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Abstract

J. Barth¹,², J. Winkler³, R. Schumann², N.V. Nagaraja³, R. Madabushi³, S. Balbach³, H. Derendorf³, H. Möllmann² and G. Möllenhoff²

¹Medical Clinic Bergmannstrost, Halle, ²Medical Clinic Bergmannsheil,
University of Bochum, Germany, and ³Department of Pharmaceutics,
University of Florida, Gainesville, FL, USA
Objective: High-dose methylprednisolone (MP) is used to treat acute spinal cord injury (ASCI). The objective of the present study was to determine the pharmacokinetics of the pro-drug methylprednisolone hemisuccinate (MPHS) and MP in accident victims with ASCI. Methods: The patients (n = 26) were treated with a bolus intravenous loading dose of 30 mg/kg MPHS within 2 h after injury and this was followed by a maintenance infusion of 5.4 mg/kg/h up to 24 h. Blood, CSF and saliva samples were collected up to 48 h after the initial dose and the samples were analyzed by HPLC. Concentration-time data of MPHS and MP were analyzed using population pharmacokinetic analysis with NONMEM software. Results: MPHS and MP could be monitored in plasma and CSF. MP but not MPHS was present in saliva. High variability was seen in the MPHS levels in CSF. The pharmacokinetics of the pro-drug and the metabolite were adequately described by a 2-compartment model with exponential distribution models assigned to the interindividual and the residual variability. At steady state, the average measured MP concentration in plasma was 12.3 ± 7.0 mg/ml and 1.74 ± 0.85 mg/ml in CSF. The CSF levels of MP could be modeled as a part of the peripheral compartment. Conclusion: This study demonstrated that CSF concentrations of MP were sufficiently high after i.v. administration and reflected the concentrations of unbound drug in plasma. Salivary levels of MP were about 32% of the plasma level and may serve as an easily accessible body fluid for drug level monitoring.
Correspondence to:
PD Dr. J. Barth
BG-Kliniken Bergmannstrost
Merseburger Straße 165
D-06112 Halle/Saale, Germany
Email: [email protected]

Abstract

J. Winkler¹, H.-J. Seyfarth², G. Hoheisel¹ und M. Halank³

¹Fachpraxis für Pneumologie und Allergologie Leipzig, ²Medizinische Universitätsklinik I, Fachbereich Pneumologie, Universität Leipzig, und ³Medizinische Universitätsklinik II, Abteilung Pneumologie, Universität Dresden
Die wissenschaftlichen und klinisch praktischen Fortschritte auf dem Gebiet der pulmonalen Hypertonie bringen verbesserte Chancen, aber auch erhöhte Anforderungen im Rahmen der ambulanten Diagnostik und Therapie dieser Patienten mit sich. Der Beitrag skizziert die praktischen Möglichkeiten und Grenzen des ambulanten Managements von Patienten mit pulmonaler Hypertonie (PH) auf der Basis praktischer Erfahrungen und Leitlinien, fokussiert auf die PH der Klasse I (PAH). Die Notwendigkeit einer engen Vernetzung von spezialisierter Klinik, Fachambulanz und Hausarzt wird begründet.Correspondence to:
Dr. med. J. Winkler
Internist, Pneumologe, Allergologe
Praxis für Pneumologie und Allergologie
(mit Spezialisierung für Patienten mit pulmonaler Hypertonie)
Kreuzstraße 2A
D–04103 Leipzig
Email: [email protected]

Abstract

J. Winkler

Abstract

R. Ewert, S. Gläser und J. Winkler

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 38, Nr. 4/2012, S. 128–136

Luftnot: Erfassung, Graduierung und Differenzierung

R. Ewert¹, J. Winkler² und C. Opitz¹,³

¹Klinik für Innere Medizin B, Bereich Pneumologie/Infektiologie, Universitätsmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Greifswald, ²Facharztpraxis Pneumologie/Allergologie, Leipzig, ³Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, DRK Kliniken, Berlin-Köpenick
Der Begriff der Luftnot (Dyspnoe) kennzeichnet ein subjektiv wahrgenommenes Symptom, welches bei einer Vielzahl von Erkrankungen vom Patienten angegeben wird. Es kann verschiedene Empfindungen vonseiten des Patienten beinhalten (sog. Deskriptoren). Bestimmte Muster solcher Empfindungen werden zu Gruppen zusammengefasst (sog. Cluster), welche eine gewisse Differenzierung der zugrunde liegenden Störung ermöglichen. Aus pathophysiologischer Sicht wird die Entstehung der Dyspnoe vereinfacht damit erklärt, dass eine über verschiedene afferente Signale vermittelte zentrale Stimulation nicht zu einer entsprechenden Steigerung der Ventilation führt. Es sind über die Jahrzehnte unterschiedliche Instrumente zur Erfassung des subjektiv empfundenen Schweregrades der Dyspnoe entwickelt worden. Informationen, inwieweit und in welchen Umfang Dyspnoe bei täglichen Aktivitäten auftritt, sind zudem häufig Bestandteil von Fragebögen zur Lebensqualität. Das Vorgehen bei der Differenzierung der zugrunde liegenden Ursachen einer Dyspnoe orientiert sich an der Gefährdung des Patienten sowie an den Wahrscheinlichkeiten des Vorliegens bestimmter Erkrankungen bzw. Störungen. Es wird ein mehrstufiger Algorithmus zur Abklärung der Genese der Dyspnoe vorgeschlagen.Correspondence to:
Prof. Dr. med. R. Ewert
Klinik für Innere Medizin B
Bereich Pneumologie/Infektiologie
Universitätsmedizin
Ernst-Moritz-Arndt-Universität
F.-Loeffler-Straße 23a
D–17475 Greifswald
Email: [email protected]

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