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Case reports

Infection with polyomavirus type BK after renal trans-plantation

M. Schmitz, M. Brause, G. Hetzel, U. Helmchen and B. Grabensee

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Volume 60 (2003) p. 125 - 129

Abstract

M. Schmitz, M. Brause, G. Hetzel, U. Helmchen and B. Grabensee

¹Clinic for Nephrology and Rheumatology, Heinrich Heine University, Düsseldorf, and ²Institute for Pathology, University Hospital Eppendorf, Hamburg
Tubulointerstitial nephritis caused by polyomavirus of the subtype BK (BK virus nephropathy, BKN) is an important cause of deterioration of renal allograft function after kidney transplantation. In 3 cases of BKN diagnosed at our center, the suspected diagnosis made on the basis of urine cytology and serum PCR was confirmed by electron microscopy and immunohistology of the renal graft biopsy. In 1 patient, stable renal function without further virus detection was seen after reduction of the immunosuppression. In 2 further patients there was loss of graft function. BKN is an important differential diagnosis of unclear deterioration of renal graft function. The risk is particularly high with use of tacrolimus and mycophenolate mofetil (MMF). Urine cytology and serum PCR are suitable screening tests, histology provides conclusive evidence. The only therapeutic option available at present is reduction of immunosuppressive therapy.

Originalarbeit

Interferon-α: Eine neue erfolgversprechende Therapiemöglichkeit bei Kortikosteroidresistentem Asthma bronchiale

Interferon-α : A new promissing therapeutic alternative in corticosteroidresistant asthma

Stephanie Gratzl, Astrid Palca, M. Schmitz und H.-U. Simon

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Jahrgang 23 (2000) p. 485 - 491

Abstract

Allergologie, Jahrgang 23, Nr. 10/2000, S. 485–491

Interferon-α: Eine neue erfolgversprechende Therapiemöglichkeit bei Kortikosteroidresistentem Asthma bronchiale

Stephanie Gratzl¹, Astrid Palca², M. Schmitz² und H.-U. Simon¹, ³

¹Schweizerisches Institut für Allergie- und Asthmaforschung (SIAF), Universität Zürich, Davos-Platz, ²Hochgebirgsklinik Davos-Wolfgang, ³Pharmakologisches Institut, Universität Bern
Wir berichten über eine 38-jährige Patientin mit Asthma bronchiale, bei welcher trotz hochdosierter Kortikosteroid-Therapie wiederholt Episoden deutlicher klinischer Verschlechterung mit Blut-Eosinophilie auftraten. Die T-Zellen des peripheren Blutes produzierten Interleukin (IL)-5 und zeigten immunphenotypisch eine normale Expression von T-Zell-assoziierten Oberflächenmolekülen. Die immunhistochemische Analyse von Knochenmarkbiopsien ergab eine erhöhte Expression der Eosinophilen-Hämatopoietine IL-3, IL-5 und GM-CSF während der eosinophilen Episoden, so daß die bei der Patientin beobachtete Eosinophilie sehr wahrscheinlich auf eine Überexpression der Hämatopoietine mit konsekutiv vermehrter Bildung von Eosinophilen zurückgeführt werden kann. Im Gegensatz zu hochdosierten Behandlungen mit Kortikosteroiden, Cyclosporin A oder dem Leukotrien-Antagonisten Zafirlucast führte die Therapie mit Interferon-α (Interferon-α 2a, Roferon) zu einer Verbesserung der klinischen Situation und andauernden Normalisierung der Eosinophilen. Die genaue Wirkungsweise des Interferon-α bleibt unklar. Es gibt Hinweise, daß sie zumindest teilweise durch eine Verbesserung der Steroidsensitivität bedingt ist. Interferon-α scheint eine effektive, wie auch sichere Therapiemöglichkeit bei steroidresistentem Asthma zu sein. Correspondence to:
Prof. Dr. med. H.-U. Simon
Pharmakologisches Institut
Universität Bern
Friedbühlstraße 49
CH-3010 Bern

Originalarbeit

Messung des Pollenflugs an zwei verschiedenen Standorten im Hochgebirgstal von Davos

Comparison between airborne pollen at 2 different sites in the mountain valley of Davos

T. Frei, E. Petr, M. Schmitz, E. Vocks und S. Borelli

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Jahrgang 20 (1997) p. 296 - 300

Abstract

Allergologie, Jahrgang 20, Nr. 6/1997, S. 296-300

Messung des Pollenflugs an zwei verschiedenen Standorten im Hochgebirgstal von Davos

T. Frei¹, E. Petri², M. Schmitz², E. Vocks³ und S. Borelli⁴

¹Schweizerische Meteorologische Anstalt, Zürich, ²Hochgebirgsklinik Davos-Wolfgang, ³Dermatologische Klinik und Poliklinik am Biederstein, Technische Universität München, ⁴Klinik für Dermatologie und Allergie – Alexanderhaus-Klinik – Davos/Forschungsgruppe Noxenkatalog, München
Pollendaten der beiden Meßstationen Davos-Dorf und Davos-Wolfgang der Jahre 1985 – 1991 wurden miteinander verglichen und anhand von Pollendaten aus dem Schweizer Mittelland (Zürich) bewertet. Dabei wurde festgestellt, daß die beobachtete Birkenpollenmenge in Davos zwar insgesamt niedrig, in Davos-Dorf jedoch regelmäßig etwas größer ist als in Davos-Wolfgang. Bei den Haselpollen und den Gräserpollen sind die Unterschiede dagegen nur sehr gering. Aufgrund des strengen Klimas (Jahresmittelwert der Lufttemperatur 2,7 ºC für die Zeitperiode 1961 – 1990) ist die Vegetation im Hochgebirgstal von Davos generell stark limitiert und die Pollenmengen beider Meßstationen erreichen nur Werte von ca. 5% für Birkenpollen und ca. 30% für Gräserpollen im Vergleich zum Schweizerischen Mittelland (Zürich). Das deutlich geringere Pollenvorkommen und der spätere Blühtermin im Hochgebirge, speziell bei den Gräserpollen, kann für die Allergenkarenz von Pollinotikern ideal ausgenützt werden. Die vorliegende Untersuchung zeigt aber auch, daß sehr lokale Gegebenheiten zu doch noch unterschiedlichen Pollenmengen in nahe beieinanderliegenden Meßstationen führen können.Correspondence to:
Dr. med. T. Frei, Krähbühlstraße 58, CH–8044 Zürich

Übersicht

Burosumab in der Therapie der X-linked familiären Hypophosphatämie des Erwachsenen

Burosumab treatment in an adult patient with X-linked hypophosphatemia

P. Heering, S. Kummer und M. Schmitz

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Jahrgang 53 (2024) p. 162 - 166

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 53, Nr. 4/2024, S. 162-166

Burosumab in der Therapie der X-linked familiären Hypophosphatämie des Erwachsenen

P. Heering¹, S. Kummer² und M. Schmitz¹#³

¹KfH Solingen, Im Städt Klinikum Solingen, Solingen, ²Klinik für Allgemeine Pädiatrie, Neonatologie und Kinderkardiologie, Universitätsklinik Düsseldorf, Düsseldorf, ³Städtisches Klinikum Solingen gGmbH, Solingen
In der vorliegenden Kasuistik wird ein Patient dargestellt mit familiärer XLH. Die Erkrankung kann in der Familie über drei Generationen nachgewiesen werden. Die vorliegende Kasuistik fokussiert auf die Umstände, die jetzt eine Therapie erwachsener Patienten mit Burosumab bei XLH erlauben. XLH ist ein renaler Phosphatverlust ausgelöst durch eine Mutation des PHEX-Gens (Phosphate-regulating gene with homologies to endopeptidases on the X chromosome). Typisch sind erhöhte Spiegel von FGF-23, die eine Hypophosphatämie induzieren, eine erhöhte Phosphatausscheidung bei inadäquaten 1,25-Dihydroxy-Vitamin D-Spiegeln (aktives Vitamin D). Typisch ist Kleinwuchs mit ossären Deformitäten in Folge der Hypophosphatämie. Konventionell wird dies therapiert durch orale Phosphatsubstitution, Substitution von aktivem Vitamin D und ggf. chirurgischen Interventionen. 2018 erfolgte eine Zulassung der FDA für Burosumab, welches durch 2021 die EMA und den GBA auch für erwachsene Patienten eine Zulassung erhalten hat. Burosumab bindet zirkulierendes intaktes FGF-23 und blockiert dessen Wirkung im Zielgewebe mit konsekutiver Erhöhung von Phosphatspiegeln und erhöhter Konversion von inaktivem zu aktivem Vitamin D. Es gilt nachzuweisen, ob eine Therapie mit Burosumab bei erwachsenen Patienten einen Vorteil gegenüber einer konventionellen Therapie erbringt.Correspondence to:
Prof. Dr. Peter Heering
KfH Solingen
Gotenstr. 1
42653 Solingen
Email: [email protected]

Nephrologie in der Intensivmedizin

Rationale Differenzialdiagnostik bei Patienten mit AKI auf der Intensivstation: Pflicht und Kür

Rational differential diagnosis in patients with AKI in the intensive care unit: essentials and excellence

M. Schmitz und P.J. Heering

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Jahrgang 54 (2025) p. 97 - 103

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 54, Nr. 3/2025, S. 97-103

Rationale Differenzialdiagnostik bei Patienten mit AKI auf der Intensivstation: Pflicht und Kür

M. Schmitz und P.J. Heering

Städtisches Klinikum Solingen gemeinnützige GmbH, Solingen
Die akute Nierenfunktionseinschränkung (Acute kidney injury, AKI) stellt nach wie vor eines der bedeutsamsten Probleme kritisch kranker Patienten auf der Intensivstation dar. Bei einer Inzidenz von rund 50% mit einem hohen Anteil an Nierenersatztherapien, die mit einer Mortalität von über 50% verbunden sind, ist es erforderlich, dieses komplexe Krankheitsbild als Systemerkrankung mit Konsequenzen für alle Organsysteme zu verstehen. Neben der Einleitung von Maßnahmen, welche das Fortschreiten der AKI verhindern und bis zur Dialysepflicht verhindern sollen, ist es von entscheidender Bedeutung, frühzeitig eine strukturierte Differenzialdiagnostik einzuleiten. Die unabdingbare Basisdiagnostik umfasst eine strukturierte Anamnese, die Evaluation des Volumenhaushalts, Laboruntersuchungen sowie eine Urindiagnostik. Zudem ist eine sonographische Beurteilung der Nieren und Harnwege erforderlich. Des Weiteren werden neuere Ansätze der Differenzialdiagnostik, einschließlich Biomarkern, Perfusionsbeurteilung sowie künstlicher Intelligenz, präsentiert.Correspondence to:
PD Dr. med. Michael Schmitz, MHBA
Städtisches Klinikum Solingen gemeinnützige GmbH
Gotenstraße 1
42653 Solingen,

Email: [email protected]

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