Case Reports
Remission of a B cell CLL-associated membranoproliferative glomerulonephritis Type I with rituximab and bendamustine
C. Bartel, N. Obermüller, M.J. Rummel, H. Geiger and I.A. Hauser
Price
42.00 $
Volume 69 (2008) p. 285 - 289
Abstract
C. Bartel, N. Obermüller, M.J. Rummel, H. Geiger and I.A. Hauser
1Department of Nephrology, University Hospital of Frankfurt/Main and
2Department of Hematology and Oncology, University Hospital of Giessen, Germany
In a 56-year-old white male patient, a membranoproliferative glomerulonephritis Type I was diagnosed after a 12-month history of low grade B cell lymphoma (Binet A). HIV, Hepatitis B and C serology were negative. Due to an impairment of renal function despite chemotherapy with COP, an immunochemotherapy consisting of rituximab (6 cycles) and bendamustine (4 cycles) was given. This therapeutic approach caused a complete remission of the nephrotic syndrome. Renal function and arterial hypertension improved markedly. In addition, urinary sediment became normal and proteinuria disappeared completely.Correspondence to:
Prof. Dr. I.A. Hauser; Department of Nephrology, University Hospital Frankfurt, Medical Clinic III, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt am Main, Germany
Email: [email protected]
Übersicht
Empfehlungen zur Prophylaxe von Cytomegalievirusinfektionen nach Nierentransplantation
Guidelines for the prophylaxis of cytomegalovirus infections after renal transplantation
M. Sester, I.A. Hauser, B.C. Gärtner, M. Girndt, U. Sester und H. Köhler
Price
42.00 $
Jahrgang 32 p. 456 - 465
Abstract
Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 32, Nr. 10/2003, S. 456–465
Empfehlungen zur Prophylaxe von Cytomegalievirusinfektionen nach Nierentransplantation
M. Sester1, I.A. Hauser2, B.C. Gärtner3, M. Girndt, U. Sester1 und H. Köhler1
1Innere Medizin IV, Nephrologie und Hypertonie, Universitätskliniken des Saarlandes, Homburg/Saar, 2Innere Medizin, Nephrologie, Johann-Wolfgang-Goethe-Universität, Frankfurt/Main, 3Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Universitätsklin
Bei Patienten nach Nierentransplantation besteht unter der therapeutischen Immunsuppression das Risiko einer Cytomegalievirus- (CMV) Erkrankung durch Neuinfektion oder durch Reaktivierung einer vorbestehenden Infektion. Die CMV-Erkrankung stellt vor allem in der Frühphase nach Transplantation eine ernste Gefährdung des Patienten dar und kann neben schwerwiegenden Organkomplikationen auch akute oder chronische Abstoßungsreaktionen triggern. Das Risiko einer CMV-Erkrankung wird im wesentlichen durch den CMV-Status des Spenders und des Empfängers sowie die Intensität der immunsuppressiven Medikation determiniert. Ein geringes Risiko liegt bei Transplantation CMV-negativer Organe auf CMV-negative Empfänger vor. CMV-positive Empfänger können eine Neuinfektion mit CMV oder unabhängig vom CMV-Status des Transplantats eine Reaktivierung ihrer CMV-Infektion erfahren. Ein deutlich erhöhtes Risiko besteht bei der Transplantation CMV-positiver Organe auf CMV-negative Empfänger. Eine Hochrisikokonstellation liegt bei Patienten unter einer Induktions- oder Abstoßungstherapie mit ATG/ALG oder OKT-3 vor. Die Einteilung in die genannten Risikogruppen bildet die entscheidende Grundlage für die individuellen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen zur Prävention einer CMV-Erkrankung. Die hieraus resultierenden aktuellen Empfehlungen zu Diagnostik, Prophylaxe und Therapie von CMV-Infektionen nach Nierentransplantation sind in der folgenden Übersicht zusammengefaßt.
Original
Clinical aspects of renal transplantation in polycystic kidney disease
B. Stiasny, D. Ziebell, S. Graf, I.A. Hauser and B.D. Schulze
Price
42.00 $
Volume 58 (2002) p. 16 - 24
Abstract
B. Stiasny1, D. Ziebell1, S. Graf1, I.A. Hauser2 and B.D. Schulze1
1Department of Medicine 4, Nephrology, University Erlangen-Nürnberg, Nürnberg, and 2Department of Nephrology, Johann Wolfgang Goethe University, Frankfurt/Main, Germany
Background: Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) as a systemic disorder represents a special subgroup among patients with end-stage renal disease (ESRD). The different organ manifestations are potential risk factors for cardiovascular events or infections in the course after renal transplantation. Therefore, a long-term evaluation of ADPKD patients and of a control group was done. Patients and methods: 80 ADPKD patients were compared with 88 non-diabetic patients in a retrospective follow-up after renal transplantation. Patient and graft survival (1, 5 and 10 years after transplantation) as well as complications such as infections and cardiovascular events were evaluated. Results: A comparable overall transplant (1 year, 5 years, 10 years: 83%, 73%, 67% ADPKD vs. 84%, 70%, 51% controls) and patient survival rate (1 year, 5 years, 10 years: 96%, 84%, 73% ADPKD vs. 91%, 79%, 58% controls) was found in both groups. Infectious complications with the exception of urinary tract infections (UTIs: ADPKD 42.5% vs. 26%) were diagnosed in similar frequency in the graft recipients. ADPKD patients were significantly more affected by UTIs than their control group (p < 0.05) and tended to suffer more often from lethal infections (ADPKD 7 vs. controls 3), but without statistical significance. Cardiovascular events were not observed to be significantly different between both groups (ADPKD 3 vs. controls 4). An obvious difference was found in patient (p < 0.01) and transplant survival rates (p < 0.05) of male and female ADPKD patients. The female group showed a significantly better outcome. Conclusions: The overall patient and graft survival rates did not differ between the ADPKD and control groups. The better outcome of female ADPKD graft recipients compared to the male group may be related to a gender-dependent disease severity, possibly due to hormonal effects. As UTIs and lethal septicemia were the leading complications in ADPKD patients, a careful monitoring for infections is important in the post-transplant follow-up.Correspondence to:
Prof. Dr. B.D. Schulze; Medizinische Klinik 4, Universität Erlangen-Nürnberg, Breslauer Straße 201, D-90471 Nürnberg, Germany
Übersicht
Pneumogene Nocardia nova-Sepsis beim Nierentransplantierten
Pulmonary Nocardia nova sepsis after kidney transplantation
B. Koch, S. Büttner, S. Rudolf, I. Remer, H. Geiger und I.A. Hauser
Price
42.00 $
Jahrgang 45 p. 27 - 31
Abstract
Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 45, Nr. 1/2016, S. 27–31
Pneumogene Nocardia nova-Sepsis beim Nierentransplantierten
B. Koch, S. Büttner, S. Rudolf, I. Remer, H. Geiger und I.A. Hauser
Medizinische Klinik III – Funktionsbereich Nephrologie, Universitätsklinikum Frankfurt, Goethe-Universität, Frankfurt/Main
Opportunistische Infektionen sind bei Immunsuppression mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität vergesellschaftet. Hierzu zählen selten auch Fälle der Nocardiose, verursacht durch gram-positive, aerobe Aktinomyzeten, die ubiquitär in der Umwelt vorhanden sind. Auslösender Faktor ist oft eine Immundefizienz, wie beispielsweise nach Rejektionstherapie oder CMV-Infektion. Die klassische Mikrobiologie bleibt oft ohne Befund, weshalb eine rasche molekulare Erregerdiagnostik zu empfehlen ist. Ein studienüberprüftes Behandlungsregime existiert bisher nicht. Empirisch ist zumeist eine Kombinationstherapie aus Co-Trimoxazol und Imipenem effektiv. Aufgrund von häufigen Rezidiven ist beim Immunsupprimierten eine orale Therapiefortsetzung über 6 – 12 Monate wichtig.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Ingeborg A. Hauser
Medizinische Klinik III – Funktionsbereich Nephrologie
Universitätsklinikum Frankfurt
Theodor-Stern-Kai 7
60590 Frankfurt am Main
Email: [email protected]
Originalarbeit
Frühe Umstellung von Cyclosporin auf Everolimus nach Lebendnierentransplantation: 5 Jahresdaten der randomisierten ZEUS Studie
Early conversion from cyclosporine to everolimus following living-donor kidney transplantation: outcomes at 5 years posttransplant in the randomized ZEUS trial
C. Sommerer, K. Budde, M. Zeier, R.P. Wüthrich, P. Reinke, U. Eisenberger, A. Mühlfeld, W. Arns, R. Stahl, K. Heller, H.H. Wolters, B. Suwelack, H.U. Klehr, I.A. Hauser, M. Stangl, S. Nadalin, M. Dürr, M. Porstner, C. May, P. Wimmer, O. Witzke und F. Lehner
Price
42.00 $
Jahrgang 46 (2017) p. 105 - 117
Abstract
Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 46, Nr. 3/2017, S. 105-117
Frühe Umstellung von Cyclosporin auf Everolimus nach Lebendnierentransplantation: 5 Jahresdaten der randomisierten ZEUS Studie
C. Sommerer1, K. Budde2, M. Zeier1, R.P. Wüthrich3, P. Reinke4, U. Eisenberger5, A. Mühlfeld6, W. Arns7, R. Stahl8, K. Heller9, H.H. Wolters10, B. Suwelack11, H.U. Klehr12, I.A. Hauser13, M. Stangl14, S. Nadalin15, M. Dürr2, M. Porstner16, C. May16, P. Wimmer16, O. Witzke17 und F. Lehner18 für die ZEUS Study Investigators
1Zentrum für Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, 2Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité Universitätsmedizin Berlin, 3Klinik für Nephrologie, Universitätsspital Zürich, Schweiz, 4Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie und Internistische Intensivmedizin, Charité Universitätsmedizin, Berlin, 5Universitätsklinik für Nephrologie und Hypertonie, Universität Bern, Inselspital, Bern, Schweiz, 6Abteilung für Nephrologie und Immunologie, Universitätsklinikum der RWTH Aachen, 7Transplantationszentrum Köln, Krankenhaus Köln-Merheim, 8Zentrum für Innere Medizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 9Klinik für Nephrologie und Hypertensiologie, Universitätsklinikum Erlangen, 10Klinik für Allgemeinchirurgie, 11Medizinische Klinik D, Schwerpunkt Nephrologie, Universitätsklinikum Münster, 12Zentrum für Nephrologie, Universitätsklinikum Bonn, 13Funktionsbereich Nephrologie, Universitätsklinikum Frankfurt, Goethe-Universität, Frankfurt am Main, 14Transplantationszentrum München der LMU, München, 15Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, 16Novartis Pharma GmbH, Nürnberg, 17Klinik für Nephrologie und Klinik für Infektiologie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen und 18Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Medizinische Hochschule Hannover
Zielsetzung: Bestimmung der Wirksamkeit, Nierenfunktion und Sicherheit 5 Jahre nach früher Umstellung von Cyclosporin auf Everolimus im Vergleich zu einem herkömmlichen cyclosporinbasierten Behandlungsregime bei Empfängern eines Nierentransplantats von einem Lebendspender. Material und Methoden: Bei der ZEUS-Studie handelte es sich um eine randomisierte, offene 1-jährige multizentrische Studie, bei der 300 De-novo-Nierentransplantatempfänger entweder durchgehend Cyclosporin erhielten oder 4,5 Monate nach der Transplantation auf Everolimus umgestellt wurden. Nach der Transplantation fanden 5 Jahre lang jährliche Nachuntersuchungen statt. Ergebnisse: 80 Empfänger einer Lebendnierenspende wurden randomisiert. 75 davon beendeten die 1-jährige Kernstudie. 60 Patienten erschienen zur Nachuntersuchung nach 5 Jahren. Im 5. Jahr erhielten noch 15/31 (48,4%) der Everolimus-Patienten und 20/29 (69,0%) der Cyclosporin-Patienten die Studienmedikation. Der adjustierte Mittelwert der glomerulären Filtrationsrate (GFR) im Jahr 5 lag bei den Everolimus-Patienten bei 67,2 ml/min/1,73m2 und bei den Cyclosporin-Patienten bei 60,8 ml/min/1,73m2 (mittlere Differenz 6,4 ml/min/1,73m2; p = 0,031). Bei den behandlungstreuen Patienten, die noch die Studienmedikation erhielten, lag die Differenz im Mittel bei 13,2 ml/min/1.73m2 (p = 0,003); bei den Patienten, deren Medikation gewechselt worden war, zeigte sich dagegen kein signifikanter Unterschied (Mittelwert –2,6 ml/min/1,73m2; p = 0,701). Patienten- und Transplantatüberleben waren für Everolimus und Cyclosporin ähnlich. Durch Biopsie gesicherte akute Abstoßungsreaktionen traten bei 22,0% der Everolimus-Patienten und bei 7,5% der Cyclosporin-Patienten auf (p = 0,116). In den Jahren 1 – 5 brach nur 1 Patient die Everolimus-Therapie aufgrund von unerwünschten Ereignissen ab. Schlussfolgerungen: Die frühzeitige Einführung von Everolimus und das Absetzen des Calcineurininhibitors (CNI) nach einer Lebendnierentransplantation verbesserte die 5-Jahres-Transplantatfunktion im Vergleich zur herkömmlichen CNI-basierten Therapie. Die Verbesserungen der Nierenfunktion war am größten vor allem bei den Patienten, die weiterhin mit Everolimus behandelt wurden. Ein Anstieg leichter akuter Abstoßungsreaktionen war nicht mit einem langfristigen Transplantatverlust assoziiert.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Claudia Sommerer
Zentrum für Nephrologie
Universitätsklinikum Heidelberg
Im Neuenheimer Feld 162
69120 Heidelberg
Email: [email protected]
