Original
The German registry for nephrogenic systemic fibrosis: findings from 23 patients
S. Becker, S. Walter, O. Witzke, B. Wilde, U. Hillen, D. Napieralski, A. Kreuter, P. Altmeyer, G. Schieren, A. Daul, L.-C. Rump and A. Kribben
Price
42.00 $
Volume 73 (2010) p. 426 - 430
Abstract
Clinical Nephrology, Vol. 73 – No. 6/2010 (426-430)
The German registry for nephrogenic systemic fibrosis: findings from 23 patients
S. Becker1, S. Walter1, O. Witzke1, B. Wilde1, U. Hillen2, D. Napieralski3, A. Kreuter4, P. Altmeyer4, G. Schieren5, A. Daul6, L.-C. Rump5 and A. Kribben1
1Department of Nephrology, University Duisburg-Essen, 2Department of Dermatology, University Duisburg-Essen, 3Department of Controlling, University Duisburg-Essen, Essen, 4Department of Dermatology, Ruhr-University Bochum, Bochum, 5Department of Nephrology, Heinrich-Heine-University Düsseldorf, Düsseldorf, and 6Department of Nephrology, Elisabeth Krankenhaus Essen GmbH, Essen, Germany
Background and aim: Nephrogenic systemic fibrosis (NSF) is a highly debilitating disorder primarily affecting the skin, but also other organ compartments. So far, it has only occurred in patients suffering from acute or chronic renal failure, with almost all of them having been exposed to gadolinium-based contrast agents (GBCA). The NSF registry was initiated on behalf of the German Society of Nephrology. The aim was to analyze the development, risk factors and clinical course of patients suffering from NSF. Patients and methods: Between July 2007 and July 2009, 23 patients were registered (12/23 (52,2%) male and 11/23 (47,8%) female). Onset of NSF symptoms was between 2002 and 2008, with a maximum of 8 cases in 2005. Since January 2008 no patient with a new onset of NSF has been reported. On all patients nuclear magnetic resonance procedures were performed between 1 day and 3 years (median 30 days) before the onset of symptoms (“index procedure”). At the time of the index procedure 21/23 (91,3%) patients required dialysis, 15/22 patients (68,2%) showed signs and symptoms of atherosclerosis and 17/20 (76,5%) of inflammation. 22/23 patients remained in chronic kidney disease stage 5D. Upper and lower extremities were affected in 18/23 (78,3%) patients; 20/23 (87%) developed joint contractures. Results: Our data confirm previous observations that NSF is associated with impaired renal function and the application of GBCA. In individual cases the interval between the index procedure and the onset of symptoms lasted years. Conclusion: The incidence of NSF has decreased rapidly within the past 4 years. This could be due to general awareness within the medical community and the application of macrocyclic chelates.Correspondence to:
Prof. Dr. A. Kribben
Department of Nephrology
University Duisburg-Essen
Hufelandstraße 55
45122 Essen, Germany
Email: [email protected]
Ebola aktuell
Ebola – Umgang mit der persönlichen Schutzausrüstung (PSA)
Ebola virus disease – handling of personal protective equipment (PPE)
E. Bösl, W. Dersch, S.K. Fehling,T. Strecker, M. Eickmann, U. Diederich, A. Otto, K. Streubel und S. Becker
Price
42.00 $
Jahrgang 39 p. 146 - 166
Abstract
Intensiv- und Notfallbehandlung, Jahrgang 39, Nr. 4/2014, S. 146–166
Ebola – Umgang mit der persönlichen Schutzausrüstung (PSA)
E. Bösl1, W. Dersch1, S.K. Fehling2,T. Strecker2, M. Eickmann2, U. Diederich3, A. Otto3, K. Streubel4 und S. Becker2
1Zentrum für Notfallmedizin am UKGM, Standort Marburg, 2Institut für Virologie der Phillipps-Universität Marburg, 3Betriebsärztlicher Dienst UKGM, Standort Marburg, 4Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene der Phillipps-Universität Marburg
Ebolafieber ist ein virales hämorrhagisches Fieber (VHF) und wird durch das Ebolavirus, ein RNA-Virus aus der Familie der Filoviren, ausgelöst. Im Dezember 2013 brach Ebolafieber erstmals in Guinea aus und hat sich seither über weite Teile Westafrikas ausgebreitet. Beispiellos viele Helfer wurden dabei mit dem Virus infiziert. Zu den Faktoren, die den hohen Anteil an Erkrankungen bei medizinischen Helfern begünstigen, zählen u.a. Engpässe in der Versorgung mit persönlicher Schutzausrüstung und unsachgemäßer Umgang damit. Eine Mensch-zu-Mensch Übertragung des Ebolavirus ist durch den direkten ungeschützten Körperkontakt mit an Ebolafieber erkrankten oder verstorbenen Menschen oder durch Kontakt mit deren Blut oder anderen Körperflüssigkeiten möglich. Laut Robert-Koch-Institut (RKI) bietet die für den Umgang mit an Ebolafieber erkrankten Patienten empfohlene persönliche Schutzausrüstung (PSA) einen ausreichenden Infektionsschutz, wenn diese korrekt angelegt, getragen, dekontaminiert, ausgezogen und entsorgt wird. Empfohlen wird ein Schutzanzug der Kategorie III, Typ3B, Fußschutz, Handschuhe, Schutzbrille und FFP3 Maske bis zur Verlegung des Patienten in eine Sonderisolierstation (RKI – Ebolafieber http://www.rki.de/DE/ Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola-Virus.html). In Vorbereitung auf einen möglichen Patientenkontakt bei Verdacht auf einen kontagiösen, fieberhaften Infektionserreger nach Auslandsaufenthalt wurde am Institut für Virologie der Philipps-Universität Marburg ein Leitfaden zur Vorgehensweise im Umgang mit der PSA entworfen. Darin wird eine mögliche Vorgehensweise beim An- und Ablegen der Schutzkleidung beschrieben. Die Schutzkleidung, die in Sonderisolierstationen benutzt wird, weicht von der hier empfohlenen ab, da dort invasive therapeutische Maßnahmen (z.B. Beatmung, zentralvenöse Katheter, Dialyse etc.) vorgenommen werden.Correspondence to:
Dr. med. Elisabeth Bösl
Zentrum für Notfallmedizin am UKGM
Standort Marburg
Baldingerstraße
D–35033 Marburg
Email: [email protected]
Nephrologisches Forum München
Update: Organspende in Deutschland
Update: Organ donation in Germany
S. Becker
Login
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Jahrgang 44 p. 419 - 421
Abstract
Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 44, Nr. 9/2015, S. 419–421
Update: Organspende in Deutschland
S. Becker
Innere Medizin, Nephrologie, Diabetologie, Hauptamtlicher Transplantationsbeauftragter des Universitätsklinikum Essen
Correspondence to:
Dr. med. S. Becker
Facharzt für Innere Medizin, Nephrologie, Diabetologie
Hauptamtlicher Transplantationsbeauftragter
des Universitätsklinikums Essen
Hufelandstraße 55
D–45122 Essen
Email: [email protected]
Allergologie in der HNO
Aktuelles zur nichtallergischen Rhinitis mit Eosinophilensyndrom
News on non-allergic rhinitis with eosinophilic snydrome
S. Becker
Price
42.00 $
Jahrgang 40 (2017) p. 73 - 76
Abstract
Allergologie, Jahrgang 40, Nr. 2/2017, S. 73-76 © 2017
Aktuelles zur nichtallergischen Rhinitis mit Eosinophilensyndrom
S. Becker
Hals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Mainz, Mainz
Die nichtallergische Rhinitis mit Eosinophilensyndrom (NARES) zählt zu den nichtallergischen Rhinopathien und beschreibt einen eosinophilen Entzündungszustand der nasalen Schleimhaut ohne das Vorliegen einer Allergie oder anderer nasaler Pathologien. Neben dem Ausschluss anderer nichtallergischer Rhinitiden sollte diagnostisch der Nachweis einer nasalen eosinophilen Entzündungsreaktion geführt werden. Therapeutisch kommen neben topischen Antihistaminika vor allem topische Steroide zur Anwendung.Correspondence to:
Priv.-Doz. Dr. med. Sven Becker
Hals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Universitätsmedizin Mainz
Langenbeckstraße 1
55101 Mainz
Email: [email protected]
Digitale Nephrologie
Editorial
Editorial
S. Becker
Login
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Jahrgang 46 (2017) p. 467 - 468
Abstract
Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 46, Nr. 11/2017, S. 467-468
Editorial
S. Becker
Digitale Nephrologie
Dialyse 2.0 – Möglichkeiten und Herausforderungen der digitalen Vernetzung
Dialysis 2.0 – chances and challenges digitization
M. Jahn, J. Kopecky, A. Stratti, S. Meister, A. Kribben und S. Becker (NephroTeTe-Arbeitsgruppe)
Price
42.00 $
Jahrgang 46 (2017) p. 490 - 497
Abstract
Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 46, Nr. 11/2017, S. 490-497
Dialyse 2.0 – Möglichkeiten und Herausforderungen der digitalen Vernetzung
M. Jahn1, J. Kopecky2, A. Stratti3, S. Meister3, A. Kribben1 und S. Becker1 (NephroTeTe-Arbeitsgruppe*)
1Klinik für Nephrologie, Universitätsklinikum Essen, 2MedVision AG, Unna, 3Fraunhofer-Institut für Software- und Systemtechnik ISST, Dortmund
Die stetig ansteigende Inzidenz der chronischen Nierenerkrankung (CKD) stellt – nicht zuletzt aufgrund der dialyseassoziierten Kosten – eine medizinische und gesundheitspolitische Herausforderung dar. Digitale Strategien können Lösungsansätze bieten, um in Zukunft durch die Kombination einer Vielzahl technischer Parameter mit den Patientendaten die anspruchsvolle Therapie zeitgemäß, ressourcenschonend und effizienter zu gestalten als es bei handschriftlicher Dokumentation möglich ist. Die Arbeit stellt dialyserelevante Kommunikationsabläufe dar, Einsatzmöglichkeiten digitaler Lösungen sowie technische und datenschutzrechtliche Aspekte. Erläutert werden beispielhaft Planung und Datenaustausch, Dokumentations- und Organisationsstruktur, aber auch die Einbindung des Patienten in die Dialysebehandlung.
*NephroTeTe – Telemedizinische Technologien zur Unterstützung einer Intersektoralen Versorgung nephrologischer Patientinnen und Patienten, gefördert durch die Europäische Union und das Land Nordrhein- Westfalen (www. nephrotete.de)Correspondence to:
Dr. med. Stefan Becker, M.B.A.
Leiter NephroTeTe Konsortium
Klinik für Nephrologie
Universitätsklinikum Essen (AöR)
Hufelandstraße 55
45147 Essen
und
Dr. med. Michael Jahn
Klinik für Nephrologie
Universitätsklinikum Essen (AöR)
Hufelandstraße 55
45147 Essen
Email: [email protected] und [email protected]
Positionspapier
ARIA-Leitlinie 2019: Behandlung der allergischen Rhinitis im deutschen Gesundheitssystem
ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system
L. Klimek, C. Bachert, O. Pfaar, S. Becker, T. Bieber, R. Brehler, R. Buhl, I. Casper, A. Chaker, W. Czech, J. Fischer, T. Fuchs, M. Gerstlauer, K. Hörmann, T. Jakob, K. Jung, M.V. Kopp, V. Mahler, H. Merk, N. Mülleneisen, K. Nemat, U. Rabe, J. Ring, J. Saloga, W. Schlenter, C. Schmidt-Weber, H. Seyfarth, A. Sperl, T. Spindler, P. Staubach, S. Strieth, R. Treudler, C. Vogelberg, A. Wallrafen, W. Wehrmann, H. Wrede, T. Zuberbier, A. Bedbrook, G.W. Canonica, V. Cardona, T.B. Casale, W. Czarlewski, W.J. Fokkens, E. Hamelmann, P.W. Hellings, M. Jutel, D. Larenas-Linnemann, J. Mullol, N.G. Papadopoulos, S. Toppila- Salmi, T. Werfel und J. Bousquet
Price
42.00 $
Jahrgang 43 (2020) p. 43 - 72
Abstract
Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 2/2020, S. 43-72
ARIA-Leitlinie 2019: Behandlung der allergischen Rhinitis im deutschen Gesundheitssystem
L. Klimek1, C. Bachert2, O. Pfaar3, S. Becker4, T. Bieber5, R. Brehler6, R. Buhl7, I. Casper1, A. Chaker8, W. Czech9, J. Fischer10, T. Fuchs11, M. Gerstlauer12, K. Hörmann13, T. Jakob14, K. Jung15, M.V. Kopp16, V. Mahler17, H. Merk18, N. Mülleneisen19, K. Nemat20, U. Rabe21, J. Ring22, J. Saloga23, W. Schlenter24, C. Schmidt-Weber25, H. Seyfarth26, A. Sperl1, T. Spindler27, P. Staubach23, S. Strieth28, R. Treudler29, C. Vogelberg30, A. Wallrafen31, W. Wehrmann32, H. Wrede33, T. Zuberbier34, A. Bedbrook35, G.W. Canonica36, V. Cardona37, T.B. Casale38, W. Czarlewski39, W.J. Fokkens40, E. Hamelmann41, P.W. Hellings42, M. Jutel43, D. Larenas-Linnemann44, J. Mullol45, N.G. Papadopoulos46, S. Toppila-Salmi47, T. Werfel48 und J. Bousquet49
1Zentrum für Rhinologie und Allergologie Wiesbaden, 2Forschungslabor für obere Atemwege und Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Universität Gent und Universitätsklinikum Gent, Belgien; Abteilung für HNO-Erkrankungen, CLINTEC, Karolinska-Institut, Universität Stockholm, Schweden, 3Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Sektion Rhinologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Philipps-Universität Marburg, 4Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universität Tübingen, 5Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universität Bonn, Christine Kühne – Zentrum für Allergieforschung und -bildung (CK-CARE) Davos-Augsburg-Bonn-St. Gallen-Zürich, St. Gallen, Schweiz, 6Klinik für Allergologie, Arbeitsmedizin und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, Münster, 7Schwerpunkt Pneumologie, III. Medizinische Klinik, Universitätsklinikum Mainz, 8Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Zentrum für Allergie & Umwelt (ZAUM), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität und Helmholtz- Zentrum München, 9Klinik für Dermatologie, Universität Freiburg, 10Klinik für Dermatologie, Eberhard Karls Universität Tübingen, 11Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsmedizin Göttingen, Georg-August-Universität, Göttingen, 12Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, Medizinische Universität Augsburg, 13Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Universitätsklinikum Mannheim, 14Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Campus Gießen, Justus-Liebig- Universität, Gießen, 15Gemeinschaftspraxis für Dermatologie, Erfurt, 16Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universität Lübeck, Airway Research Center North (ARCN), Mitglied des Deutschen Lungenzentrums (DZL), Lübeck, 17Med. Fakultät, Friedrich-Alexander-Universität (FAU) Erlangen-Nürnberg, 18Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum der RWTH Aachen, 19Asthma- und Allergiezentrum, Leverkusen, 20Klinik für Pädiatrie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, 21Klinik für Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, 22Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München; Christine Kühne-Zentrum für Allergieforschung und -bildung (CK-Care), Davos, Schweiz, 23Hautklinik, Universitätsmedizin Mainz, 24Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Medizinische Universität zu Lübeck, 25Zentrum für Allergie & Umwelt (ZAUM), Technische Universität München und Helmholtz-Zentrum München, 26Vorsitzender des Apothekenverbandes in Hessen, Hessischer Apothekerverband, Offenbach, 27Klinik für Pädiatrische Pneumologie und Allergologie, Lungenzentrum Süd-West, Wangen im Allgäu, 28Klinik für HNO-Heilkunde, Universitätsklinikum Mainz, 29Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universität Leipzig, Leipziger interdisziplinäres Centrum für Allergologie – LICA, Leipzig, 30Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Klinik und Poliklinik für Kinderund Jugendmedizin, Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, 31Bundesgeschäftsführerin des Deutschen Allergie- und Asthmabundes DAAB, Mönchengladbach, 32Dermatologische Gemeinschaftspraxis, Münster, 33Hals-, Nasen- und Ohrenarzt, Herford, Nordrhein-Westfalen, 34Klinik für Dermatologie und Allergologie, Allergie-Centrum-Charité, Charité-Universitätsmedizin Berlin, 35MACVIAFrance, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, 36Allergie und Atemwegserkrankungen, DIMI, Universität Genua, Italien, 37Klinik für Innere Medizin, Universitätsklinikum Vall d‘Hebron, Barcelona, Spanien, 38Abteilung für Allergie und Immunologie, University of South Florida, Tampa, Florida, USA, 39Medizinische Beratung Czarlewski, Levallois, Frankreich, 40Abteilung Otorhinolaryngologie, Akademische Medizinische Zentren, Amsterdam, Niederlande, 41Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitätsklinikum OWL, Bielefeld, 42Klinik für Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde, Universitätskliniken Leuven, Belgien, 43Klinik für klinische Immunologie, Medizinische Universität Wroclaw und medizinisches Forschungsinstitut „ALL-MED“, Wroclaw (Breslau), Polen, 44Krankenhaus Médica Sur, México City, México, 45Unitat de Rinologia i Clínica de l‘Olfacte, Servei d‘ORL, Universitat de Barcelona, Klinische und experimentelle respiratorische Immunallergie, IDIBAPS, CIBERES, Barcelona, Spanien, 46Abteilung für Allergie, 2. Kinderklinik, Universität Athen, Griechenland, 47Haartman-Institut, Universität Helsinki, Finnland, 48Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover, 49MACVIA-LR CHU, Montpellier, Frankreich
Hintergrund: Die Anzahl der von Allergien betroffenen Patienten nimmt weltweit zu. Hiermit gehen erhebliche Kosten für die Gesundheits- und Sozialsysteme durch allergische Erkrankungen einher. Integrierte Versorgungskonzepte sind erforderlich, die innerhalb der nationalen Gesundheitssysteme eine umfassende Versorgung ermöglichen. Die ARIA-Initiative entwickelt international gültige Leitlinien für allergische Atemwegserkrankungen.
Methoden: ARIA dient der verbesserten Versorgung von Patienten mit Allergien und chronischen Atemwegserkrankungen. In Zusammenarbeit mit anderen internationalen Initiativen, nationalen Fachgesellschaften und Patientenorganisationen im Bereich Allergien und Atemwegserkrankungen wurde eine realitätsnahe, integrative Versorgungsleitlinie („integrated care pathways“, ICPs) für eine digital unterstützte, integrative, individualisierte Behandlung von allergischer Rhinitis (AR) mit komorbidem Asthma entwickelt, die in der vorliegenden Arbeit auf das deutsche Gesundheitssystem übertragen wird.
Ergebnisse: Die vorliegende ICP-Versorgungsleitlinie umfasst wesentliche Bereiche der Versorgung von Patienten mit AR mit und ohne Asthma einschließlich der Sicht von Patienten und weiterer versorgungsnaher Gesundheitsdienstleister.
Diskussion: Eine umfassende ICP-Leitlinie kann die Versorgungsrealität wesentlich besser abbilden als herkömmliche Leitlinienmodelle.
Erstpublikation in Klimek L, Bachert C, Pfaar O et al. Allergo J Int. 2019; 28: 255-276.
https://doi.org/10.1007/s40629-019-00110-9Correspondence to:
Prof. Dr. Jean Bousquet
Centre Hospitalier Régional Universitaire de Montpellier (CHU)
371 Avenue du Doyen Gaston Giraud
34295 Montpellier Cedex 5, Frankreich
Email: [email protected]
Positionspapier
Allergen-Immuntherapie in der aktuellen COVID-19-Pandemie – ein Positionspapier von AeDA, ARIA, EAACI, DGAKI und GPA
Allergen immuntherapy in the current COVID-19 pandemic – A position paper of ARIA, EAACI, AeDA, DGAKI, and GPA
L. Klimek, O. Pfaar, M. Worm et al.
Jahrgang 43 (2020) p. 165 - 175
Abstract
Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 5/2020, S. 165-175
Allergen-Immuntherapie in der aktuellen COVID-19-Pandemie – ein Positionspapier von AeDA, ARIA, EAACI, DGAKI und GPA
L. Klimek*A,D,E,G,1, O. Pfaar*A,E,G,2, M. Worm*E,3, K.-C. BergmannA,D,3, T. BieberA,4, R. BuhlA,5, J. ButersA,6, U. DarsowA,7, T. KeilA,8, J. Kleine-TebbeA,9, S. LauA,10, M. MaurerA,69, H. MerkA,D,11, R. MösgesA,E,G,12#13#14, J. SalogaE,15, P. StaubachD,15, P. StuteA,16, K. RabeA,17, U. RabeD,18, C. VogelmeierA,19, T. BiedermannA,7#20, K. JungD,21, W. SchlenterD, 22, J. RingA,D,23#24, A. ChakerA,E,G,25#26, W. WehrmannD,27, S. BeckerD,G,28, N. MülleneisenD,29, K. NematD,30#31, W. CzechD,32, H. WredeD,33, R. BrehlerD,34, T. FuchsD,35, P.-V. TomazicB,36, W. AbererB,37, A. Fink-WagnerB,38, F. HorakB,39, S. WöhrlB,40, V. Niederberger-LeppinB,41, I. Pali-SchöllB,42#43, W. PohlB,44, R. Roller-WirnsbergerB,45, O. SprangerB,38, R. ValentaB,46, M. AkdisH,47, C. AkdisH,47, K. Hoffmann-SommergruberH,43, M. JutelH,48, P. MatricardiA,49, F. SpertiniC,50, N. KhaltaevC,51, J.-P. MichelC,52, L. NicodC,53#54, P. Schmid-GrendelmeierC,55, E. HamelmannE,56, T. JakobE,57, T. WerfelE,58, M. WagenmannE,59, C. TaubeE,60, M. GerstlauerF, 67, C. VogelbergF, 68, J. BousquetA,61#62#63#64#65#66 und T. ZuberbierA,3
1Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, 2Sektion Rhinologie und Allergologie, Klinik für Hals-, Nasen-und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Philipps-Universität Marburg, 3Comprehensive Allergy Centre Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, 4Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn, 5III. Medizinische Klinik und Poliklinik Hämatologie, Internistische Onkologie und Pneumologie, Universitätsmedizin Mainz, 6Zentrum Allergie und Umwelt (ZAUM) Technische Universität und Helmholtz Zentrum München, 7Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie der Technischen Universität München, 8Institut für klinische Epidemiologie und Biometrie, Julius-Maximilian- Universität, Würzburg, 9Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin, 10Klinik für Pädiatrie m.S. Pneumologie, Immunologie und Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, 11Abteilung Dermatologie & Allergologie, RWTH Aachen Universität, 12Medizinische Fakultät der Universität zu Köln, 13CRI – Clinical Research International Ltd., Hamburg, 14ClinCompetence Cologne GmbH, Köln, 15Hautklinik, Universitätsmedizin, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, 16Europäische Vereinigung für Vitalität und Aktives Altern, Leipzig, 17Abteilung für Pneumologie, LungenClinic Grosshansdorf, 18Klinik für Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, 19Klinik für Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie, Philipps-Universität Marburg, 20Einheit für Klinische Allergologie (EKA), Helmholtz Zentrum München, Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH), Neuherberg, 21Praxis für Dermatologie, Immunologie und Allergologie, Erfurt, 22Ärzteverband Deutscher Allergologen, Dreieich, 23Haut- und Laserzentrum an der Oper, München, 24Academia: München, 25HNO-Klinik des Klinikums rechts der Isar, Technische Universität München, 26Zentrum Allergie und Umwelt München (ZAUM); Helmholtz Zentrum München, 27Praxis für Dermatologie und Allergologie, Münster, 28Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universität Tübingen, 29Asthma und Allergiezentrum Leverkusen, 30Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, 31Praxis für Kinderpenumologie/Allergologie am Kinderzentrum Dresden (Kid), Dresden, 32Klinik für Dermatologie, Universität Freiburg, 33Hals-, Nasenund Ohrenarzt, Nordrhein-Westfalen, 34Klinik für Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, 35Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum, Georg-August-Universität, Göttingen, 36Klinische Abteilung für Allgemeine HNO, Medizinische Universität Graz, Österreich, 37Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie, Medizinische Universität Graz, Österreich, 38Global Allergy and Airways Patient Platform GAAPP, Wien, Österreich, 39Praxis für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Wien, Österreich, 40Floridsdorfer Allergiezentrum, Wien, Österreich, 41Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Medizinische Universität Wien, Österreich, 42Institut für Komparative Medizin, Interdisziplinäres Messerli Forschungsinstitut, Veterinärmedizinische Universität Wien und Medizinische Universität Wien, Österreich, 43Institut für Pathophysiologie und Allergieforschung, Medizinische Universität Wien, Österreich, 44Abteilung für Atmungs- und Lungenkrankheiten, Krankenhaus Hietzing, Wien, Österreich, 45Universitätsklinik für Innere Medizin, Medizinische Universität Graz, Österreich, 46Institut für Pathophysiologie, Medizinische Universität Wien, Österreich, 47Swiss Institute of Allergy and Asthma Research (SIAF), University of Zurich, Davos, Schweiz, 48Department of Clinical Immunology, Medizinische Universität Breslau, Polen, 49Charité – Universitätsmedizin Berlin, 50Division of Allergy and Immunology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Schweiz, 51GARD Chairman, Genf, Schweiz, 52Department of Rehabilitation and Geriatrics, University of Geneva, Genf, Schweiz, 53Clinique Cecil, Hirslanden Gruppe, Lausanne, Schweiz, 54Abteilung Pneumologie, Centre hospitalier universitaire vaudois, Lausanne, Schweiz, 55Allergiestation, Dermatologische Klinik, Universitätsspital Zürich, Schweiz, 56Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitätsmedizin OWL der Universität Bielefeld, 57Klinik für Dermatologie, Allergologie, Universitätsklinikum Gießen, UKGM, Justus-Liebig-Universität Gießen, 58Klinik fürDermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover, 59HNO-Klinik, Universitätsklinikum Düsseldorf, 60Klinik für Pneumologie, Ruhrlandklinik, Universitätsmedizin Essen, 61MACVIA-France, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, 62INSERM U 1168, VIMA: Ageing and Chronic Diseases Epidemiological and Public Health Approaches, Villejuif, 63Université Versailles St-Quentin-en-Yvelines, UMR-S 1168, Montigny le Bretonneux, Frankreich, 64Euforea, Brussels, Belgien, 65Charité, Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, 66Berlin Institute of Health, Comprehensive Allergy Center, Department of Dermatology and Allergy, Berlin, 67Abteilung für Kinderpneumologie und Allergologie, Medizinische Universität Augsburg, 68Klinik für Kinderpneumologie und Allergologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, 69Dermatologische Allergologie, Allergie-Centrum-Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin
Positionspapier der deutschen ARIA-GruppeA in Kooperation mit der österreichischen ARIA-GruppeB, der schweizerischen ARIA-GruppeC, dem Ärzteverband Deutscher Allergologen (AeDA)D, der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI)E, und der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie (GPA)F in Kooperation mit der AG Klinische Immunologie, Allergologie und Umweltmedizin der DGHNO-KHCG und der Europäischen Akademie für Allergologie und klinische Immunologie (EAACI)H
Übersetzte und inhaltlich auf die Situation in Deutschland, Österreich und der Schweiz adaptierte Fassung des ARIA/EAACI-Positionspapiers: Klimek L et al.: Handling of AIT in COVID-19 pandemics. Allergy. 2020 (in press).
*Autoren sind gemeinsame ErstautorenCorrespondence to:
Prof. Dr. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]
Nichtallergische Rhinitis
Editorial
Editorial
L. Klimek und S. Becker
Login
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Jahrgang 43 (2020) p. 209 - 209
Abstract
Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 6/2020, S. 209
Editorial
L. Klimek und S. Becker
Nichtallergische Rhinitis
Die neue Klassifikation der nichtallergischen Rhinitis
The new classification of non-allergic rhinitis
S. Becker und L. Klimek
Price
42.00 $
Jahrgang 43 (2020) p. 210 - 215
Abstract
Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 6/2020, S. 210-215
Die neue Klassifikation der nichtallergischen Rhinitis
S. Becker1 und L. Klimek2
1Universitäts-HNO-Klinik, Eberhard Karls Universität Tübingen, 2Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden
Hintergrund: Chronische Formen der Rhinitis betreffen weltweit ca. 30% der Bevölkerung. Während die allergische Rhinitis als gut definiert und gut behandelbar gilt stellt die nichtallergische Rhinitis (NAR) den Arzt immer wieder vor diagnostische und therapeutische Probleme. Ziel der vorliegenden Arbeit sowie des Themenheftes zur „nichtallergischen Rhinitis“ ist es die aktuelle Literatur geordnet anhand der neuen EAACI-Klassifikation in Hinblick auf Diagnostik und Therapie zusammenzufassen.
Methoden: Es wurden eine selektive Literaturrecherche in Pubmed und Medline für den Zeitraum 2009 – 2019 durchgeführt und zusätzlich die aktuellen Publikationen nicht in Literaturdatenbanken verfügbarer deutschsprachiger Zeitschriften analysiert.
Ergebnisse: Die neue Klassifikation der NAR unterscheidet die Altersrhinitis, die gustatorische Rhinitis, die hormonellbedingte Rhinitis, die berufsbedingte Rhinitis, die medikamenteninduzierte Rhinitis sowie als Ausschlussdiagnose die idiopathische Rhinitis.
Schlussfolgerung: Die neue Klassifikation erleichtert den Umgang mit den nichtallergischen Rhinitisformen und schafft Klarheit in Bezug auf die bisher teils unübersichtliche Nomenklatur. Die therapeutischen Optionen sind weiterhin beschränkt und bedürfen weiterer Forschungsanstrengung.Correspondence to:
Priv.-Doz. Dr. med. Sven Becker
Universitäts-HNO-Klinik
Eberhard Karls Universität Tübingen
Elfriede Aulhornstrasse 5
72076 Tübingen
Email: [email protected]
Nichtallergische Rhinitis
Idiopathische Rhinitis
Idiopathic rhinitis
S. Becker, F. Capitani und C.R. van Schaik
Price
42.00 $
Jahrgang 43 (2020) p. 247 - 252
Abstract
Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 6/2020, S. 247-252
Idiopathische Rhinitis
S. Becker, F. Capitani und C.R. van Schaik
Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Eberhardt-Karls Universität Tübingen
Hintergrund: Die Diagnose einer idiopathische Rhinitis (IR) kann bei Vorliegen einer nichtallergischen Rhinitis nach Ausschluss weiterer Rhinitisformen gestellt werden. Ziel des vorliegenden Beitrages ist es einen Überblick über die vermutete Pathophysiologie sowie die Diagnostik und Therapie zu geben.
Methodik: Literaturrecherche in Pubmed und Medline für den Zeitraum von 1970 bis 2020. Diese wurde ergänzt durch eine Analyse der aktuellen Publikationen nicht in Literaturdatenbanken verfügbarer deutschsprachiger Zeitschriften.
Ergebnisse: Die IR kann auf inflammatorischen, häufiger jedoch auf neurogenen Ursachen beruhen. Der neurogenen Entzündung, die meist mit einer nasalen Hyperreagibilität einhergeht, scheint dabei eine strukturelle und funktionelle Dysregulation im nozizeptiven TRPV1-Substanz-P Signalweg zugrunde zu liegen. Durch die Gabe von Capsaicin kommt es durch Exzitation von nicht myelinisierten sensorischen C-Fasern über TRPV1-Kanäle zu einer länger andauernden refraktären Phase, in der die Nervenenden auch durch andere Reize nicht mehr stimulierbar sind und die Symptome des Patienten zurückgehen.
Diskussion: Die Diagnostik und Therapie der IR stellt den behandelnden Arzt vor erhebliche Probleme, da einfache diagnostische Tests fehlen und für die Capsaicin-Behandlung in Deutschland keine zugelassenen Präparate zur Verfügung stehen. Weitere Studien zur Diagnostik und Therapie wären daher wünschenswert.Correspondence to:
Priv.-Doz. Dr. med. Sven Becker
Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
Eberhardt-Karls Universität Tübingen
Elfriede Aulhorn Straße 5
72076 Tübingen
Email: [email protected]
Positionspapier
Anwendung von Biologika bei allergischen und Typ-2- entzündlichen Erkrankungen in der aktuellen COVID-19-Pandemie – ein Positionspapier von AeDA, DGAKI, GPA, ÖGAI, LGAI, ÖGP, ARIA und EAACI
Use of biologicals in allergic and type-2 inflammatory diseases in times of the current COVID-19 pandemic – Position paper of AeDA, DGAKI, GPA, ÖGAI, LGAI, ÖGP, ARIA und EAACI
L. Klimek, O. Pfaar, M. Worm, et al.
Jahrgang 43 (2020) p. 255 - 271
Abstract
Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 7/2020, S. 255-271
Anwendung von Biologika bei allergischen und Typ-2- entzündlichen Erkrankungen in der aktuellen COVID-19-Pandemie – ein Positionspapier von AeDA, DGAKI, GPA, ÖGAI, LGAI, ÖGP, ARIA und EAACI
L. Klimek*A,G,H,1, O. Pfaar*B,G,H,2, M. Worm*B,3, T. Eiwegger*H,4#5#6, J. Hagemann*A,7, M. OllertE,H,8#9, E. UntersmayrH,10, K. Hoffmann-SommergruberH,10, A. VultaggioH,11, I. AgacheH,12, S. BavbekH,13, A. BossiosH,14#15, I. CasperA,1#16#17, S. ChanH,18, A. ChatzipetrouH,19, C. VogelbergC,20, D. FirinuH,21, P. KauppiH,22, A. KoliosH,16#23, A. KothariH,4, A. MatucciH,11, O. PalomaresH, 24, Z. SzépfalusiD,25, W. PohlD,26, W. HötzeneckerD,27, A.R. RosenkranzD,28, K.-C. BergmannA,B,3, T. BieberG,29, R. BuhlB,F,G,30, J. ButersG,31, U. DarsowG,32, T. KeilG,33, J. Kleine-TebbeA,34, S. LauB,H,35, M. MaurerG,H,98, H. MerkA,36, R. MösgesB,37#38#39, J. SalogaB,40, P. StaubachA,40, U. JappeA,B,H,41, K.F. RabeG,42, U. RabeA,42, C. VogelmeierG,44, T. BiedermannB,H,32#45, K. JungA,46, W. SchlenterA,47, J. RingA,B,48#49, A. ChakerA,H,50#51, W. WehrmannA,52, S. BeckerA,53, L. FreudelspergerA,7, N. MülleneisenA,54, K. NematA,55, W. CzechA,56, H. WredeA,57, R. BrehlerA,58, T. FuchsA,59, P.-V. TomazicH,60, W. AbererD,61, A.-H. Fink-WagnerD,62, F. HorakD,F,63, S. WöhrlD,64, V. Niederberger-LeppinG,65, I. Pali-SchöllG,10#66#67, W. PohlG,68, R. Roller-WirnsbergerG,69, O. SprangerG,70, R. ValentaG,71#94#95#96, M. AkdisH,72, P.M. MatricardiA,73, F. Spertini74, N. Khaltaev75, J.-P. Michel76, L. Nicod77, P. Schmid- Grendelmeier78, M. IdzkoG,79, E. HamelmannB,80, T. Jakob81, T. WerfelB,82, M. WagenmannB,83, C. TaubeB,84, E. Jensen-JarolimD,H,10#66, S. KornA,30, F. HentgesE,85, J. SchwarzeH,86, L. O´MahonyH,87, E.F. KnolH,88, S. del GiaccoH,89, T. Chivato PérezH,90, J. Bousquet**G,91#92#93#94#95, T. Zuberbier**G,H,3, C. Akdis**G,H,72 und M. Jutel**H,96#97
1Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, 2HNO-Universitätsklinik Marburg, Sektion Rhinologie und Allergologie, Medizinische Fakultät Marburg, Philipps-Universität Marburg, 3Comprehensive Allergy Center Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, 4Translational Medicine Program, Peter Gilgan Centre for Research and Learning, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada, 5Division of Immunology and Allergy, Food Allergy and Anaphylaxis Program, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada, 6Department of Immunology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada, 7Hals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Mainz, 8Department of Infection and Immunity, Luxembourg Institute of Health (LIH), Esch-sur-Alzette, Luxemburg, 9Department of Dermatology and Allergy Center, Odense Research Center for Anaphylaxis, University of Southern Denmark, Odense, Dänemark, 10Institute of Pathophysiology and Allergy Research, Center of Pathophysiology, Infectiology and Immunology, Medizinische Fakultät der Universität Wien, Wien, Österreich, 11Immunoallergology Unit, Careggi University Hospital, Florenz, Italien, 12Transylvania University, Brasov, Rumänien, 13Ankara University, School of Medicine, Department of Chest Disease, Division of, Immunology and Allergy, Ankara, Turkey, 14Abteilung für Atemwegsmedizin und Allergie, Karolinska University Hospital, Huddinge und Abteilung für Medizin, Huddinge, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden, 15Zentrum für Allergieforschung, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden, 16Department of Immunology, University Hospital Zürich, Zürich, Schweiz, 17Faculty of Medicine, University of Zürich, Zürich, Schweiz, 18Guy’ and St. Thomas’NHS Foundation Trust, Westminster Bridge Road, London, United Kingdom King’ College London School of Life Course Sciences & School of Immunology & Microbial Sciences, King’ Health Partners, Großritannien, 19Allergy Unit 2nd Department of Dermatology and Venereology, National University of Athens, Medical School, University General Hospital „TTIKON“ Athen, Griechenland, 20Universitäsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik und Poliklinik fü Kinder- und Jugendmedizin, Fachbereich Kinderpneumologie/Allergologie, Dresden, 21Department of Medical Sciences and Public Health, University of Cagliari, Monserrato, Italien, 22Abteilung fü Allergie, Entzüdungszentrum, Universitäsklinikum Helsinki, Helsinki, Finnland, 23Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA, 24Department of Biochemistry and Molecular Biology, Chemistry School, Complutense University of Madrid, Spanien, 25Abteilung fü Päiatrische Pulmologie, Allergologie und Endokrinologie, Universitäsklinik fü Kinderund Jugendheilkunde, Comprehensive Center for Pediatrics, Medizinische Universitä Wien, Wien, Öterreich, 26Abteilung fü Atmungs- und Lungenerkrankungen, Krankenhaus Hietzing, Wien, Öterreich, 27Abteilung fü Dermatologie und Venerologie, Kepler Universitäsklinikum, Linz, Öterreich, 28Klinische Abteilung fü Nephrologie, Universitäsklinik fü Innere Medizin, Medizinische Universitä Graz, Graz, Öterreich, 29Klinik fü Dermatologie und Allergologie, Universitä Bonn, Bonn, 30Schwerpunkt Pneumologie, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitäsmedizin Mainz, Mainz, 31Zentrum Allergie und Umwelt (ZAUM) Technische Universitä und Helmholtz Zentrum Müchen, 32Klinik und Poliklinik fü Dermatologie und Allergologie der Technischen Universitä Müchen, 33Institut fü Klinische Epidemiologie und Biometrie, Universitä Wüzburg, 34Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin, 35Klinik fü Päiatrie m.S. Pneumologie, Immunologie und Intensivmedizin, Charité–Universitäsmedizin Berlin, 36Abteilung Dermatologie und Allergologie, RWTH Universitä, Aachen, 37Medizinische Fakultä der Universitä zu Kön, 38CRI –Clinical Research International Ltd., Hamburg, 39ClinCompetence Cologne GmbH, Kön, 40Hautklinik und Poliklinik, Universitäsmedizin Mainz, 41Forschungsgruppe Klinische und Molekulare Allergologie des Forschungszentrums Borstel, Airway Research Center North (ARCN), Mitglied des Deutschen Zentrums fü Lungenforschung (DZL); Interdisziplinäe Allergie- Ambulanz, Medizinische Klinik III, Universitä zu Lüeck, 42LungenClinic Großansdorf, Großansdorf, 43Klinik fü Allergologie, Johanniter-Krankenhaus im Fläing Treuenbrietzen GmbH, Treuenbrietzen, 44Klinik fü Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie, Philipps-Universitä Marburg, 45Einheit fü Klinische Allergologie (EKA), Helmholtz Zentrum Müchen, German Research Center for Environmental Health GmbH, Neuherberg, 46Praxis fü Dermatologie, Immunologie und Allergologie, Erfurt, 47Äzteverband Deutscher Allergologen, Dreieich, 48Haut- und Laserzentrum an der Oper, Müchen, 49Academia Müchen, 50HNO-Klinik, Universitäsklinik TUM, Müchen, 51ZAUM, Helmholtz Zentrum Müchen, 52Praxis fü Dermatologie und Allergologie, Müster, 53Klinik fü Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitä Tüingen, 54Asthma und Allergiezentrum Leverkusen, 55Klinik fü Kinderund Jugendmedizin, Universitäsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden; Praxis fü Kinderpenumologie/ Allergologie am Kinderzentrum Dresden (Kid), Dresden, 56Praxis und Klinik fü Dermatologie/Allergologie am Schwarzwald-Baar Klinikum, Villingen-Schwenningen, 57Hals-, Nasen- und Ohrenarzt, Nordrhein- Westfalen, 58Universitäsklinikum Müster, Klinik fü Hautkrankheiten, Ambulanz fü Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Müster, 59Klinik fü Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitäsklinikum, Georg-August-Universitä, Götingen, 60Klinische Abteilung fü allgemeine HNO, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, 61Universitäsklinik fü Dermatologie und Venerologie, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, 62Global Allergy and Airways Patient Platform GAAPP, Wien, Öterreich, 63Allergiezentrum Wien West, Wien, Öterreich, 64Floridsdorfer Allergiezentrum, Wien, Öterreich, 65Universitäsklinik fü Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, 66Komperative Medizin, Interdisziplinäes Messerli Forschungsinstitut, Veterinämedizinische Universitä Wien, Medizinische Universitä Wien, 67Institut fü Pathophysiologie und Allergieforschung, Medizinische Universitä Wien, 68Abteilung fü Atmungs- und Lungenerkrankungen, Krankenhaus Hietzing, Wien, Öterreich, 69Universitäsklinik fü Innere Medizin, Medizinische Universitä Graz, Öterreich, 70Öterreichische Lungenunion, Wien, Öterreich, 71Immunopathologie, Abteilung fü Pathophysiologie und Allergieforschung, Zentrum fü Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, 72Swiss Institute of Allergy and Asthma Research (SIAF), University of Zurich, Davos, Schweiz, 73Charité– niversitäsmedizin Berlin, 74Division of Allergy and Immunology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Schweiz, 75GARD Chairman, Genf, Schweiz, 76Department of Rehabilitation and Geriatrics, University of Geneva, Genf, Schweiz, 77Clinic Cecil of Hirslanden Group of Lausanne; Centre Hôitalier Universitaire du canton de Vaud Lausanne, Schweiz, 78Allergiestation, Dermatologische Klinik, Universitässpital Züich, Schweiz, 79Klinische Abteilung fü Pneumologie, Universitäsklinik fü Innere Medizin II, Medizinische Universitä Wien, Öterreich, 80Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitäsmedizin OWL der Universitä Bielefeld, 81Klinik fü Dermatologie und Allergologie, Universitäsklinikum Gießn, UKGM, Justus-Liebig-Universitä, Gießn, 82Klinik fü Dermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover, 83HNO-Klinik, Universitäsklinikum Düseldorf, 84Universitäsklinikum Essen (Aö), 85Service Immunologie-Allergologie Centre Hospitalier de Luxembourg, Luxemburg, 86Kinderleben und Gesundheit, Universitä von Edinburgh, Schottland, Großritannien, 87Medicine and Microbiology, APC Microbiome Ireland, National University of Ireland, Cork, Irland, 88Departments of Immunology, Dermatology and Allergology, University Medical Center Utrecht; Niederlande, 89Universitàdegli Studi di Cagliari, Cagliari, Italien, 90University Foundation San Pablo CEU, Madrid, Spanien, 91MACVIA-France, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, 92INSERM U 1168, VIMA: Ageing and chronic diseases Epidemiological and public health approaches, Villejuif, Frankreich, 93UniversitéVersailles St-Quentin-en-Yvelines, UMR-S 1168, Montigny le Bretonneux, Frankreich, 94Euforea, Brussels, Belgien, 95Berlin Institute of Health, Comprehensive Allergy Center, Department of Dermatology and Allergy, Charité Universitäsmedizin Berlin, Humboldt- Universitä zu Berlin, 96Department of Clinical Immunology, Wrocłw Medical University, Wrocłw, Polen, 97ALL-MED Medical Research Institute, Wrocłw, Polen, 98Dermatologische Allergologie, Allergie- Centrum-Charité Klinik fü Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité–Universitäsmedizin Berlin
Hintergrund: Die Behandlung von Patienten mit Allergien und atopieassoziierten Erkrankungen wurde seit Beginn der COVID-19-Pandemie vor große Herausforderungen gestellt. Empfehlungen zum „social distancing“ und die Angst der Patienten vor einer Infektion in medizinischen Einrichtungen haben zu einer drastischen Abnahme der persönlichen Arzt-Patienten-Kontakte geführt. Hiervon sind Akutversorgung und Behandlung chronisch Kranker gleichermaßen betroffen. Die Immunantwort nach SARS-CoV-2-Infektion ist bislang nur unzureichend bekannt und könnte durch eine Therapie mit monoklonalen Antikörpern günstig aber auch ungünstig verändert werden. Zum jetzigen Zeitpunkt bestehen keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko von Allergikern für einen schwereren COVID-19-Krankheitsverlauf. Zahlreiche Patientinnen und Patienten befinden sich unter laufender Therapie mit Biologika, die über verschiedene Ansätze Typ 2 Immunantworten inhibieren. Es besteht Unklarheit über mögliche immunologische Interaktionen und potenzielle Risiken dieser Biologika im Falle einer Infektion mit SARS-CoV-2.
Methodik: Für die vorliegende Publikation wurde eine selektive Literaturrecherche in PubMed, Livivo und im World Wide Web für die zurückliegenden 10 Jahre (Zeitraum Mai 2010 – April 2020) durchgeführt. Darüber hinaus wurden hier die aktuellen, dort nicht enthaltenen deutschsprachigen Publikationen analysiert. Auf Grundlage dieser Daten gibt dieses Positionspapier Empfehlungen für die Behandlung mit Biologika bei Patienten mit allergischen und Atopie assoziierten Erkrankungen in der COVID-19-Pandemie.
Ergebnisse: Zur Aufrechterhaltung von Präsenzsprechstunden muss eine sichere und an die Pandemiesituation adaptierte Behandlungsumgebung geschaffen werden. Verlässliche Studiendaten zur Versorgung komplex erkrankter Atemwegs-, Atopie- und Allergiepatienten in Zeiten imminenter Infektionsgefahr durch SARS-CoV-2 fehlen bis dato. Typ-2-geprägte Immunreaktionen, wie sie bei Allergiepatienten oft vorliegen, könnten auf die verschiedenen Phasen von COVID-19 Einfluss nehmen, indem sie beispielsweise Immunreaktionen bremsen. Das könnte sich theoretisch in der frühen Phase der SARS-Cov-2 Infektion ungünstig, in der späten Phase schwerer Verläufe während eines „cytokine storm“ (Zytokinsturm) günstig auswirken. Da es dafür bisher aber keine Belege gibt, sollten alle Daten von Patienten unter einem gegen Typ-2 Immunreaktionen gerichteten Biologikum, die an COVID-19 erkranken, in Registern gesammelt und ihre Krankheitsverläufe dokumentiert werden, um in Zukunft erfahrungsbasierte Handlungsanweisungen geben zu können.
Schlussfolgerung: Die Therapie mit Biologika zur Behandlung von Asthma bronchiale, atopischer Dermatitis, chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen und spontaner Urtikaria sollte in der aktuellen COVID-19-Pandemie bei Patienten ohne Infektionsverdacht oder nachgewiesene SARS-CoV-2 Infektion unverändert fortgesetzt werden. Falls verfügbar ist es empfehlenswert, eine Formulierung zur Eigenapplikation zu bevorzugen und ein telemedizinisches Monitoring anzubieten. Behandlungsziel sollte sein, schwer kontrollierbare allergische und atopische Erkrankungen durch angemessene Bedarfs- und Add-on-Therapie bestmöglich einzustellen und die Notwendigkeit systemischer Glukokortikosteroide zu vermeiden. Im Falle eines begründeten Verdachts oder einer nachgewiesenen Infektion mit SARS-CoV-2 sollte die Therapie individuell durch Abwägung von Nutzen und Risiken als Einzelfallentscheidung unter Einbeziehung des Patienten bestimmt werden. Hierbei ist zu bedenken, dass mögliche Einflüsse von Biologika auf die Immunantwort bei COVID-19 aktuell nicht genau bekannt sind. Telemedizinische Angebote sind insbesondere für akuten Beratungsbedarf bei geeigneten Patienten wünschenswert.
*Autoren sind gemeinsame Erstautoren.
**Autoren sind gemeinsame Letztautoren.
Zitierweise der Erstpublikation:
Klimek L, Pfaar O, Worm M et al. Anwendung von Biologika bei allergischen und Typ-2-entzündlichen Erkrankungen in der aktuellen COVID-19-Pandemie. Allergologie, 2020; 43: 255-271.Correspondence to:
Prof. Dr. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]
Positionspapier
Die Therapie der allergischen Rhinitis in der Routineversorgung: evidenzbasierte Nutzenbewertung der kombinierten Anwendung mehrerer Wirkstoffe
Therapy of allergic rhinitis in routine care: evidence-based benefit assessment of freely combined use of various active ingredients
L. Klimek, I. Casper, K.-C. Bergmann, T. Biedermann, J. Bousquet, P. Hellings, K. Jung, H. Merk, H. Olze, R. Mösges, W. Schlenter, M. Gröger, J. Ring, A. Chaker, O. Pfaar, W. Wehrmann, T. Zuberbier, und S. Becker
Price
42.00 $
Jahrgang 43 (2020) p. 476 - 488
Abstract
Allergologie, Jahrgang 43, Nr. 11/2020, S. 476-488
Die Therapie der allergischen Rhinitis in der Routineversorgung: evidenzbasierte Nutzenbewertung der kombinierten Anwendung mehrerer Wirkstoffe
L. Klimek1, I. Casper1, K.-C. Bergmann2, T. Biedermann3#4, J. Bousquet5#6#7#8#9#10, P. Hellings11, K. Jung12, H. Merk13, H. Olze14, R. Mösges15#16#17, W. Schlenter18, M. Gröger19, J. Ring20#21, A. Chaker22#23, O. Pfaar24, W. Wehrmann25, T. Zuberbier26, und S. Becker27
1Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, 2Universitätsklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, 3Einheit für Klinische Allergologie (EKA), Helmholtz Zentrum München, Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH), Neuherberg, 4Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Technische Universität München, 5MACVIAFrance, Fondation partenariale FMC VIA-LR, Montpellier, Frankreich, 6INSERM U 1168, VIMA, Ageing and chronic diseases epidemiological and public health approaches, Villejuif, Frankreich, 7Université Versailles St-Quentin-en-Yvelines, UMR-S 1168, Montigny le Bretonneux, Frankreich, 8Euforea, Brüssel, Belgien, 9Charité – Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, 10Department of Dermatology and Allergy, Berlin Institute of Health, Comprehensive Allergy Center, Berlin, 11Department of Otorhinolaryngology, University Hospital Leuven, University of Leuven, Löwen, Belgien, 12Praxis für Dermatologie, Immunologie und Allergologie, Erfurt, 13Klinik für Dermatologie und Allergologie, Uniklinik RWTH Aachen, 14Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, 15Medizinische Fakultät der Universität zu Köln, 16CRI – Clinical Research International Ltd., Hamburg, 17ClinCompetence Cologne GmbH, Köln, 18HNO-Praxis Frankfurt am Main, 19Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Klinikum der Universität München, 20Haut- und Laserzentrum an der Oper, München, 21Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München, 22Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, 23Zentrum für Allergie und Umwelt München (ZAUM), Helmholtz Zentrum München, 24Sektion Rhinologie und Allergologie, Klinik für Hals-, Nasen -und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Philipps- Universität Marburg, 25Praxis für Dermatologie und Allergologie, Münster, 26Klinik für Dermatologie und Allergologie, Allergie-Centrum-Charité, Charité – Universitätsmedizin Berlin, 27Klinik für Hals-, Nasenund Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Tübingen
Hintergrund: Die allergische Rhinitis (AR) weist eine weiterhin steigende Inzidenz auf und ist die häufigste allergische Erkrankung überhaupt. Ist die Karenz der allergenauslösenden Stoffe nicht möglich, ist eine allergenspezifische Immuntherapie (AIT) als kausale Behandlung oder eine medikamentöse Therapie mit Mastzellstabilisatoren, Antihistaminika (AH), Glukokortikoiden (GK), Leukotrienrezeptor-Antagonisten und Dekongestiva indiziert. Trotz dieser vielfältigen Therapiemöglichkeiten wird in Untersuchungen zur Real-Life-Versorgungssituation von Patienten mit AR regelmäßig nachgewiesen, dass sich ein erheblicher Patientenanteil mit einer Monotherapie der üblichen Medikamente nicht ausreichend behandelt fühlt und daher mehrere Präparate mit unterschiedlichen Wirkstoffen gleichzeitig und in diversen Kombinationen verwendet. Derartige Parallelanwendungen mehrerer Wirkstoffe werden aber in Zulassungsstudien normalerweise nicht geprüft und bergen daher ein potenzielles Risiko für Nebenwirkungen oder mangelnde Wirksamkeit.
Methoden: Für die vorliegende Publikation wurde eine fokussierte Literaturrecherche in Pubmed, Livivo und im World Wide Web für die zurückliegenden 20 Jahre (Zeitraum Januar 1999 bis Januar 2020) durchgeführt. Diese Literaturrecherche erfasste Original- und Review-Arbeiten in deutscher oder englischer Sprache. Für deutschsprachige Zeitschriften, die nicht in internationalen Literaturdatenbanken verfügbar sind, erfolgte zudem eine weitergehende Analyse aktueller Publikationen.
Ergebnisse: AH und nasale GK stellen den therapeutischen Standard bei der AR dar, deren Wirksamkeit für etliche Präparate gut belegt ist. Die Evidenz für Kombinationstherapien ist sehr gut belegt für eine Fixkombination aus Azelastin und Fluticason (MP29-02). Für die gleichzeitige Anwendung nicht fest kombinierter Monopräparate existieren nur wenige Wirksamkeits- und Sicherheitsstudien nach modernen Evidenzkriterien.
Schlussfolgerung: Die in der Routineversorgung von Patienten mit AR vielfach verwendeten Kombinationstherapien aus zum Beispiel Mastzellstabilisatoren, Dekongestiva, AH und nasalen GK können nicht empfohlen werden, da diese nicht evidenzbasiert sind. Durch die fehlende Erstattungsfähigkeit freiverkäuflicher Antiallergika in Deutschland fehlt die ärztliche Kontrolle in der Therapie. Zudem bestehen Zweifel an einer sachgerechten Behandlung vor allem von Patienten mit einer persistierenden Rhinitis mit schwerwiegender Symptomatik, da diese Patienten zur Linderung ihrer Beschwerden vielfach mehrere Präparate gleichzeitig verwenden.Correspondence to:
PD Dr. Sven Becker
Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Universitätsklinikum Tübingen
Elfriede-Aulhorn-Straße 5
72076 Tübingen
Email: [email protected]
Positionspapier
COVID-19-Impfungen von Patienten mit Allergien und Typ2-entzündlichen Erkrankungen bei gleichzeitiger Antikörpertherapie (Biologika) – Ein Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und Klinische Immunologie (DGAKI) u
COVID-19 vaccination of patients with allergies and type-2 inflammation with concurrent antibody therapy (biologicals) – A Position Paper of the German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI) and the German Society for Applied Allergo
O. Pfaar, L. Klimek, E. Hamelmann, J. Kleine-Tebbe, C. Taube, M. Wagenmann, T. Werfel, R. Brehler, N. Novak, N. Mülleneisen, S. Becker und M. Worm
Price
42.00 $
Jahrgang 44 (2021) p. 261 - 269
Abstract
Allergologie, Jahrgang 44, Nr. 4/2021, S. 261-269
COVID-19-Impfungen von Patienten mit Allergien und Typ2-entzündlichen Erkrankungen bei gleichzeitiger Antikörpertherapie (Biologika) – Ein Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und Klinische Immunologie (DGAKI) u
O. Pfaar1, L. Klimek2, E. Hamelmann3, J. Kleine-Tebbe4, C. Taube5, M. Wagenmann6, T. Werfel7, R. Brehler8, N. Novak9, N. Mülleneisen10, S. Becker11 und M. Worm12
1Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Sektion Rhinologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Philipps-Universität Marburg, Marburg, 2Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, 3Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Kinder-Zentrum Bethel, Universität Bielefeld, 4Allergiezentrum Westend, Berlin, 5Klinik für Pneumologie Universitätsmedizin Essen – Ruhrlandklinik, Essen, 6Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, 7Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, 8Abteilung Dermatologie, Wilhelm-Universität Münster, Münster, 9Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Bonn, 10Allergie und Asthmazentrum, Leverkusen, 11Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinik, Tübingen, Germany, 12Allergologie und Immunologie, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité Universitätsmedizin Berlin
Hintergrund: Nachdem sich weltweit die durch den Severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2-) ausgelöste Pandemie eingestellt hatte, kam es und kommt es zu Verunsicherungen von Patienten mit allergischen und atopischen Erkrankungen. Derzeit sind in Deutschland vier Vakzine zur Impfung gegen SARS-CoV-2 durch das Paul Ehrlich Institut zugelassen worden und die Impfkampagnen sind bundesweit gestartet worden. Insofern ist es jetzt von hoher Bedeutung, Empfehlungen zu möglichen immunologischen Interaktionen und potentiellen Risiken von immunmodulierenden Substanzen (monoklonale Antikörper, Biologika) unter gleichzeitiger Vakzinierung mit den zugelassenen Impfkandidaten zu geben.
Methodik: Dieses Positionspapier gibt konkrete Handlungsempfehlungen auf der Grundlage der aktuellen Literatur zum Einsatz dieser immunmodulierenden Medikamente im zeitlichen Zusammenhang mit einer SARS-CoV-2 Vakzination.
Ergebnisse: Die vorliegenden Handlungsempfehlungen beziehen sich auf folgende Erkrankungen, bei denen Biologika zur Anwendung kommen i) chronisch-entzündliche Hauterkrankungen (atopische Dermatitis, chronisch spontane Urtikaria), ii) Asthma bronchiale und iii) chronische Rhinosinusitis mit Nasenolypen (CRSwNP). Patienten mit atopischer Dermatitis oder chronisch spontaner Urtikaria haben kein erhöhtes Risiko für allergische Reaktionen bei der COVID-19-Vakzinierung. Dennoch kann es durch eine Impfung zu einer vorübergehenden Ekzemverschlechterung aufgrund der allgemeinen Immunstimulation kommen. Patienten, bei denen eine Systemtherapie mit einem Biologikum durchgeführt wird, können geimpft werden. Bei Patienten mit schwerem Asthma und gleichzeitiger Biologikagabe findet sich ebenfalls kein erhöhtes Risiko für eine allergische Reaktion nach einer COVID-19-Impfung und diese wird empfohlen. Auch bei Patienten mit CRSwNP ist kein erhöhtes Risiko für allergische Impfreaktionen bekannt und die Fortführung oder Neueinleitung einer Biologikatherapie werden auch bei einer geplanten COVID-19-Impfung empfohlen. Generell sollte die COVID-19-Vakzinierung zwischen zwei Injektionen der entsprechenden Biologika erfolgen, das heißt im Abstand von mindestens 1 Woche nach der vorherigen bzw. vor der nächsten Biologikagabe.
Schlussfolgerung: Die Therapie mit Biologika zur Behandlung von atopischer Dermatitis, chronisch spontaner Urtikaria, Bronchialasthma und CRSwNP sollte während der jetzt durchgeführten COVID-19-Impfkampagnen unverändert fortgeführt werden, wobei eventuell die Therapieintervalle der Biologika-Therapie geringfügig angepasst werden müssen (Empfehlung DGAKI/AeDA 22. März 2021).
Erstpublikation in Allergologie select, mit freundlicher Genehmigung der Autoren:
Zitierung:
Pfaar O, Klimek L, Hamelmann E et al. COVID- 19 vaccination of patients with allergies and type-2 inflammation with concurrent antibody therapy (biologicals) – A Position Paper of the German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI) and the German Society for Applied Allergology (AeDA). Allergol Select. 2021 April 1; 5: 140-147. DOI 10.5414/ ALX02241ECorrespondence to:
Prof. Dr. med. Oliver Pfaar
Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Sektion Rhinologie und Allergologie
Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH
Philipps-Universität Marburg
Baldingerstraße
35043 Marburg
Email: [email protected]
Positionspapier
COVID-19-Impfungen von allergischen Patienten im zeitlichen Zusammenhang mit einer Allergen-Immuntherapie (AIT) – Ein Positionspapier des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (AeDA) und der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und Klin
COVID-19 Vaccination of Allergic Patients in Conjunction with Allergen Immunotherapy (AIT) – A Position Paper of the Association of German Allergists (AeDA) and the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI)
L. Klimek, O. Pfaar, E. Hamelmann, J. Kleine-Tebbe, C. Taube, M. Wagenmann, T. Werfel, R. Brehler, N. Novak, N. Mülleneisen, S. Becker und M. Worm
Price
42.00 $
Jahrgang 44 (2021) p. 339 - 348
Abstract
Allergologie, Jahrgang 44, Nr. 5/2021, S. 339-348
COVID-19-Impfungen von allergischen Patienten im zeitlichen Zusammenhang mit einer Allergen-Immuntherapie (AIT) – Ein Positionspapier des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (AeDA) und der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und Klin
L. Klimek1, O. Pfaar2, E. Hamelmann3, J. Kleine-Tebbe4, C. Taube5, M. Wagenmann6, T. Werfel7, R. Brehler8, N. Novak9, N. Mülleneisen10, S. Becker11 und M. Worm12
1Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, 2Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Sektion Rhinologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Philipps-Universität Marburg, Marburg, 3Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Kinder-Zentrum Bethel, Universität Bielefeld, 4Allergiezentrum Westend, Berlin, 5Klinik für Pneumologie Universitätsmedizin Essen – Ruhrlandklinik, Essen, 6Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, 7Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie Medizinische Hochschule Hannover, 8Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster, Bereich Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Münster, 9Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Bonn, 10Asthma und Allergiezentrum, Leverkusen, 11Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinik, Tübingen, 12Allergologie und Immunologie, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin
Hintergrund: Impfungen gegen den Severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) sollen eine Immunreaktion im Sinne eines Schutzes vor Infektion/Erkrankung auslösen. Eine allergenspezifische Immuntherapie (AIT) soll ebenfalls eine (andersartige) Immunreaktion im Sinne einer Toleranz gegenüber Allergenen induzieren. Bei Patienten und Ärzten bestehen Verunsicherungen hinsichtlich der Anwendung von Impfung und AIT im zeitlichen Zusammenhang, worüber dieses Positionspapier aufklären will. Die derzeit vier in Deutschland zur Impfung gegen SARS-CoV-2 zugelassenen Vakzinen werden beschrieben und mögliche immunologische Interaktionen mit einer AIT aufgezeigt, sowie praktische Handlungsempfehlungen gegeben.
Methodik: Dieses Positionspapier gibt auf der Grundlage der aktuell international publizierten Literatur konkrete Handlungsempfehlungen zum Einsatz der AIT im zeitlichen Zusammenhang mit einer SARS-CoV-2 Vakzination.
Ergebnisse: Die vorliegenden Handlungsempfehlungen beziehen sich auf folgende Erkrankungen, bei denen eine AIT zur Anwendung kommt i) allergische Rhinitis, ii) allergisches Asthma bronchiale, iii) Insektengiftallergien, iiii) Nahrungsmittelallergien (Erdnuss).
Schlussfolgerungen: Bei unmittelbar bevorstehender Impfung sollte die Einleitung einer subkutanen (SCIT), sublingualen (SLIT) oder oralen (OIT) AIT verschoben werden bis 1 Woche nach dem 2. Impftermin. Zwischen SCIT und COVID-19-Impfung sollte demnach i. d. R. ein Abstand von etwa 1 Woche liegen. Für die Fortsetzung einer laufenden AIT empfehlen wir für die SCIT einen Abstand von 1 Woche vor und nach der Vakzinierung. Für die SLIT und die OIT empfehlen wir eine Einnahme bis zum Vortag der Impfung und nach der Impfung eine Pause von SLIT und OIT für 2 – 7 Tage.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]
Vergleichende Untersuchung pollenfreier und pollenhaltiger Allergenextrakte in der cutanen und intracutanen Testung
A comparison of pollen-free and pollen-containing allergen extracts with intracutaneous and Prick tests
M. Neumann, S. Becker und G. Veltman
Price
42.00 $
Jahrgang 5 (1982) p. 97 - 104
Abstract
Allergologie, Jahrgang 5, Nr. 3/1982, S. 97-104
Vergleichende Untersuchung pollenfreier und pollenhaltiger Allergenextrakte in der cutanen und intracutanen Testung
M. Neumann, S. Becker und G. Veltman
Universitäts-Hautklinik und Poliklinik Bonn (Direktor: Prof. H. W. Kreysel)
Im Rahmen einer vergleichenden Studie wurden 120 Patienten mit perennialer Rhinitis, Konjunktivitis und/oder Asthma bronchiale sowohl einem modifizierten Prick-Test als auch einer intracutanen Testung unterzogen, wobei Extrakte desselben Herstellers verwendet wurden. Eine für klinische Belange ausreichende Übereinstimmung der Ergebnisse fand sich lediglich für die Allergene Hausstaubmilbe, Gräserpollen und Getreidepollen. Schimmelpilze, Kräuter- und Baumblütenpollen zeigten wesentlich häufiger positive Reaktionen im Prick-Test, während Tierepithelien häufiger im Intracutantest positive Reaktionen zeigten. Für die mangelnde Obereinstimmung der mit beiden Methoden gewonnenen Resultate wird die unzureichende Standardisierung der Allergenextrakte als ursächlich angesehen.Correspondence to:
Prof. Dr. med. G. Veltman
Sigmund-Freud-Straße 25
5300 Bonn
Polyposis nasi
Epitheliale Immunregulation entzündlicher Atemwegserkrankungen am Beispiel der Chronischen Rhinosinusitis (CRS)
Epithelial immune regulation of inflammatory airway diseases: Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP)
L. Klimek, J. Hagemann, H.J. Welkoborsky, M. Cuevas, I. Casper, U. Förster-Ruhrmann, F. Klimek, C.A. Hintschich, T. Huppertz, C. Bergmann, P.V. Tomazic und S. Becker
Price
42.00 $
Jahrgang 45 (2022) p. 334 - 354
Abstract
Allergologie, Jahrgang 45, Nr. 5/2022, S. 334-354
Epitheliale Immunregulation entzündlicher Atemwegserkrankungen am Beispiel der Chronischen Rhinosinusitis (CRS)
L. Klimek1#2, J. Hagemann2, H.J. Welkoborsky3, M. Cuevas4, I. Casper1, U. Förster-Ruhrmann5, F. Klimek1, C.A. Hintschich6, T. Huppertz2, C. Bergmann7, P.V. Tomazic8 und S. Becker9
1Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, 2Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde, Universitätsmedizin Mainz, 3Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Klinikum Nordstadt der KRH, Hannover, 4Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden, 5HNOUniversitätsklinik Charité, Berlin, 6Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, 7HNO RKM740 interdisziplinäre Facharztklinik, Düsseldorf, 8HNO-Universitätsklinik Graz, Medizinische Universität Graz, 9HNO-Universitätsklinik Tübingen
Hintergrund: Die epitheliale Immunregulation stellt ein wesentliches und protektives Merkmal der Barrierefunktion im Bereich der Schleimhäute der Atemwege dar. Eine Schädigung der epithelialen Barriere kann chronisch-entzündliche Erkrankungen zur Folge haben, wie zum Beispiel die chronische Rhinosinusitis (CRS) oder das Asthma bronchiale. Das thymische stromale Lymphopoietin (TSLP) stellt einen zentralen Regulator in der epithelialen Barrierefunktion dar und ist mit Typ-2- und nicht-Typ-2-Entzündungen assoziiert.
Methoden: In einer Literatursuche wurde die Immunologie der CRSwNP analysiert und die vorhandene Evidenz durch Recherchen in Medline, Pubmed sowie den nationalen und internationalen Studien- und Leitlinien-Registern und der Cochrane Library evaluiert. Es wurden Humanstudien oder Studien an menschlichen Zellen berücksichtigt, die im Zeitraum von 2010 bis 2020 publiziert wurden und in denen die Immunmechanismen von TSLP in Typ-2- und nicht-Typ-2-Entzündungen untersucht wurden.
Ergebnis: TSLP ist als epitheliales Zytokin (Alarmin) ein zentraler Regulator der Immunreaktion, insbesondere z. B. bei chronischen Atemwegsentzündungen. Eine TSLP-Freisetzung steht am Anfang der Entzündungsreaktion vieler Erkrankungen wie auch der CRS und löst eine Kaskade nachgeschalteter Entzündungsmechanismen aus.
Schlussfolgerungen: Die Behandlung mit TSLP-blockierenden monoklonalen Antikörpern könnte daher interessante Therapieoptionen eröffnen. Die Langzeitsicherheit und -wirksamkeit der TSLP-Blockade muss noch untersucht werden.
Erstpublikation in Allergologie select, mit freundlicher Genehmigung der Autoren:
Zitierung:
Klimek L, Hagemann J, Welkoborsky HJ, Cuevas M, Casper I, Förster-Ruhrmann U, Klimek F, Hintschich CA, Huppertz T, Bergmann C, Tomazic PV, Becker S. Epithelial immune regulation of inflammatory airway diseases: Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). Allergol Select. 2022.6: 148-166. DOI 10.5414/ALX02296ECorrespondence to:
Professor Dr. med. L. Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie Wiesbaden
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
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Leitlinie
Diagnose und Therapie der Bienen- und Wespengiftallergie
Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy
F. Ruëff, A. Bauer, S. Becker, R. Brehler, K. Brockow, A.M. Chaker, U. Darsow, J. Fischer, T. Fuchs, M. Gerstlauer, S. Gernert, E. Hamelmann, W. Hötzenecker, L. Klimek, L. Lange, H. Merk, N.K. Mülleneisen, I. Neustädter, W. Pfützner, W. Sieber, H. Sitter, C. Skudlik, R. Treudler, B. Wedi, S. Wöhrl, M. Worm und T. Jakob
Price
42.00 $
Jahrgang 46 (2023) p. 649 - 689
Abstract
Allergologie, Jahrgang 46, Nr. 10/2023, S. 649-689
Diagnose und Therapie der Bienen- und Wespengiftallergie
F. Ruëff1, A. Bauer2, S. Becker3, R. Brehler4, K. Brockow5, A.M. Chaker6, U. Darsow5, J. Fischer7, T. Fuchs8, M. Gerstlauer9, S. Gernert10, E. Hamelmann11, W. Hötzenecker12, L. Klimek13, L. Lange10, H. Merk14, N.K. Mülleneisen15, I. Neustädter16, W. Pfützner17, W. Sieber18, H. Sitter19, C. Skudlik20, R. Treudler21, B. Wedi22, S. Wöhrl23, M. Worm24 und T. Jakob25
1Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, 2Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technischen Universität Dresden, 3Universität HNO-Klinik, Tübingen, 4Klinik für Hautkrankheiten, Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Münster, 5Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München, 6Universität HNO-Klinik, Technische Universität München, 7Universitätsklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum Oldenburg, 8Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, 9Klinik für Kinder und Jugendliche, Universitätsklinikum Augsburg, 10Abteilung für Pädiatrie, St. Marien- Hospital, GFO Kliniken, Bonn, 11Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Kinder-Zentrum Bethel, Universitätsklinikum OWL, Universität Bielefeld, 12Med Campus III, Kepler Universitätsklinikum GmbH, Linz, Österreich, 13Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, 14Klinik für Dermatologie und Allergologie, Rheinisch- Westfälische Technische Hochschule Aachen, 15Asthma-Allergiezentrum, Leverkusen, 16Cnopfsche Kinderklinik, Nürnberg, 17Klinik für Dermatologie und Allergologie, UKGM Standort Marburg, Philipps-Universität Marburg, 18Krankenhaus Wörth an der Donau, 19Institut für Theoretische Chirurgie, Philipps-Universität Marburg, 20Institut für interdisziplinäre Dermatologische Prävention und Rehabilitation (iDerm) an der Universität Osnabrück und BG Klinikum Hamburg, Osnabrück und Hamburg, 21Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universität Leipzig, 22Comprehensive Allergy Center, Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover, 23Floridsdorfer Allergiezentrum (FAZ), Wien, Österreich, 24Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Charité Mitte, Berlin, 25Klinik für Dermatologie und Allergologie, UKGM Standort Gießen, Justus Liebig Universität Gießen
Bei einem Stich von Hymenopteren (Blattflügler) wie zum Beispiel Bienen oder Wespen wird Hymenopterengift (HG) in die Haut injiziert. Einige Bestandteile der HGe sind potenzielle Allergene und können bei entsprechend sensibilisierten Individuen verstärkte lokale und/oder systemische allergische Reaktionen (SAR) verursachen. Etwa 3% der Allgemeinbevölkerung entwickeln im Lauf ihres Lebens SAR nach einem Hymenopterenstich. Diese Leitlinie stellt das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei SAR nach einem Hymenopterenstich dar. Nach einer verstärkten lokalen Reaktion ist i. d. R. zwar eine symptomatische Therapie, jedoch keine spezifische Diagnostik oder eine Allergen-Immuntherapie mit HG (HG-AIT) erforderlich. Nach einer SAR sollen in der Anamnese mögliche Risikofaktoren für häufigere Stichereignisse und für schwerer verlaufende anaphylaktische Reaktionen erfasst werden. Für schwerere Reaktionen stellen Mastzellerkrankungen und vor allem im Kindesalter unkontrolliertes Asthma die wichtigsten Risikofaktoren dar. Daher sollen ab einer über die Haut hinausgehenden SAR (gemäß Klassifikation nach Ring und Messmer > Schweregrad I) zur Erfassung einer möglichen Mastozytose eine Bestimmung der basalen Serumtryptase und eine Hautinspektion erfolgen. Nach Asthmasymptomen soll gezielt gefragt werden. Der Nachweis einer HG-Sensibilisierung erfolgt mittels Bestimmung von spezifischen IgE-Antikörpern (sIgE) gegen Bienen- und/oder Wespengift bzw. deren Komponenten, gegebenenfalls auch gegen andere Gifte. Bei negativen Testergebnissen, die weniger als 2 Wochen nach der Stichreaktion erhoben wurden, sollen die Tests wiederholt werden (frühestens ab 4 – 6 Wochen nach der Stichreaktion). Wurde primär nur die Bestimmung von sIgE gegen die Gesamtgiftextrakte vorgenommen, soll bei Doppelsensibilisierung oder einem nicht plausiblen Ergebnis eine Testung von sIgE gegen die verschiedenen Giftkomponenten erfolgen. Hauttests können unterbleiben, wenn mit In-vitro-Verfahren bereits eine eindeutige Diagnose gestellt werden kann. Kann weder mittels Labordiagnostik noch mittels Hauttests eine therapierelevante Entscheidung getroffen werden, können gegebenenfalls zusätzlich zelluläre Tests durchgeführt werden. Die Therapie einer HG-Allergie umfasst Expositionsprophylaxe, Selbsthilfemaßnahmen des Patienten (einschließlich der Anwendung einer Notfallmedikation) bei erneutem Stich und eine HG-AIT. Nach einer SAR vom Schweregrad I und wenn keine sonstigen Risikofaktoren für häufigere Stiche oder schwerere Verläufe einer Anaphylaxie vorliegen, sind weder die Verordnung eines Adrenalin-Autoinjektors (AAI) noch die Durchführung einer HG-AIT erforderlich. Unter bestimmten Voraussetzungen kann auch bei vorangegangener SAR vom Schweregrad I eine AIT vorgenommen werden, zum Beispiel bei zusätzlichen Risikofaktoren oder Einschränkung der Lebensqualität durch eine unterlassene HG-AIT. Kontraindikationen der HG-AIT sind zu beachten, wobei sie in begründeten Einzelfällen unter Abwägung von Nutzen und Risiko dennoch erfolgen kann. Die Anwendung von Betablockern und ACE-Hemmern stellen keine Kontraindikation für die Durchführung einer HG-AIT dar. Die Patienten sollten über mögliche Interaktionen aufgeklärt werden. Für die HG-AIT soll der Giftextrakt verwendet werden, der gemäß der Anamnese und der Ergebnisse der allergologischen Diagnostik krankheitsursächlich war. Ist bei Doppel-Sensibilisierung und unklarer Anamnese hinsichtlich des Auslösers auch mit zusätzlichen diagnostischen Verfahren keine Festlegung auf das krankheitsursächliche Gift möglich, soll eine HG-AIT mit beiden Giftextrakten erfolgen. Die Standarderhaltungsdosis der HG-AIT beträgt 100 µg HG. Bei Bienengiftallergie und erhöhtem Stichrisiko oder dem Risiko für besonders schwere Anaphylaxie kann bei Erwachsenen ab Beginn eine Erhaltungsdosis von 200 µg erwogen werden. Die Gabe eines nicht sedierenden H1-blockierenden Antihistaminikums zur Minderung von Nebenwirkungen ist möglich. Die Erhaltungsdosis sollte im 1. Jahr im Abstand von 4 Wochen und, unter Berücksichtigung der Herstellerinformationen je nach verwendetem Präparat ab dem 2. Jahr alle 5 – 6 Wochen erfolgen, bei Verwendung eines Depotpräparats kann ab dem 3. Jahr das Intervall auf 8 Wochen ausgedehnt werden. Im Falle bedeutsamer wiederholt auftretender Systemreaktionen im Zuge der HG-AIT sollen diese Reaktion begünstigende Ko-Faktoren ermittelt und ausgeschaltet werden. Ist dieses nicht möglich oder liegen keine entsprechenden Ko-Faktoren vor, ist eine präventive Gabe eines H1-blockierenden Antihistaminikum nicht wirksam und hat eine Höherdosierung der HG-AIT nicht eine Verträglichkeit der HG-AIT bewirkt, sollte eine begleitende Behandlung mit einem Anti-IgE-Antikörper (Omalizumab) im Rahmen eines Off-label-use vorgenommen werden. Unter stationärer Überwachung und Notfallbereitschaft vorzunehmende Stichprovokationen zur Überprüfung des Therapieerfolges können aus Praktikabilitätsgründen nur wenigen Patienten angeboten werden. Voraussetzung dafür ist, dass die HG-AIT in der geplanten Erhaltungsdosis vertragen wird. Wenn unter Anwendung eines ACE-Hemmers ein Therapieversagen evident ist, sollte das Absetzen des ACE-Hemmers erwogen werden. Bei fehlender Toleranzinduktion soll eine Erhöhung der Erhaltungsdosis auf 200 µg bis maximal 400 µg, bei Kindern maximal 200 µg HG erfolgen. Falls sich auch durch eine Erhöhung der Erhaltungsdosis kein ausreichender Schutz erreichen lässt und Risikofaktoren für eine schwere Verlaufsform der Anaphylaxie nach Stich bestehen, sollte während der relevanten Insektenflugzeit eine Komedikation mit einem Anti-IgE-Antikörper (Omalizumab) im Rahmen eines Off-label-use erwogen werden. Bei Patienten ohne besondere Risikokonstellationen kann die HG-AIT nach 3 – 5 Jahren beendet werden, sofern die Erhaltungstherapie ohne wiederholte anaphylaktische Nebenwirkungen vertragen wurde. Eine längere bzw. dauerhafte HG-AIT kann erwogen werden u. a. bei Vorliegen einer Mastozytose, Z. n. Herz-/Kreislauf- oder Atemstillstand aufgrund eines Hymenopterenstichs (Schweregrad IV) oder anderen besonderen Konstellationen für ein erhöhtes individuelles Risiko erneuter und/oder schwerer SAR (zum Beispiel hereditäre Alpha-Tryptasämie). Bei stark erhöhter, nicht vermeidbarer Insektenexposition kann bei Erwachsenen die HG-AIT bis zum Ende des intensiven Kontaktes erfolgen. Auf die Verordnung eines AAI kann bei Patienten mit Anamnese eines SAR Schweregrad I bzw. II und fehlendem Vorliegen von Risikofaktoren verzichtet werden, wenn die Erhaltungsdosis einer HG-AIT erreicht und vertragen wurde, ebenso nach Beendigung einer HG-AIT. Bei Patienten mit SAR Schweregrad > III oder bei Patienten mit SAR Schweregrad II und zusätzlichen Risikofaktoren für ein Nicht-Ansprechen auf die HG-AIT oder eine erneute schwere Stichreaktion, sollen diese sowohl während als auch nach Ende der HG-AIT ein Notfallset mit AAI mitführen.
Erstpublikation in Allergologie select, mit freundlicher Genehmigung der Autoren
Erstpublikation in Allergologie select, mit freundlicher Genehmigung der Autoren
Zitierung:
Ruëff F, Bauer A, Becker S, Brehler R, Brockow K, Chaker AM, Darsow U, Fischer J, Fuchs T, Gerstlauer M, Gernert S, Hamelmann E, Hötzenecker W, Klimek L, Lange L, Merk H, Mülleneisen NK, Neustädter I, Pfützner W, Sieber W, Sitter H, Skudlik C, Treudler R, Wedi B, Wöhrl S, Worm M, Jakob T. Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy. Allergol Select. 2023; 7: 154-190.
DOI 10.5414/ALX02430ECorrespondence to:
Prof. Dr. med. Franziska Ruëff
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie
Klinikum der Universität München
Frauenlobstraße 9-11
80337 München
Email: [email protected]
Chronische Rhinosinusitis
Eosinophile Granulozyten bei chronisch- entzündlichen Atemwegserkrankungen und CRSwNP: Funktionsweise, immunologische Grundlagen und klinische Bedeutung
Eosinophil granulocytes in chronic inflammatory respiratory diseases and CRSwNP: Function, immunological basis, and clinical significance
F. Klimek, C. Bergmann, J. Hagemann, M. Cuevas, S. Becker, O. Pfaar, I. Casper und L. Klimek
Price
42.00 $
Jahrgang 47 (2024) p. 113 - 123
Abstract
Allergologie, Jahrgang 47, Nr. 3/2024, S. 113-123
Eosinophile Granulozyten bei chronisch- entzündlichen Atemwegserkrankungen und CRSwNP: Funktionsweise, immunologische Grundlagen und klinische Bedeutung
F. Klimek1, C. Bergmann2, J. Hagemann3, M. Cuevas4, S. Becker5, O. Pfaar6, I. Casper1 und L. Klimek1
1Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden, 2Praxis für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Klinik RKM 740, Düsseldorf, 3Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsmedizin Mainz, 4Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden, 5Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, 6Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Marburg
Einleitung: Eosinophile spielen eine wichtige regulatorische und immunmodulatorische Rolle in den Atemwegsschleimhäuten und haben sowohl antiparasitäre und antivirale Eigenschaften, als auch pro-inflammatorische Effekte, die auch das Fortbestehen von Entzündungen mit Gewebeumbau bewirken können. Die Anzahl von Eosinophilen und der Nachweis von spezifischen Mediatoren in biologischen Proben aus beispielsweise Blut, Nasensekret und Bronchialflüssigkeit können als Biomarker dienen, die die zugrunde liegende Pathophysiologie bestimmter Krankheiten widerspiegeln, den Behandlungserfolg grob abschätzen lassen und Therapie-Effekte detektieren können.
Methoden: In einer Literatursuche wurden immunologische Grundlagen, Funktionsweise, klinische Bedeutung und die vorhandene Evidenz für therapeutische Ansätze von Eosinophilen adressierenden monoklonalen Antikörpern ermittelt durch Recherchen in Medline, Pubmed sowie den nationalen und internationalen Studien- und (ClinicalTrials. gov) und Leitlinien-Registern und der Cochrane Library. Es wurden Humanstudien berücksichtigt, die im Zeitraum bis einschließlich 10/2023 zur Thematik publiziert wurden.
Ergebnisse: Basierend auf der internationalen Literatur und bisheriger Erfahrungen werden die Ergebnisse zusammengefasst und Empfehlungen gegeben.
Schlussfolgerungen: Die wichtige Rolle von Eosinophilen in immunologischen Prozessen in den Atemwegsschleimhäuten ist unumstritten, deren Verwendung als Biomarker zur Therapiesteuerung aber noch begrenzt. Weitere Untersuchungen können als Grundlage für aktuelle und zukünftige Behandlungsansätze dienen.
Erstpublikation in Allergologie select, mit freundlicher Genehmigung der Autoren
Zitierung:
Klimek F, Bergmann C, Hagemann J, Cuevas M, Becker S, Pfaar O, Casper I, Klimek L. Eosinophil granulocytes in chronic inflammatory respiratory diseases and CRSwNP: Function, immunological basis, and clinical significance. Allergol Select. 2024; 8: 40-50.
DOI 10.5414/ALX02469ECorrespondence to:
Prof. Dr. med. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
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Chronische Rhinosinusitis
EGPA: Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom) als besondere Präsentation einer chronischen Rhinosinusitis mit nasalen Polypen
EGPA: Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss syndrome) as a special presentation of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP)
J. Hagemann, M. Laudien, S. Becker, M. Cuevas, F. Klimek, R. Kianfar, I. Casper und L. Klimek
Price
42.00 $
Jahrgang 47 (2024) p. 124 - 132
Abstract
Allergologie, Jahrgang 47, Nr. 3/2024, S. 124-132
EGPA: Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom) als besondere Präsentation einer chronischen Rhinosinusitis mit nasalen Polypen
J. Hagemann1#5, M. Laudien2, S. Becker3, M. Cuevas4, F. Klimek5, R. Kianfar5, I. Casper5 und L. Klimek5
1Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsmedizin Mainz, 2Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsmedizin Kiel, 3Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde, Universitätsklinikum Tübingen, 4Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden, 5Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden
Einleitung: Die eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) war früher bekannt als Churg-Strauss-Syndrom. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine disseminierte nekrotisierende Vaskulitis mit extravaskulären Granulomen verbunden mit einer Hypereosinophilie. Die Vaskulitiden betreffen die kleinen Gefäße und sind mit im Blut nachweisbaren antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern (ANCAs) assoziiert. Die Abgrenzung zu Typ-2-vermittelten, chronischen Atemwegsentzündungen wie der chronischen Rhinosinusitis mit nasalen Polypen (CRSwNP) ohne Vaskulitis kann sich klinisch als Herausforderung darstellen und sollte bedacht werden.
Methoden: In einer Literatursuche wurden die immunologischen Grundlagen, Diagnostik und Therapie der EGPA ermittelt durch Recherchen in Medline, Pubmed sowie den nationalen und internationalen Studien-(ClinicalTrials.gov) und Leitlinien-Registern und der Cochrane Library. Es wurden Humanstudien berücksichtigt, die im Zeitraum bis einschließlich 10/2023 zur Thematik publiziert wurden.
Ergebnisse: Bei einer Verschlechterung des Allgemeinzustands bei vorbekannter eosinophiler Entzündung der oberen und unteren Atemwege sollte an eine EGPA und deren interdisziplinäre Abklärung gedacht werden. Verschiedene eosinophile Entzündungsarten und Syndrome müssen differenzialdiagnostisch Beachtung finden.
Schlussfolgerungen: Die Charakterisierung der mukosalen Atemwegsentzündung durch Bestimmung von Biomarkern ist sinnvoll und macht gelegentlich den Unterschied für eine zielgerichtete Therapie.
Erstpublikation in Allergologie select, mit freundlicher Genehmigung der Autoren
Zitierung:
Hagemann J, Laudien M, Becker S, Cuevas M, Klimek F, Kianfar R, Casper I, Klimek L. EGPA: Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss syndrome) as a special presentation of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). Allergol Select. 2024; 8: 18-25.
DOI 10.5414/ALX02475ECorrespondence to:
Dr. med. Jan Hagemann
Zentrum für Rhinologie und Allergologie Wiesbaden
An den Quellen 10
65183 Wiesbaden
Email: [email protected]
