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Beitrag der Zytologie zur Diagnostik von Thymustumoren

The contribution of cytology to the diagnostics of thymic tumors

L.I.S. van der Linde¹,⁴, C. Biancosino², F. Stellmacher³,⁴, K.F. Rabe¹,⁴ und L. Welker¹,⁴

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Jahrgang 44 (2018) p. 383 - 389

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 44, Nr. 8/2018, S. 383-389

Beitrag der Zytologie zur Diagnostik von Thymustumoren*

L.I.S. van der Linde¹#⁴, C. Biancosino², F. Stellmacher³#⁴, K.F. Rabe¹#⁴ und L. Welker¹#⁴

¹Zytologisches Labor, LungenClinic Grosshansdorf, Großhansdorf, ²Klinik für Thoraxchirurgie, Helios Universitätsklinikum Wuppertal, ³Pathologie, Forschungszentrum Borstel, ⁴Airway Research Center North (ARCN), Deutsches Zentrum für Lungenforschung (DZL), Großhansdorf
Mit weniger als 1% aller Neubildungen gehören Thymustumoren zu den seltenen Tumoren. Die Ätiologie dieser Tumoren ist weitgehend unbekannt und ihr Erscheinungsbild komplex. Im Rahmen der Diagnostik thorakaler Tumoren werden zwangsläufig auch Thymustumoren sowie maligne Lymphome erfasst und zytologisch beurteilt. Die Vielfalt der auftretenden Zelltypen und Wachstumsmuster sind für jeden Morphologen eine differenzialdiagnostische Herausforderung. Eine Schlüsselrolle für die Identifikation dieser Tumoren spielt die Erkennung des simultanen Vorkommens epithelialer Zellen und Lymphozyten. Die zytologischen Befunde von 356 korrespondierenden Biopsien von 129 Patienten der LungenClinic Grosshansdorf (1997 – 2016) wurden mit den histologischen Ergebnissen der jeweils resezierten Thymustumoren verglichen. Eine Übereinstimmung zwischen zytologischer und histologischer Diagnose wurde hauptsächlich bei Typ-B1-, Typ-B2- und Typ-B3-Thymomen sowie bei Thymuskarzinomen gefunden. Sofern ein einzelner Zelltyp deutlich überwiegend vorkommt, gerät die zytologische Diagnostik an ihre Grenzen. Mithilfe einer entsprechenden Anamnese sowie dem Einbezug von klinisch-radiologischen Befunden und immunzytochemischen Aspekten ist eine zytologische Erkennung von Thymustumoren mit großer diagnostischer Sicherheit möglich. 

*Vortrag im Rahmen 59. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) 2018Correspondence to:
Lea I.S. van der Linde
Zytologisches Labor
LungenClinic Grosshansdorf
Wöhrendamm 80
22927 Großhansdorf
Email: [email protected]

Pleuraerguss und Thorakoskopie Teil 2

Malignes Mesotheliom: Vor- und Nachteile der zytologischen Untersuchung von Ergüssen

Malignant mesothelioma: Advantages and disadvantages of cytological examination of effusions

L. Welker, L.I.S. van der Linde, H. Elmas, F. Stellmacher, B. Önal und K.F. Rabe

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Jahrgang 46 (2020) p. 651 - 657

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 46, Nr. 11/2020, S. 651-657

Malignes Mesotheliom: Vor- und Nachteile der zytologischen Untersuchung von Ergüssen

L. Welker¹#², L.I.S. van der Linde¹#², H. Elmas¹#², F. Stellmacher²#³, B. Önal⁴#⁵ und K.F. Rabe¹#²

¹Abteilung für Zytologie, LungenClinic Grosshansdorf, ²Airway Research Center North (ARCN), German Center for Lung Research (DZL), ³Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, und Forschungszentrum Borstel, Leibniz Lungenzentrum, Deutschland, ⁴Türkische Mesotheliom Arbeitsgruppe, ⁵Düzce Universität, Abteilung für Pathologie, Konuralp Campus, Türkei
Die Eignung und Zuverlässigkeit der zytologischen Diagnose maligner Mesotheliome (MM) in Pleuraergüssen (PE) werden kontrovers diskutiert. Aufgrund ihrer Seltenheit und morphologischen Ähnlichkeit mit anderen malignen Tumoren und/oder benignen, reaktiven Pleuraerkrankungen ist ihre Erkennung schwierig. Den Nachteilen der zytologischen Ergussdiagnostik (fehlende Erkennbarkeit der Dignität einzelner Mesothelzellen, mangelhafte Erfassung von Tumorarchitektur und -ausbreitung) stehen eine Reihe von Vorteilen (geringe Invasivität, Minimierung der Tumorzellaussaat, großer diagnostischer Einzugsbereich) gegenüber. Die zytologische Diagnose basiert notwendigerweise auf der Erfassung relevanter Merkmale wie Mesothelzellreichtum, der Existenz einer einzigen epithelialen Zelllinie mit mesothelialen Kern- und Zytoplasmamerkmalen, einer charakteristischen Zelllagerung und Verbänden. Die Immunzytochemie dient vor allem der Erkennung des Mesothelzellcharakters auffälliger Zellen und zur differenzialdiagnostischen Unterscheidung extrapleuraler Tumoren. Die Sensitivität der zytologischen MM-Diagnose ist mit etwa 50% niedrig. Entscheidender Einflussfaktor ist die Exfolitationsrate von Tumorzellen. In Fällen, in denen eine histologische Diagnose noch nicht vorliegt, nicht möglich ist oder scheitert, erreicht die zytologische Diagnose von MM eine der Histologie vergleichbare Spezifität von 99%. Sie ist damit ebenso verlässlich und sollte hinsichtlich ihrer Vorteile in die Diagnostik einbezogen werden [1, 2, 3].Correspondence to:
PD Dr. med. Lutz Welker
LungenClinic Grosshansdorf GmbH
Wöhrendamm 80
22927 Großhansdorf
Email: [email protected]

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