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Abstract

D. Walter¹, S.M. Schmidt², R. Bruns², S. Gläser¹, C. Schäper¹ und R. Ewert¹

¹Klinik für Innere Medizin B, ²Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Greifswald
Wir berichten über zwei junge Männer, die mit Hämoptysen nach sporadischer Inhalation von Cannabis einer stationären Behandlung bedurften. Psychische Auffälligkeiten bis hin zur Abhängigkeit und pneumologische Erkrankungen, wie eine chronische Bronchitis, sind bekannte Komplikationen nach Inhalation von Cannabis. Bei unseren Patienten zeigten sich röntgenologisch beidseits parenchymale Verdichtungen der Lunge und laborchemisch geringe Entzündungszeichen. Endoskopisch fand sich keine Blutungsquelle. In beiden Fällen unterstützt der histologische Befund das Vorliegen einer inhalativ induzierten, exogenen Alveolitis. Therapeutisch waren eine antibiotische Prophylaxe und eine orale Therapie mit Prednisolon erfolgreich. Beide Patienten berichteten über eine erst kurzzeitige und sporadische Nutzung der Droge, so dass mit steigender Anzahl jugendlicher Konsumenten auch zunehmend mit dieser akut auftretenden Komplikation zu rechnen ist.Correspondence to:
Dr. med. Dörthe Walther; Bereich Pneumologie/Infektiologie, Klinik für Innere Medizin B, Ernst-Moritz-Arndt Universität, Loefflerstrasse 23a, D-17489 Greifswald

Abstract

Allergologie, Jahrgang 19, Nr. 7/1996, S. 310-315

Sekreteosinophilie bei Kindern mit rezidivierenden Respirationstrakterkrankungen Pathophysiologie und diagnostische Bedeutung

S.K.W. Wiersbitzky¹, E.-H. Ballke¹, C. Müller¹, R. Bruns¹ und F. Heydolph²

¹Klinik und Poliklinik für Kindermedizin, Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Greifswald,²Kinderklinik, Klinikum Neubrandenburg
Eosinophile Granulozyten sind charakteristische Entzündungszellen der respiratorischen Mukosa bei Kindern und Jugendlichen mit allergischer Rhinitis oder allergischem Asthma bronchiale. Das begründete den Begriff eosinophile Mukositis/Schleimhautentzündung oder eosinophile Bronchitis für diese Erkrankungen im Gegensatz zur neutrophilen Mukositis/Schleimhautentzündung oder neutrophilen (eitrigen) Bronchitis im Gefolge einer viralen oder bakteriellen Infektion. Pathophysiologisch spielen die Eosinophilen mittels ihrer aggressiven Metabolite (major basic protein (MBP), eosinophiles kationisches Protein (ECP), eosinophiles Protein X (EPX) sive eosinophil-derived neurotoxin (EDN), eosinophile Peroxidase (EPO)) eine zentrale Rolle beim Übergang der frühkindlichen infektionsbedingten obstruktiven Bronchitis rezidivans in die allergisch bedingte obstruktive Bronchitis rezidivans (= Asthma bronchiale) durch die Ausbildung der bronchialen Schleimhauthyperreaktivität. Der Nachweis einer signifikanten Sekreteosinophilie (das sind mehr als 13% Eosinophile im Nasen-, Rachen- oder Tracheobronchialsekret) ist ein bewährter Indikator für das Vorliegen einer bronchialen Hyperreaktivität, in den meisten Fällen auf dem Boden einer respiratorischen Allergie. Die Stärke der obstruktiven Entzündungszeichen zum Zeitpunkt der Materialentnahme (Nasen- bzw. Bronchuswand-Abstriche) hat keinen wesentlichen Einfluß auf den Grad der Eosinophilie. Bei der bronchoalveolären Lavage (BAL) gewonnene Flüssigkeit ist für den Nachweis einer bronchialen Sekreteosinophilie ungeeignet. Darüber hinaus ist die persistierende Sekreteosinophilie ein empfindlicher Indikator zur Überwachung/Beurteilung des Langzeit-Therapieerfolges und weist trotz normaler Lungenfunktionsparameter (offenbar ausreichende Dosierung der Spasmolytika) auf das Fortbestehen des pathophysiologischen basalen Entzündungsprozesses der Schleimhäute hin. In der Regel sind dann neben Allergenkarenz auch noch Steroide (im Idealfall topische Applikation) indiziert. Ein Asthma bronchiale kann erst “unter Kontrolle” sein, wenn sowohl klinische Beschwerdefreiheit und normale Lungenfunktionswerte als auch die Abwesenheit einer eosinophilen Schleimhautentzündung dokumentierbar sind. Eosinophilen-Zählung und quantitative ECP-Bestimmung liefern zwar vergleichbare Aussagen, können aber im Individualfall erheblich voneinander abweichen. Für Routinezwecke ist aus Kostengründen der traditionellen Eosinophilen-Zählung in Sekretausstrichen der Vorzug einzuräumen, während für größere Forschungs-Serien die ECP-Messung favorisiert werden kann.Correspondence to:
Prof. Dr. med. S.K.W. Wiersbitzky, Soldtmannstraße 15, D–17478 Greifswald

Abstract

Allergologie, Jahrgang 19, Nr. 7/1996, S. 320-323

Die Asthmaschulung als Bestandteil des Langzeittherapiekonzeptes – Eine Standortbestimmung nach 15 Jahren Eltern-und Patientenfortbildung

E.-H. Ballke¹, R. Bruns¹, F. Heydolph², G. Leistikow¹ und S.K.W. Wiersbitzky¹

¹Klinik und Poliklinik für Kindermedizin, Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Greifswald, ²Kinderklinik, Klinikum Neubrandenburg
Bericht über 15 Jahre Eltern- und Patientenschulung bei chronisch lungenkranken Kindern (Asthma bronchiale, chronische Bronchitis) durch Mitarbeiter der Universitäts-Kinderklinik Greifswald, der Kinderklinik Neubrandenburg und Kooperationspartner. Bestandteil dieser Schulungskonzeption sind einmal jährlich ganztägige Weiterbildungsveranstaltungen für kindliche und jugendliche Patienten und deren Eltern, wobei die medizinischen, psychologischen und sozialen Teilaspekte über 3 Jahre gestreckt wurden. Parallel dazu bieten beide Kliniken jährlich 2 Weiterbildungsveranstaltungen für Ärzte und Mitarbeiter, die lungenkranke Kinder betreuen und behandeln, an. Bisher haben ca. 2.500 Personen (75% Erwachsene, 25% Kinder) an den Veranstaltungen teilgenommen. Durch verbesserte Compliance der Eltern und Patienten wird Verständnis für Langzeittherapie und verbesserte Krankheitsbewältigung erreicht. Patientenschulung als Teil der Langzeitbehandlung durch qualifizierte KV-Ärzte sollte als Qualitätssicherung anerkannt und als Leistung honoriert werden.Correspondence to:
PD Dr. med. E.-H. Ballke, Soldtmannstraße 15, D–17487 Greifswald

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