Abstract
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 47, Nr. 9/2021, S. 435-441
Gesundheitsbezogene Lebensqualität via App – Die SRI-App der Deutschen Atemwegsliga e.V.
D.S. Majorski, S.B. Schwarz, M. Wollsching-Strobel und W. Windisch
Lungenklinik Köln-Merheim, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Universität Witten/Herdecke, Köln
Fortschritte bei der Früherkennung und gezielten Therapie von chronischen respiratorischen Insuffizienzen haben zur maßgeblichen Verbesserung der Prognose dieses Patientenkollektivs beigetragen. Vor diesem Hintergrund rückt die Bedeutung der Erhaltung der Lebensqualität (Quality of life; QOL) in dieser oftmals chronisch kranken Patientengruppe noch stärker in den Vordergrund. Aus diesem Grund hat sich in den letzten Jahrzehnten eine Verlagerung hin zur Verwendung von patientenbezogenen Endpunkten (Patient-related-outcomes; PROs) in der Forschung für diesen Bereich vollzogen. Bedauerlicherweise geht die chronisch respiratorische Insuffizienz oft mit signifikanten medizinischen Komorbiditäten, mit hoher Symptombelastung und somit oftmals einer vergleichsweise schlechten Lebensqualität einher. PROs finden bereits seit Jahren in der Onkologie und der Palliativmedizin in Studien als sekundäre aber auch primäre Endpunkte erfolgreich Verwendung. Die Betreuung von Patient*innen mit chronischer respiratorischer Insuffizienz ist jedoch nach wie vor primär Aufgabe der betreuenden pneumologischen Praxen und Zentren. Es scheint also, dass die Verbesserung der Lebensqualität der Patient*innen ein Ziel guter pneumologischer Praxis und ein Qualitätsindikator für die Versorgung in der Pneumologie sein sollte. Eine standardisierte Sammlung von PROs für dieses Patientenkollektiv ist daher nicht nur wünschenswert, sondern notwendige Grundlage zur Verbesserung der Betreuung dieses Patientenkollektivs.Correspondence to:
Dr. med. Daniel S. Majorski
Lungenklinik Merheim
Kliniken der Stadt Köln gGmbH
Ostmerheimer Str. 200
51109 Köln
Email: [email protected]
Abstract
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 50, Nr. 3/2024, S. 111-184
Aktuelle Empfehlungen zur Lungenfunktionsdiagnostik: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP), Deutsche Atemwegsliga (DAL), Deutsche Lungenstiftung (DLS) sowie Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (D
C.P. Criée1, H.J. Smith2, A.M. Preisser3, D. Bösch4, U. Butt5, M.M. Borst6, N. Hämäläinen7, K. Husemann8, R.A. Jörres9, P. Kardos10, C. Lex11, F.J. Meyer12, D. Nachtigall13† D. Nowak9, U. Ochmann9, W. Randerath14, A. Schüz15, B. Schucher16, J. Spiesshoefer17, C. Taube18, S. Walterspacher19, M. Wollsching-Strobel20, H. Worth21, M. Gappa22 und W. Windisch20
1Praxis für Innere Medizin und Pneumologie, Northeim, 2Research in Respiratory Diagnostics, Berlin, 3Zentralinstitut für Arbeitsmedizin und Maritime Medizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, 4Lungenpraxis Dr. Bösch, Landshut, 5Deutsche Atemwegsliga e. V., Bad Lippspringe, 6DGP-Akademie, Berlin, 7Berlin, 8MVZ Klinikum Kempten – Praxis für Pneumologie und Allergologie, Kempten, 9Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, LMU München, 10Lungenzentrum Maingau, Frankfurt, 11Klinik für Pädiatrische Kardiologie, Intensivmedizin und Neonatologie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, 12Lungenzentrum München (Bogenhausen- Harlaching), München, 13Hamburg, 14Krankenhaus Bethanien gGmbH, Klinik für Pneumologie und Allergologie, Solingen, 15Atemhilfe, Berlin, 16LungenClinic, Grosshansdorf, 17Klinik für Pneumologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsklinikum Aachen, 18Klinik für Pneumologie, Universitätsmedizin Essen-Ruhrlandklinik, Essen, 19Klinikum Konstanz – Sektion Pneumologie, Konstanz, Universität Witten/Herdecke, Witten, 20Kliniken der Stadt Köln, Köln-Merheim, Universität Witten/Herdecke, 21Pneumologische und kardiologische Gemeinschaftspraxis, Fürth, 22Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf, Klinik für Kinder und Jugendliche, Düsseldorf
Aus der Einleitung
Messungen der Lungenfunktion stellen einen Kernbereich in der Diagnostik von Lungenerkrankungen dar und sind etablierter Standard in der diagnostischen Abklärung von Dyspnoe und Husten. Dabei stehen sehr unterschiedliche Testverfahren zur Verfügung, die jeweils mehrere und mitunter eine Vielzahl von Messparametern erlauben. Wesentlich für die Interpretation von Lungenfunktionswerten sind der Einsatz jeweils geeigneter Messverfahren, die Etablierung verlässlicher Normwerte sowie eine weiterführende Stadieneinteilung des Schweregrades einer etablierten Einschränkung. In diesem Sinne ergeben sich aus den Einschränkungen, wie sie in der Lungenfunktionsdiagnostik etabliert sind, weitere diagnostische und/oder auch therapeutische Schritte, wie sie in den Leitlinien zu den jeweils entsprechenden Erkrankungen formuliert sind, wie zum Beispiel zur chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).
Die letzten deutschen Empfehlungen zur Lungenfunktionsdiagnostik stammen aus dem Jahr 2015 als Leitlinie zur Spirometrie [1]. 2022 wurde ein offizielles Dokument der Europäischen Fachgesellschaft (ERS = European Respiratory Society) in Zusammenarbeit mit der amerikanischen Fachgesellschaft (ATS = American Thoracic Society) publiziert [2], in welchem neue Interpretationen von routinemäßigen Lungenfunktionstests vorgestellt worden sind. Betroffen sind die Spirometrie, die Bodyplethysmographie, die Diffusionskapazität, der Bronchodilatationstest sowie die Referenzwerte.
Diese Empfehlungen werden in dieser Arbeit vorgestellt und kritisch diskutiert. Darüber hinaus werden in weiteren Kapiteln die aktuellen Standards zur unspezifischen bronchialen Provokation, zur atemmuskulären Funktionsdiagnostik und zur forcierten Oszillometrie beschrieben. Die aktuelle Arbeit stellt damit eine Aktualisierung der Empfehlungen zur Lungenfunktionsdiagnostik dar. An dieser Stelle sei darauf hingewiesen, das ein Kompendium Lungenfunktionsdiagnostik [3] weiterführende Informationen zu den genannten Untersuchungsmethoden beinhaltet.
Prof. Dr. med. Carl-Peter Criée,
Vorsitzender der Deutschen Atemwegsliga
und
Prof. Dr. med. Wolfram Windisch,
Präsident der DGPCorrespondence to:
Prof. Dr. Carl-Peter Criée
Praxis für Pneumologie
Albert-Schweitzer-Weg 9
37154 Northeim
Email: [email protected]
Abstract
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 50, Nr. 5/2024, S. 255-262
Das Deventilationssyndrom und Dyspnoe bei COPD: Eine pathophysiologische Diskussion
M. Wollsching-Strobel, D. Kroppen, S.B. Stanzel, W. Windisch und M. Zimmermann
Lungenklinik, Kliniken der Stadt Köln, Universität Witten/Herdecke, Witten
Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und damit die chronische respiratorische Insuffizienz sind globale Herausforderungen. In diesem Kontext gewinnt der Einsatz der nicht invasiven Beatmung (NIV) an Bedeutung. Nach nächtlicher NIV kann jedoch eine akute Dyspnoe direkt nach Beendigung der Therapie auftreten. Dieses Phänomen wird als Deventilationssyndrom (DVS) beschrieben und seine Pathophysiologie ist bisher ungeklärt. Neue Evidenz lässt jedoch eine Diskussion mehrerer Hypothesen zu. Hierzu zählen u. a. die pulmonale Überblähung, ein verstärkter Atemantrieb, eine verzögerte Reaktivität der Zwerchfellmuskulatur, ein Wiederanstieg der Dyspnoe nach Therapie und psychologische Faktoren. Eine einheitliche Definition für das DVS liegt zudem noch nicht vor. Die Diskussion pathophysiologischer Zusammenhänge soll dazu dienen, neue Forschungs- und Therapieansätze zu entwickeln und damit Prognose und die Lebensqualität von COPD-Patient/-innen unter NIV-Therapie zu verbessern.Correspondence to:
Dr. med. Maximilian Wollsching-Strobel
Lungenklinik Köln-Merheim
Kliniken der Stadt Köln gGmbH
Ostmerheimer Str. 200
51109 Köln
Email: [email protected]
Abstract
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 50, Nr. 6/2024, S. 275
Editorial
M. Wollsching-Strobel und W. Windisch
