drainagen z. B. bei malignen Pleuraergüssen werden unter sonographischer Kontrolle platziert. Solitäre Thoraxwand- oder Lungenmetastasen können, sofern sie Pleurakontakt haben und sonographisch dargestellt werden können, z. B. mittels Radiofrequenzablation (RFA) verödet werden. Selbstverständlich finden diese Interventionen heute immer in interdisziplinärer Absprache statt (Thoraxchirurgie, Radiologie, gegebenenfalls Tumorboard). Lokale Infrastruktur inklusive Ultraschallinterventionsexpertise sollte berücksichtig werden zur Wahl des bestmöglichen und gleichzeitig am wenigstens patientenbelastenden Vorgehen für jeden individuellen Fall.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Andreas Schuler
Medizinische Klinik, Helfenstein Klinik
Zentrum für Innere Medizin
Alb Fils Kliniken Göppingen-Geislingen
Eybstraße 16
73312 Geislingen an der Steige
Email: [email protected]

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