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Abstract

Intensiv- und Notfallbehandlung, Jahrgang 39, Nr. 3/2014, S. 93–108

Schockraummanagement kritisch kranker Patienten in der Zentralen Notaufnahme

M. Bernhard¹,², T. Hartwig¹, A. Ramshorn-Zimmer¹, L. Mende³, T. Wurmb²,⁴, A. Gries¹ und M. Helm⁵

¹Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig AöR, ²Arbeitsgruppe „Trauma- und Schockraummanagement“ des Arbeitskreises Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, ³Klinik für Anästhesie, Intensivtherapie, Schmerztherapie und Palliativmedizin, Kliniken Leipziger Land GmbH, Standort Borna, ⁴Sektion Notfallmedizin, Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg, ⁵Sektion Notfallmedizin, Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm
Die Schockraumversorgung kritisch kranker Patienten stellt eine der Herausforderungen für Zentrale Notaufnahmen als die Nahtstelle zwischen Präklinik und Klinik dar. Während das Schockraummanagement schwerverletzter Patienten seit Jahren durch das TraumaRegister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie beispielhaft und umfassend untersucht wurde, stehen entsprechende Daten weder lokoregional noch flächendeckend bundesweit für nicht traumatologisch kritisch kranke Patienten zur Verfügung. Dabei unterscheiden sich die am ABCDE-Schema ausgerichteten initialen Versorgungsphasen im Schockraum nicht voneinander. Nach der initialen Stabilisierung der Vitalfunktionen wird bei kritisch kranken Patienten eine an das vorliegende Leitsymptom angepasste weitere Versorgungsstrategie unter intensivmedizinischen Gesichtspunkten notwendig. Der vorliegende Artikel fasst die Aspekte zur adäquaten strukturellen, logistischen und personellen Versorgungsorganisation für die Behandlung von nicht traumatologisch kritisch kranken Patienten im Schockraum zusammen und gibt klare Empfehlungen für Anmelde- und Aufnahmeindikationen im Schockraum. Zukünftig werden dem ATLS^®/ ETC^® vergleichbare Ausbildungskonzepte für das Schockraummanagement nicht traumatologisch kritisch kranker Patienten notwendig, die weit über ACLS^®-/ALS^®- Kursformate hinausgehen. Letztlich ist die Entwicklung eines Advanced Critical Ill Life Support (ACILS^®)-Konzepts für nicht traumatologisch kritisch kranke Schockraumpatienten essenziell.Correspondence to:
Dr. med. M. Bernhard
Zentrale Notaufnahme
Universitätsklinikum Leipzig AöR
Liebigstraße 20
D–04103 Leipzig
Email: [email protected]

Abstract

Intensiv- und Notfallbehandlung, Jahrgang 40, Nr. 4/2015, S. 175–176

Icatibant bei ACE-Hemmer-induziertem Angioödem

L. Mende

Abteilung für Interdisziplinäre Intensivmedizin, Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerz- und Palliativmedizin, Sana Kliniken Leipziger Land, Sana Klinikum Borna
Correspondence to:
Dr. med. L. Mende
Abteilung für Interdisziplinäre Intensivmedizin
Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin,
Schmerz- und Palliativmedizin
Sana Kliniken Leipziger Land
Sana Klinikum Borna
Rudolf-Virchow-Straße 2
D–04552 Borna
Email: [email protected]

Abstract

Intensiv- und Notfallbehandlung, Jahrgang 41, Nr. 1/2016, S. 26-33

Der seltene Fall: Suizidversuch mit ungewöhnlichen Komplikationen

L. Mende¹, A. Schulz¹, T. Wedel¹, B. Pero², R. Fischer³, C. Schwarz⁴ und K. Pracht¹

¹Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerztherapie und Palliativmedizin, ²Institut für Radiologie, ³Klinik für Innere Medizin, ⁴Zentrale Notaufnahme, Sana Kliniken Leipziger Land
Wir berichten über das seltene Zusammentreffen einer akzidentiellen Kohlenmonoxid( CO)-Intoxikation, dem Vorliegen eines Hirnödems und eines spontanen Mediastinalemphysems unklarer Genese bei einem 18-jährigen Patienten nach einem Suizidversuch. Bei rasch fallender CO-Hb- Konzentration wurde auf die Durchführung einer Hyperbaren Oxygenierung (HBO) verzichtet und anstelle dieser eine konservative Therapie der CO-Intoxikation mittels hochdosierter Sauerstoffzuführung im Rahmen einer invasive Beatmung durchgeführt. Der weitere Verlauf war von einer massiven Zunahme des Mediastinalemphysems mit operativer Revision und der Entwicklung eines Adult Respiratory Distress Syndromes (ARDS) aufgrund einer Aspiration gekennzeichnet. Nach 8 Tagen konnte der Patient erfolgreich vom Respirator entwöhnt und in eine neurologische Rehabilitationseinrichtung verlegt werden.Correspondence to:
Dr. med. Ludger Mende
Sana Klinikum Leipziger Land
Bereich Interdisziplinäre Intensivmedizin
Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerz- und Palliativmedizin
Rudolph-Virchow Straße 2
04552 Borna
Email: [email protected]

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