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Originalarbeit

Mometasonfuroat in der Therapie der saisonalen allergischen Rhinitis

Mometasone furoate in the treat ment of seasonal allergic rhinitis

B.A. Stuck, T. Hummel, K. Hecksteden, J. Czajkowski

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Jahrgang 26 p. 196 - 201

Abstract

Al ler gol o gie, Jahr gang 26, Nr. 5/2003, S. 196–201

Mometasonfuroat in der Therapie der saisonalen allergischen Rhinitis

B.A. Stuck¹, T. Hummel², K. Hecksteden¹, J. Czajkowski¹,

¹Universitäts-HNO-Klinik, Mannheim, ²Klinik für Riech- und Schmeckstörungen, Universitäts-HNO-Klinik, Dresden
Einleitung: Neben den klassischen Beschwerden zeigt sich bei der allergischen Rhinitis häufig eine Beeinträchtigung des Riechvermögens und der Lebensqualität. Ziel der vorliegenden Studie war es, den Einfluß von Mometasonfuroat Nasenspray auf das Riechvermögen und die Lebensqualität bei saisonaler allergischer Rhinitis zu untersuchen. Materialien und Methoden: 24 Patienten wurden in die prospektive, randomisierte, plazebokontrollierte Studie eingeschlossen. Vor und nach zweiwöchiger Therapie mit Mometasonfuroat Nasenspray wurden mittels Fragebögen fünf allergische Symptome sowie die rhinitisassoziierte Lebensqualität (RQLQ) erfaßt. Die Quantifizierung der Riechfunktion erfolgte mit den “Sniffin’ Sticks”. Der nasale Flow wurde mittels anteriorer Rhinomanometrie gemessen. Ergebnisse: Die allergischen Symptome reduzierten sich bei allen Patienten, wobei in der Verumgruppe die deutlicheren Unterschiede zu verzeichnen waren. Hinsichtlich der rhinitisassoziierten Lebensqualität fanden sich signifikante Gruppenunterschiede in den Bereichen “praktische Probleme” und “nasale Beschwerden”. Bezüglich der Riechtestung zeigte die Plazebogruppe eine Verschlechterung, während sich die Verumgruppe verbesserte. Für die Riechschwellen ließen sich statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen feststellen. Interessanterweise korrelierte die Verbesserung der Riechfunktion nicht mit der Verbesserung der nasalen Ventilation. Diskussion: Die topische Therapie mit Mometasonfuroat Nasenspray bei der saisonalen allergischen Rhinitis führt nicht nur zu einer Reduktion der klassischen allergischen Symptomatik, sondern darüber hinaus zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen. Die Verbesserung der Riechfunktion der Verumgruppe erwies sich als unabhängig von der Verbesserung der nasalen Ventilation. Dies unterstreicht die Bedeutung entzündlicher bzw. antientzündlicher Faktoren in der Pathogenese und Therapie allergisch bedingter Riechstörungen.Correspondence to:
Dr. med. B.A. Stuck
Universitäts-HNO-Klinik
Theodor-Kutzer-Ufer
D-68135 Mannheim

Übersicht

Die Pathophysiologie des Nies- und Juckreizes bei der allergischen Rhinitis

O. Pfaar, T. Hummel und L. Klimek

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Jahrgang 29 p. 500 - 506

Abstract

O. Pfaar¹, T. Hummel² und L. Klimek¹

¹Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden,²HNO-Universitätsklinik, Dresden
Zu den Kardinalsymptomen der Rhinitis allergica zählen neben der nasalen Obstruktion und der Rhinorrhoe vor allem die den allergischen Patienten oftmals sehr belastenden Symptome Juckreiz und Niesreiz. In der Pathophysiologie spielt eine zentrale Aktivierung des Nervensystems eine wichtige Rolle. Bei der Entstehung von Nies- und Juckreiz hat vor allem die Aktivierung des trigeminalen Systems entscheidenden Anteil. Die afferenten, trigeminalen Nervenfasern setzen sich im wesentlichen zusammen aus markhaltigen Ad-Fasern und aus dünnen, nicht myelinisierten C-Fasern und haben ihren Ursprung in sogenannten polymodalen Nozizeptoren. Darüber hinaus zeigen verschiedene tierexperimentelle Studien, dass trigeminale sensorische Schmerzafferenzen auch in lokale Entzündungsreaktionen involviert sind, von diesen aktiviert werden und diese modulieren können (Konzept der “neurogenen Entzündung”). So können von trigeminalen Nervenfasern, und vor allem von den unmyelinisierten C-Fasern, neben der afferenten Auslösung von Juckreiz und Niesreiz auch antidrom-retrograd Neuropeptide wie Substanz P oder “calcitonin gene-related peptide” liberiert werden, welche ihrerseits die allergische Entzündungskaskade beeinflussen können. Die vorliegende Arbeit beschreibt die (Mikro-)Anatomie und die Innervation der Nase unter normalen Bedingungen und gibt hiernach einen systematischen Überblick über die Auslösung von Niesreiz und Juckreiz durch trigeminale Aktivierung. Ferner wird die mögliche Beeinflussung des lokalen Entzündungsprozesses durch diese trigeminale Aktivierung über Freisetzung von Neuropeptiden wie Substanz P und “calcitonin gene-related peptide” herausgearbeitet.Correspondence to:
Dr. med. O. Pfaar
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
D-65183 Wiesbaden
Email: [email protected]

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