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Originalarbeit

Erfolgsfaktoren der Adherence bei Hyposensibilisierung

Original paper Erfolgsfaktoren der Adherence bei Hyposensibilisierung Factors of success for adherence in hyposensitization

N. Sondermann, K. Shah-Hosseini, K. Henkel, A. Schwalfenberg und R. Mösges

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Jahrgang 34 p. 441 - 446

Abstract

Allergologie, Jahrgang 34, Nr. 9/2011, S. 441–446

Erfolgsfaktoren der Adherence bei Hyposensibilisierung

N. Sondermann¹, K. Shah-Hosseini¹, K. Henkel¹, A. Schwalfenberg² und R. Mösges¹

¹Institut für medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie, Universitätsklinikum Köln, ²Deutscher Allergie- und Asthmabund e.V., Mönchengladbach
Zur Identifizierung von positiven und negativen Einflussfaktoren auf die therapeutische Adherence bei Hyposensibilisierung wurden 4 Fragebögen zum Einsatz bei verschiedenen Patientengruppen konzipiert (vor, während und nach der Therapie sowie ohne Therapieerfahrung). 790 Patienten wurden befragt. 15,8% (weiblich: 16,8%, männlich: 12,3%) der nach Hyposensibilisierung Befragten brachen die Therapie vorzeitig ab. Aspekte der Hyposensibilisierung, die von den Teilnehmern sowohl während als auch nach Abschluss der Therapie als nachteilig empfunden worden sind: Starke zeitliche Beanspruchung (während: 66,2%/nach: 69,5%), Nebenwirkungen (61,9%/62,5%), unzureichende ärztliche Information über die Therapie (54,8%/53,7%), keine Beschwerdelinderung (51,2%/60,7%) sowie unzureichende Reduktion des Medikamentenverbrauchs (47,0%/33,8%). Trotz dieser nachteiligen Aspekte würden 74,0% aller Therapierten die Hyposensibilisierung weiterempfehlen. Während der Behandlung waren dies noch 95,4%. Befragte vor Immuntherapie benannten folgende Beweggründe zur Therapie als „sehr wichtig“ bzw. „wichtig“: Umfassende Information zur Therapie (96,3%), wenig Nebenwirkungen (98,2%), dauerhafte Linderung der Beschwerden (100%), Erfolgsüberprüfung durch den Arzt (83,3%), Reduktion des Medikamentenverbrauchs (81,8%) und eine gute Alltagsintegration (89,1%). 89% der Teilnehmer, die bisher noch keine Hyposensibilisierung durchlaufen haben, hatten dennoch schon „etwas über die Hyposensibilisierung gehört“. Der eigene Kenntnisstand bezüglich Therapie wurde auf einer Schulnotenskala allerdings durchschnittlich mit nur 3,2 bewertet.Correspondence to:
Prof. Dr. med. R. Mösges
Institut für Medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie
Universitätsklinikum Köln
Kerpener Straße 62
D–50937 Köln
Email: [email protected]

Supplement

Verträglichkeit und Auswirkungen auf die Lebensqualität durch die Behandlung mit einem liposomalen Nasenspray bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis

Tolerability and impact on quality of life of a liposomal nasal spray in patients with chronic rhinosinusitis

A. Eitenmüller, L. Piano, M. Böhm, K. Shah-Hosseini, A. Glowania, L. Klimek und R. Mösges

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Jahrgang 35 p. 17 - 24

Abstract

Allergologie, Jahrgang 35, Nr. 9/2012, S. S17–S24

Verträglichkeit und Auswirkungen auf die Lebensqualität durch die Behandlung mit einem liposomalen Nasenspray bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis

A. Eitenmüller¹, L. Piano¹, M. Böhm¹, K. Shah-Hosseini¹, A. Glowania², L. Klimek² und R. Mösges¹

¹Institut für Medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie, Universität zu Köln, ²Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden
Ziel: Ziel dieser nicht-interventionellen Anwendungsbeobachtung (NIS) war es, Erkenntnisse über die Verträglichkeit und die Auswirkungen auf die Lebensqualität bei der Verabreichung des liposomalen Nasensprays LipoNasal^® Pflege (LN) bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis (CRS) zu gewinnen. Weiterhin wurde untersucht, in welchem Maße die Behandlung mit dem liposomalen Nasenspray die Stärke der Symptome sowie den antisymptomatischen Medikationsverbrauch des Patienten beeinflusst. Methoden: Diese prospektive, offene NIS fand monozentrisch statt. 25 Patienten mit CRS wurden mit LipoNasal^® Pflege-Nasenspray behandelt. Die NIS umfasste 5 Visiten im Abstand von 2 – 4 Wochen. Die Wirksamkeit wurde anhand des täglich erhobenen Sinusitis- Symptom-Scores ermittelt. Zusätzlich wurde bei der ersten und letzten Visite zur Verlaufskontrolle der Polypengröße der Polypenscore erhoben. Zur Prüfung der Verträglichkeit diente die Nasenspray-Sensorik- Skala. Die Lebensqualität wurde mittels des SNOT-20-Scores untersucht. Ergebnisse: Mit dem liposomalen Nasenspray wurde eine signifikante Verbesserung der sinusitischen Symptome (p = 0,002) erzielt, wobei auch rhinoskopisch eine deutliche Besserung nachgewiesen werden konnte (p = 0,003). Die Verträglichkeit des Nasensprays wurde größtenteils als „sehr gut“ bis „gut“ beurteilt. Die Anwendung mit LN führte insgesamt zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität (p < 0,001). Schlussfolgerung: Die Behandlung der CRS mit einem liposomalen Nasenspray führt sowohl zu einer signifikanten Symptomreduktion als auch zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität. Die hier ermittelten Parameter demonstrieren, dass diese Therapie eine mit der leitliniengemäßen Therapie vergleichbare Behandlungsalternative für Patienten mit CRS darstellt.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. R. Mösges
Institut für Medizinische Statistik, Informatik
und Epidemiologie der Universität zu Köln
Kerpener Straße 62
D-50924 Köln
Email: [email protected]

Originalarbeit

Medikamenten-Persistenz bei Kindern und Jugendlichen unter einer Langzeit- Hyposensensibilisierung mit Gräserpollenextrakten – Ergebnisse einer Versorgungsstudie anhand von Verordnungsdaten

Medication persistence in children and young people on long-term, grass pollenspecific immunotherapy – measured by prescription renewal rates

P. Eberle, H. Schreder, K. Shah-Hosseini und R. Mösges

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Jahrgang 36 p. 9 - 18

Abstract

Allergologie, Jahrgang 36, Nr. 1/2013, S. 9–18

Medikamenten-Persistenz bei Kindern und Jugendlichen unter einer Langzeit- Hyposensensibilisierung mit Gräserpollenextrakten – Ergebnisse einer Versorgungsstudie anhand von Verordnungsdaten

P. Eberle¹, H. Schreder², K. Shah-Hosseini³ und R. Mösges³

¹Kinder- und Jugendmedizin, Allergologie, Kassel, ²Stallergenes Deutschland GmbH, Kamp-Lintfort, ³Institut für Medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie (IMSIE), Universitätsklinikum Köln
Hintergrund: Die spezifische Immuntherapie (SIT) hat nur dann Erfolg, wenn die angestrebte Gesamtbehandlungsdauer von mindestens 3 Jahren vom Patienten durchgehalten wird. Untersuchungen zur Persistenz unter „Real-life“-Bedingungen, z.B. anhand von Verordnungsdaten, liegen für Deutschland speziell in der Gruppe von Kindern und Jugendlichen bisher nicht vor. Ziel: In einer Versorgungsstudie wurde anhand von Verordnungsdaten von Gräser-SIT-Präparaten überprüft, ob sich Unterschiede in der Persistenz zwischen einer SLIT und einer SCIT bei Kindern und Jugendlichen ergeben. Methodik: Anonymisierte Verordnungsdaten von Jugendlichen und Kindern aus den Therapieallergenegruppen subkutane Immuntherapie (SCIT) mit nativen Allergenen, SCIT mit Allergoiden und sublinguale Immuntherapie (SLIT) mit nativen Allergenen wurden über 3 konsekutive Jahre (2005 bis 2007) verfolgt. Als persistent wurden Patienten eingestuft, wenn sie über alle 3 Jahre mindestens ein SIT-Rezept pro Saison eingelöst hatten. Die Auswertung dieser Studie ist eine Subgruppenanalyse aus einer Gesamtkohorte mit Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern, die Ergebnisse der Gesamtkohorte sind bereits publiziert. Ergebnisse: Die Daten von 562 Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 4 und 18 Jahren wurden ausgewertet. Ingesamt ergab sich für die SIT eine Persistenzrate von 63,2% in Jahr 2 und von 44,1% in Jahr 3. In der Auswertung getrennt nach Applikationsformen errechnete sich für die SLIT im zweiten Behandlungsjahr eine Persistenzrate von 74,1%, für die SCIT mit nativen Allergenen eine Persistenzrate von 62,9% und für die SCIT mit Allergoiden eine Persistenzrate von 61,1%. Die Zahlen für das dritte Jahr betrugen 57,4% bzw. 40,6% bzw. 44,8%. Der Unterschied in der SLIT-Gruppe im Vergleich zur SCIT-Gruppe mit nativen Allergenen in Jahr 3 war signifikant (p = 0,024). Fazit: Die Langzeittherapietreue von Kindern und Jugendlichen ist bei einer SLIT besser als bei einer SCIT mit nativen oder modifizierten Allergenen. Insgesamt ist die Persistenz einer spezifischen Immuntherapie in der Altersgruppe unter 12 Jahren besser als in der Gruppe zwischen 12 und 18 Jahren. Aussagen über die Therapieadhärenz/ Compliance können aus der Untersuchung nicht abgeleitet werden.Correspondence to:
Dr. med. P. Eberle
Kinder- und Jugendmedizin, Allergologie
Wilhelmshöher Allee 109
D-34121 Kassel
Email: [email protected]

Original paper

Success factors for adherence in hyposensitization

N. Sondermann, K. Shah-Hosseini, K. Henkel, A. Schwalfenberg and R. Mösges

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Volume 2 (2018) p. 89 - 93

Abstract

Allergologie select, Volume 2, Nr. 1/2018 (89-93)

Success factors for adherence in hyposensitization

N. Sondermann¹, K. Shah-Hosseini¹, K. Henkel¹, A. Schwalfenberg² and R. Mösges¹

¹Institut für medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie, Universitätsklinikum Köln, ²Deutscher Allergie- und Asthmabund e.V., Mönchengladbach
For the success of an immunotherapy regimen, adherence is a major success factor. The goal of our study was to identify the factors that positively and negatively influence patient compliance, and to create strategies to improve it. Four questionnaires were designed for different patient groups: A – after immunotherapy; B – during immunotherapy; C – before immunotherapy; D – no experience with immunotherapy. From March to October 2008, 790 questionnaires were collected. For the first group, questionnaire A was answered by 272 patients. Of these, 15.8% had dropped out of immunotherapy. Women had higher dropout rates than men (16.8% vs. 12.3%). The following aspects of immunotherapy were viewed by the patients as negative: time consuming (69.5%), adverse reactions (62.5%), insufficient patient information (53.7%), no change in use of symptomatic medication (33.8%) and no change in symptoms (60.7%). Despite the mentioned drawbacks, 74% of all patients would still recommend allergen immunotherapy. Questionnaire B was completed by 281 patients. In this group, 8.7% had already considered dropping out. The following unfavourable aspects were identified: time consuming (66.2%), adverse reactions (61.9%), insufficient patient information (54.8%), no change in symptoms (51.2%) and use of symptomatic medication (47.0%). Despite this, up to 95.4% of all patients would recommend immunotherapy. Questionnaire C was filled-out by 55 patients. The following reasons were rated by the patients “important” or “very important” for the decision to start hyposensitization: long-lasting symptom alleviation (100%), few adverse reactions (98.2%), comprehensive patient information (96.3%), easy integration into the daily routine (89.1%), re-assessment of therapy by doctor (83.3%) and reduced need for symptomatic medication (81.8%). Questionnaire D was filled in by 182 participants. 89% had already heard the term hyposensitization before. Their general knowledge regarding this therapy was average (3.23 on a scale of 1 – 6; where 1 = optimum). Long-lasting symptom alleviation (99.5%), comprehensive patient information (97.8%), easy integration into the daily routine (96.1%), reduced symptomatic medication use (92.6%) and re-assessment by doctor (88.8%) were considered “very important” or “important” characters in the desired immunotherapy regime. Adherence to the hyposensitization schedule is essential for its success. The treating doctor should aim at choosing the right therapy and working out a patient-individualized treatment plan. Equally important is offering information to the patient throughout the treatment duration. The doctor should assist the patient to create an optimized time schedule, to help make the therapy less time-consuming.

German version published in Allergologie, Vol. 34, No. 9/2011, pp. 441-446Correspondence to:
Prof. Dr. med. R. Mösges
Institut für Medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie
Universitätsklinikum Köln
Kerpener Straße 62
D–50937 Köln
Email: [email protected]

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