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Update Lungenkarzinom

Alte Standards und neue Ansätze im fortgeschrittenen kleinzellig-neuroendokrinen Lungenkarzinom

Small-cell lung cancer – Established standards and new innovation

J.-P. Weber

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Jahrgang 48 (2022) p. 497 - 504

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 48, Nr. 11/2022, S. 497-504

Alte Standards und neue Ansätze im fortgeschrittenen kleinzellig-neuroendokrinen Lungenkarzinom

J.-P. Weber

MVZ Onkologie und Hämatologie Köln am Sachsenring, Köln
Hintergrund: Während Therapie und Prognose des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms in der den letzten 10 Jahren deutliche Verbesserungen erlebten, konnte für Prognose und Behandlung des kleinzellig-neuroendokrinen Karzinoms der Lunge (SCLC) lange Zeit kein signifikanter Fortschritt erzielt werden.
Fragestellung: Ziel dieses Artikels ist es, den aktuellen Therapiestandard beim kleinzelligen Lungenkarzinom darzustellen und potenzielle Ansätze zu dessen Weiterentwicklung aufzuzeigen.
Material und Methoden: Selektive Literaturrecherche sowie Recherche in den Abstractverzeichnissen relevanter Kongresse.
Ergebnisse: Mit der Zulassung von zwei PD-L1-Antikörpern in Kombination mit Platin basierter Erstlinientherapie konnte der Behandlungsstandard beim metastasierten SCLC erstmals seit 3 Jahrzehnten verbessert werden. Allerdings fällt der Vorteil im Gesamtüberleben mit 2 – 3 Monaten eher moderat aus. Interessanterweise konnte in der Nachverfolgung ein kleines Patientenkollektiv mit deutlich verlängertem Überlegen gezeigt werden. In fortgeschrittenen Therapielinien konnte sich bisher kein neuer Therapieansatz in klinischer Prüfung gegenüber den etablierten Chemotherapieprotokollen durchsetzen. Der im Vergleich zum nichtkleinzelligen Lungenkarzinom zähe Fortschritt beim SCLC wird unter anderem durch dessen komplexe Biologie, die damit verbundene hohe Proliferationsrate sowie die schnelle Resistenzentwicklung gegenüber Chemotherapie erklärt. Neuste Erkenntnisse über die molekularen Subtypen des SCLC mit unterschiedlichen immunologischen Eigenschaften münden allerdings aktuell in neue klinische Therapieansätze.
Fazit: Nach vielen Jahren Stagnation ist auch beim SCLC ein moderater therapeutischer Fortschritt zu verzeichnen. Eine weitere Verbesserung der immer noch schlechten Prognose des ED-SCLC ist zwingend notwendig. Patienten sollten spätestens ab der zweiten Linie in klinische Studien eingebracht werden, um das Tempo der Erweiterung der therapeutischen Möglichkeiten zu beschleunigen.Correspondence to:
Jan-Phillip Weber
MVZ Onkologie und Hämatologie Köln am Sachsenring
Sachsenring 69
50677 Köln
Email: [email protected]

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