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Originalarbeit

Evaluierung des strukturierten Patiententrainingsprogramms

F. Warlies, M. Saladin und A. Hellmann

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Jahrgang 18 p. 68 - 79

Abstract

F. Warlies¹, M. Saladin² und A. Hellmann³

¹Pneumologe, München, ²Gesundheitspädagogin, Diedorf, ³Pneumologe, Augsburg
Hintergrund: In internationalen Therapieleitlinien haben übereinstimmend Schulungsmaßnahmen bei Patienten mit chronischen Krankheiten einen hohen Stellenwert. Auch für das Management der chronisch obstruktiven Atemwegskrankheiten Asthma und COPD werden Schulung und Verhaltenstraining als obligat angesehen. Ziel: In dieser Pilotstudie wurde das standardisierte zielgruppenspezifische Schulungsprogramm "Lebensrhythmus Atmen" der Arbeitsgemeinschaft Patientenschulung bei der Schulung von COPD-Patienten evaluiert, die Ergebnisse für Asthmapatienten sind bereits veröffentlicht. Primär wurden Erkenntnisse zur Verbesserung des Beschwerdebildes sowie der Lebensqualität der Patienten erhoben; sekundäre Zielparameter betrafen Praktikabilität, Akzeptanz und Anwendungsökonomie des Programms in der ambulanten Versorgung von COPD-Patienten. Methoden: In einer großen deutschen pneumologischen Facharztpraxis wurden 60 COPD-Patienten im randomisiert-kontrollierten Design unter standardisierten Bedingungen untersucht. Das Interventionskollektiv wurde strukturiert geschult, das Kontrollkollektiv erhielt eine unstrukturierte Routineaufklärung. Die Beobachtungszeit betrug 6 Monate mit 4 Visiten. Fortlaufend wurden Daten zum COPDSchweregrad, der Befindlichkeit, Handhabung von PF-Meter und Device, der Compliance, der Medikation erhoben. Ergebnisse: Eine Verbesserung der Schweregrade, die ausbleibenden Arbeitsunfähigkeits- und stationären Behandlungstage sowie der niedrigere Medikamentenverbrauch an rasch wirksamer Bedarfsmedikation gegenüber der Kontrollgruppe, und damit folglich kostenintensive Parameter, wurden festgestellt. Die per definitionem bei der COPD stete Verschlechterung des Krankheitsbildes wird dadurch verlangsamt. Ein Einfluß auf die Lebensqualität war nicht nachweisbar. Für das Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen“ konnte mit dieser Pilotstudie belegt werden, daß es bei ambulant betreuten COPD-Patienten in der vertragsärztlichen Praxis effektiv ist. Die gewonnenen Erkenntnisse bedürfen jedoch einer Überprüfung durch Untersuchungen mit einer größeren Probandenzahl.

*Die Studie wurde ermöglicht durch die Unterstützung der Astellas Pharma GmbH/München.Correspondence to:
Dr. med. F. Warlies
Anne-Frank-Anger 1
D-81673 München
Email: [email protected]

Originalarbeit

Evaluierung des strukturierten Patiententrainingsprogramms „Lebensrhythmus Atmen“ mittels einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie bei COPD-Patienten – eine Pilotstudie

F. Warlies, M. Saladin und A. Hellmann

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Jahrgang 32 p. 43 - 54

Abstract

F. Warlies¹, M. Saladin² und A. Hellmann³

¹Pneumologe, München, ²Gesundheitspädagogin, Diedorf, ³Pneumologe, Augsburg
Hintergrund: In internationalen Therapieleitlinien haben übereinstimmend Schulungsmaßnahmen bei Patienten mit chronischen Krankheiten einen hohen Stellenwert. Auch für das Management der chronisch obstruktiven Atemwegskrankheiten Asthma und COPD werden Schulung und Verhaltenstraining als obligat angesehen. Ziel: In dieser Pilotstudie wurde das standardisierte zielgruppenspezifische Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen“ der Arbeitsgemeinschaft Patientenschulung bei der Schulung von COPD-Patienten evaluiert, die Ergebnisse für Asthmapatienten sind bereits veröffentlicht. Primär wurden Erkenntnisse zur Verbesserung des Beschwerdebildes sowie der Lebensqualität der Patienten erhoben; sekundäre Zielparameter betrafen Praktikabilität, Akzeptanz und Anwendungsökonomie des Programms in der ambulanten Versorgung von COPD-Patienten. Methoden: In einer großen deutschen pneumologischen Facharztpraxis wurden 60 COPD-Patienten im randomisiert-kontrollierten Design unter standardisierten Bedingungen untersucht. Das Interventionskollektiv wurde strukturiert geschult, das Kontrollkollektiv erhielt eine unstrukturierte Routineaufklärung. Die Beobachtungszeit betrug 6 Monate mit 4 Visiten. Fortlaufend wurden Daten zum COPDSchweregrad, der Befindlichkeit, Handhabung von PF-Meter und Device, der Compliance, der Medikation erhoben. Ergebnisse: Eine Verbesserung der Schweregrade, die ausbleibenden Arbeitsunfähigkeits- und stationären Behandlungstage sowie der niedrigere Medikamentenverbrauch an rasch wirksamer Bedarfsmedikation gegenüber der Kontrollgruppe, und damit folglich kostenintensive Parameter, wurden festgestellt. Die per definitionem bei der COPD stete Verschlechterung des Krankheitsbildes wird dadurch verlangsamt. Ein Einfluß auf die Lebensqualität war nicht nachweisbar. Für das Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen“ konnte mit dieser Pilotstudie belegt werden, daß es bei ambulant betreuten COPD-Patienten in der vertragsärztlichen Praxis effektiv ist. Die gewonnenen Erkenntnisse bedürfen jedoch einer Überprüfung durch Untersuchungen mit einer größeren Probandenzahl.Correspondence to:
Dr. med. F. Warlies
Anne-Frank-Anger 1
D-81673 München
Email: [email protected]

Trainingstherapie bei chronisch obstruktiven Atemwegs- erkrankungen

Die Train-the-Trainer-Seminare der „Arbeitsgemeinschaft Patientenschulung” für Erwachsene mit chronisch obstruktiven Atemwegskrankheiten – eine Bilanz

F. Warlies und M. Saladin

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Jahrgang 31 p. 510 - 522

Abstract

F. Warlies¹ und M. Saladin²

¹Pneumologe, München, ²Gesundheitspädagogin, Diedorf
Von der „Arbeitsgemeinschaft Patientenschulung” werden seit 1989 diverse Materialien zur Schulung von Patienten mit chronisch-obstruktiven Atemwegskrankheiten angeboten, seit 1998 auch Train-the-Trainer-Seminare, um Ärzte und Helferinnen zur Durchführung einer Schulung zu befähigen. Im Zeitraum von 1998 – 2003 wurden bei 22 bundesweit durchgeführten Seminaren 398 Ärzte und 608 Helferinnen in parallelen Kursen unterrichtet. Zu deren Validierung soll die vorliegende Bilanz Qualität und Auswirkungen der Seminare auf die Schulungsaktivitäten der Teilnehmer erfassen. Das umfassende, modulare, zielgruppenspezifische und strukturierte Patientenschulungsprogramm “Lebensrhythmus Atmen” und die Struktur der Seminare werden dargestellt. – Nach jedem Seminar wurde zur Qualitätssicherung eine Befragung durchgeführt. Zudem erhielten 2004 alle ehemaligen Seminarteilnehmer Fragebögen, um eigene, inzwischen initiierte Schulungsaktivitäten zu dokumentieren. In den nach jedem Seminar an die Teilnehmer verteilten Fragebögen wurde für Organisation, Themenverarbeitung, Anwendbarkeit der dargebotenen Inhalte und Darstellungsqualität der Referenten durch Vergabe der Bestnote in über 80% gute Qualität sowohl in der Gruppe der Ärzte als auch bei den Helferinnen bestätigt. Lediglich 25% konnten sich zu jenem Zeitpunkt nicht vorstellen, wie das erworbene Wissen in die Praxis umzusetzen sei. Der Anfang 2004 versandte Fragebogen umfaßte 22 Items und wurde von 149 ehemaligen Teilnehmern (82,6% Ärzte, 13,4% Helferinnen) beantwortet. Insgesamt führen 77,9% der Antwortenden bereits selbst Patientenschulungen durch, von denen am häufigsten jene mit eigener Praxis (80,2%). Die weiteren Ergebnisse lassen sich wie folgt zusammenfassen: Die typischen Schulungsteams, bestehend aus Arzt und Helferin, schulen 6 – 10 mal im Jahr zusammen 50 Patienten, während sechs Stunden auf zwei Tage verteilt. Der Anteil an Asthmatikern in der Gruppe ist doppelt so hoch wie der an COPD-Patienten. Die von den Fachgremien geforderten Inhalte werden abgearbeitet. Lehrhilfen werden generell verwendet, die Patienten regelmäßig mit einem PF-Meter ausgestattet. Versteht man die Ärzte als Initiatoren und Verantwortliche, kann angenommen werden, daß inzwischen ein Viertel der knapp 400 ärztlichen Kursteilnehmer trotz gebietsweise ungenügender Honorierung schulen. Die beschriebenen Train-the-Trainer-Seminare für die Schulung von Patienten mit obstruktiven Atemwegskrankheiten sind effektiv und zertifizieren die Absolventen, eine qualifizierte Schulung nach zeitgemäßen methodisch-didaktischen Kriterien durchzuführen. Letzteren kommt eine große Bedeutung zu. Die dargestellten Ergebnisse können bei der zukünftigen Erstellung übergreifender qualifizierter Vorgaben für die Struktur von Train-the-Trainer-Seminaren hilfreich sein.Correspondence to:
Dr. med. F. Warlies
Anne-Frank-Anger 1
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Trainingstherapie bei chronisch obstruktiven Atemwegs- erkrankungen

Evaluierung des strukturierten Patiententrainingsprogramms „Lebensrhythmus Atmen” mittels einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie bei Asthmapatienten

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Jahrgang 31 p. 523 - 532

Abstract

F. Warlies¹, M. Saladin² und A. Hellmann³

¹Pneumologe, München, ²Gesundheitspädagogin, Diedorf, ³Pneumologe, Augsburg
Hintergrund: In den internationalen Therapieleitlinien wird Schulungsmaßnahmen bei Patienten mit chronischen Krankheiten übereinstimmend eine zentrale Rolle zugesprochen. So ist auch das Management der chronisch obstruktiven Atemwegskrankheiten Asthma und COPD ohne Schulung und Verhaltenstraining nicht erfolgreich umzusetzen. Ziel: In der Studie wurde das standardisierte zielgruppenspezifische Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen” der Arbeitsgemeinschaft Patientenschulung evaluiert. Primäre Zielparameter sind die Verbesserung des Beschwerdebildes und der Lebensqualität der Patienten. Die sekundären Ziele beziehen sich auf die Praktikabilität, Akzeptanz und Anwendungsökonomie des Programms in der ambulanten Versorgung von erwachsenen Asthmapatienten. Methoden: In einer großen deutschen, pneumologischen Facharztpraxis wurden n = 60 erwachsene Asthmatiker im randomisiert-kontrollierten Design unter standardisierten Bedingungen untersucht. Während ein Kollektiv strukturiert geschult wurde, erhielt das andere eine unstrukturierte Routineaufklärung. Die Beobachtungszeit betrug sechs Monate mit vier Visiten. Fortlaufend wurden Daten zu Befindlichkeit, Handhabung von pf-Meter und Device, Compliance, dem Asthmaschweregrad, der Medikation etc. erhoben. Resultate: Bei den geschulten Patienten war im halbjährlichen Untersuchungszeitraum eine Verbesserung des Asthmaschweregrades um mindestens eine Stufe zu beobachten. Aufgrund der schweregradabhängig extrem divergierenden direkten und indirekten Krankheitskosten stellte eine Verbesserung um einen Schweregrad bereits eine erhebliche gesundheitsökonomische Einsparung dar. Weiterhin wurde eine verbesserte krankheitsspezifische Lebensqualität in der Gruppe der geschulten Patienten dokumentiert. Für das Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen” konnten somit positive Effekte in der praktischen Anwendung nachgewiesen werden.Correspondence to:
Dr. med. F. Warlies
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Email: [email protected]

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