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Originalarbeit

Sind Antidepressiva in der Behandlung der bipolaren Depression obsolent? – Teil II: Harte Fakten oder Artefakte?

A. Hausmann, C. Hörtnagl, , M. Walpoth, M. Fuchs und A. Conca

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Band 21 p. 131 - 158

Abstract

A. Hausmann¹,², C. Hörtnagl¹, ², M. Walpoth¹, M. Fuchs¹ und A. Conca³

¹Medizinische Universität Innsbruck, ²Tagesklinik für Affektive Erkrankungen der Univ.-Klinik für Psychiatrie Innsbruck, ³Landeskrankenhaus Rankweil, Abt. für Psychiatrie I, Rankweil
Nachdem in Teil I über die Epidemiologie und Bedeutung depressiver Symptome im Rahmen der Bipolaren Erkrankung berichtet wurde, widmen sich die Autoren den bestehenden Vorund Nachteilen von Antidepressiva (AD) in der Therapie der bipolaren Depression. Hierzu erarbeiteten sie eine Literatur-Übersicht, welche mittels PubMed und Mesh-Database unter den Stichworten Bipolare Störung, AD und Depression erstellt wurde. Zusätzlich
wurde aus aktuellen Handbüchern, sowie durch Querreferenzierung ergänzt. Im Gegensatz zu den weltweit eher einheitlichen Standards in der Behandlung der bipolaren Manie werden die Behandlungsstrategien in der bipolaren Depression (BPD) kontroversiell diskutiert. Dies betrifft vor allem auf die Verschreibung von AD in der Akuttherapie als auch in der Erhaltungstherapie zu. Während europäische Richtlinien in der Therapie mittels AD gewährender sind, lehnen US-amerikanische Guidelines diese ab, es sei denn es handle sich um eine akute schwere BPD. AD können den Verlauf der bipolaren Störung destabilisieren, indem sie Kippphänomene in die (Hypo)-Manie induzieren, oder eine Frequenzsteigerung der Episoden bis zum Rapid Cycling bedingen. Trotzdem erhalten Patienten in den meisten Ländern der Welt in denen pharmakologische Behandlungen erhältlich sind, AD, mit und ohne Stimmungsstabilisatoren (SST), sowohl in der Akut- als auch in der Erhaltungsphase. Allzu oft sind AD notwendig, um eine adäquate antidepressive Wirkung zu erzielen. Substanzen wie Trizyklika und dual wirksame AD, welche eher mit manieassoziierten Nebenwirkungen behaftet sind, sollen vermieden werden um Substanzen wie den SSRI und Bupropion den Vorzug zu geben. Switchraten von SSRI scheinen sich zwar auf Placebo-Level zu bewegen. Zusätzlich sollen aber zur „Sicherheit“ Antimanika hinzu verschrieben werden. Rapid Cycling (RC)-Verläufe, sowie gemischte Episoden, scheinen besonders häufig mit AD assoziierten Kippphänomen vergesellschaftet zu sein. AD sollten hier vermieden werden. Der Bipolar-II Subtypus scheint mit weniger AD-induzierten Switch-Phänomenen assoziert zu sein und zwar unabhänig von der verwendeten Substanzklasse. Nach Durchsicht der Literatur müssen die Autoren feststellen, dass aufgrund fehlender oder nicht valider Literatur, die Kontroverse, auf eine „ist das Glas halb-voll oder halb leer“ Diskussion hinausläuft. Ein völliges Fehlen an Literatur betrifft die Erhaltungsphase, sowie die Behandlung von Bipolar II-Verläufen. Insbesondere aber haben patientenspezifische Faktoren (Komorbiditäten, genetische Faktoren, psychotische Symptome, früher Beginn etc.) einen Einfluss auf AD induzierte Nebenwirkungen, so dass auf die Wichtigkeit einer ausführlichen und gezielten Anamnese hingewiesen werden muss. Die Autoren präsentieren die aktuellen Therapie-Richtlinien in der Behandlung der bipolaren Depression sämtlicher Experten Empfehlungen.Correspondence to:
Ao. Univ.- Prof. Dr. Armand Hausmann
Medizinische Universität Innsbruck
Univ.- Klinik für Psychiatrie
rTMS Labor – Tagesklinik für Affektive
Erkrankungen, Innsbruck
Email: [email protected]

Drug Profile

Levocetirizine in 1 – 2 year old children: pharmacokinetic and pharmacodynamic profile

N. Cranswick, J. Turzíková, M. Fuchs and R. Hulhoven

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Volume 43 p. 172 - 177

Abstract

N. Cranswick¹, J. Turzíková², M. Fuchs² and R. Hulhoven³

¹Royal Children’s Hospital and Murdoch Children’s Research Institute, University of Melbourne, Australia, ²Pediatric Department of Faculty Hospital Bulovka, Prague, Czech Republic and ³UCB S.A. – Pharma Sector, Braine-l’Alleud, Belgium
Background: Levocetirizine is an antihistamine with high affinity and selectivity for H1-receptors, which exhibits an excellent benefit/risk ratio in the treatment of allergic rhinitis and urticaria. This is the first study performed with this drug in very young children. Objective: The aim of this study was to confirm the intended regimen of levocetirizine (0.125 mg/kg twice a day) for further studies in children aged 12 – 24 months. Material and methods: The pharmacokinetic/ pharmacodynamic profile of levocetirizine was studied in 15 toddlers suffering from recurrent cough and other allergy-related symptoms, aged 20.7 ± 3.7 months, and treated twice a day with 0.125 mg/kg for 90 days. A histamine-induced wheal and flare test (W&F) was performed prior to treatment. Blood was sampled at 1, 2, 4, 6, 9 and 12 hours after the first dose. Twelve hours after the evening dose on Days 3 – 6, and on day 90, a histamine-induced wheal and flare test was repeated and a blood sample was taken for trough value assessment. Results: A peak plasma level of 286 ± 68 ng/ml was observed after one hour. The elimination half-life was 4.1 ± 0.7 hours, the apparent body clearance 1.05 ± 0.10 ml/min/kg, and the apparent volume of distribution 0.37 ± 0.06 l/kg. Morning trough values at Days 3 – 6, and at Day 90 were respectively 78 ± 30 ng/ml and 110 ± 86 ng/ml. The median inhibition of the wheal was 100% at Days 3 – 6, and Day 90. That of the flare was 99.6% at Days 3 – 6, and 98.9% at Day 90. The overall safety profile of this three-month open study was good. Conclusion: This first study with levocetirizine in children aged 12 – 24 months shows the adequate pharmacokinetic/pharmacodynamic profile and the good safety profile of 0.125 mg/kg levocetirizine given twice a day, which can be proposed for further studies in this age group.Correspondence to:
Dr. R. Hulhoven
UCB S.A. – Pharma Sector
Chemin du Foriest
1420 Braine-l’Alleud, Belgium
Email: [email protected]

Übersicht

COVID-19-Pneumonie – erhöhte Inzidenz von Pneumothorax/Mediastinalemphysem nach maschineller und nichtinvasiver Beatmung

COVID-19 pneumonia – increased incidence of pneumothorax/mediastinal emphysema after invasive mechanical and non-invasive ventilation

A. Skuballa und M. Fuchs

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Jahrgang 49 (2023) p. 134 - 139

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