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Abstract

A. Gillissen¹ und U.R. Juergens²

¹Robert-Koch-Klinik, Klinikum "St. Georg", Leipzig, ²Abteilung Pneumologie, Medizinische Universitätspoliklinik, Bonn
Die unspezifische Abwehrreaktion der Atemwege auf verschiedenste Noxen bei COPD und Asthma sind die Hypersekretion und Dyskrinie. Ursächlich liegt eine gesteigerte neuronale und zellulär-entzündliche Reaktion zugrunde, die in der klinischen Praxis im akuten Stadium nicht primär mit inhalierbaren Glukokortikoiden behandelt werden kann und im chronischen Stadium nur partiell auf diese Substanzgruppe anspricht. Nicht abhustbarer Bronchialschleim als wichtiges Kriterium chronifizierender Atemwegserkrankungen ist mit einer Steigerung bronchopulmonaler Infektionen assoziiert und daher Charakteristikum von Erkrankungen mit erhöhter Inzidenz von Exazerbationen, insbesondere bei chronisch-obstruktiver Bronchitis (COPD) oder der Mukoviszidose (zystischen Fibrose). Daher sind für die betroffenen Patienten die Elimination des in den Bronchien verweilenden Mukus und Förderung der mukoziliären Clearance von großer klinischer und prognostischer Bedeutung. In dieser Übersicht wird in Form einer Pro-Debatte eine kritische Stellungnahme zu den aktuellen Vorteilen der Mukolytika in der Therapie der COPD abgegeben. Es werden insbesondere für die Substanzen N-Acetylcystein, Ambroxol, Cineol und für Myrtol plazebokontrollierte, randomisierte und doppeltverblindete Studien vorgestellt sowie Metaanalysen zitiert, in denen die klinische Effizienz dieser Substanzen nachgewiesen wurden.Correspondence to:
Prof. Dr. med. A. Gillissen
Robert-Koch-Klinik
Klinikum “St. Georg”
Nikolai-Rumjanzew-Straße 100
D-04207 Leipzig
Email: [email protected]

Abstract

A. Gillissen und U.R. Juergens

Abstract

U.R. Juergens¹, U. Dethlefsen², G. Steinkamp³, A. Gillissen⁴, R. Repges⁵ und H. Vetter¹

¹Abteilung Pneumologie, Allergologie, Schlafmedizin, Medizinische Universitäts-Poliklinik, Bonn, ²MKL Institut für klinische Forschung, Aachen, ³Klinische Forschung, Lübeck, ⁴Robert-Koch-Klinik, Leipzig,⁵Institut für Biometrie und Statistik, RWTH, Aac
Die Hypersekretion in den Atemwegen wird durch eine erhöhte Freisetzung von Entzündungsmediatoren vermittelt und kann durch Hemmung der Mediatorproduktion gebessert werden. Wir haben kürzlich berichtet, daß 1,8-Cineol (Eucalyptol), bekannt als das hauptsächliche Monoterpen des Eukalyptusöls, den Arachidonsäuremetabolismus und die Zytokinproduktion in humanen Monozyten supprimiert. Daher war es das Ziel dieser Studie, die antiinflammatorische Wirksamkeit von 1,8-Cineol als Maß für seine prednisolonäquivalente Wirkung bei Patienten mit schwerem Asthma zu bestimmen. 32 Patienten mit steroidabhängigem Asthma bronchiale wurden in eine plazebokontrollierte Doppelblindstudie eingeschlossen. Nach Bestimmung der effektiven oralen Steroiddosis während einer 2-monatigen Run-in-Phase wurden die Probanden randomisiert und erhielten über 12 Wochen entweder 1,8-Cineol 200 mg 3-mal täglich oder Plazebo in dünndarmlöslichen Kapseln. Orale Glukokortikosteroide wurden stufenweise um 2,5 mg alle 3 Wochen reduziert. Der primäre Endpunkt dieser Untersuchung war die orale glukokortikosteroidsparende Wirkung von 1,8-Cineol bei schwerem Asthma. Es wurden Reduktionen der täglichen Prednisolondosis von 36% in der Verumgruppe (Bereich 2,5 – 10 mg; Mittel: 3,75 mg) vs. einer Abnahme von nur 7% (2,5 – 5 mg; 0,91 mg) in der Plazebo-Gruppe (p = 0,006) toleriert. Zwölf von 16 Patienten mit Cineol und 4 der 16 Plazebo-Patienten tolerierten eine Reduktion oraler Steroide (p = 0,012). Die Langzeittherapie mit 1,8-Cineol in dünndarmlöslichen Kapseln zeigte einen signifikanten steroidsparenden Effekt bei steroidpflichtigem Asthma. Dieses ist der erste Nachweis einer antiinflammatorischen Wirkung des Monoterpens 1,8-Cineol bei Asthma und eine neue Rationale für seine Anwendung als Mukolytikum bei Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege.

Abstract

Allergologie, Jahrgang 21, Nr. 5/1998, S. 236-240

Der Intrakutantest heute - Plädoyer für einen unterschätzten Test

J. Sennekamp, U.R. Juergens und C.E. Lange

Correspondence to:
Prof. Dr. med, J. Sennekamp
Weberstraße 118
53113 Bonn

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