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Zeitaufwand der Hyposensibilisierungstherapie mit subkutaner und sublingualer Applikation unter Praxisbedingungen

Time required for specific immunotherapy with subcutaneous and sublingual administration in clinical practice

R.U. Peter, M. Weimer, W. Goertzen, C. Holdt und C.H. Schreder

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Jahrgang 35 p. 5 - 8

Abstract

Allergologie, Jahrgang 35, Nr. 3/2012, S. S5–S8

Zeitaufwand der Hyposensibilisierungstherapie mit subkutaner und sublingualer Applikation unter Praxisbedingungen

R.U. Peter¹, M. Weimer¹, W. Goertzen², C. Holdt³ und C.H. Schreder⁴

¹Gefäß- und Hautzentrum Blaustein/Ulm, ²Höchstadt, ³Schmiedl Marktforschung GmbH, München, ⁴Stallergenes GmbH, Kamp-Lintfort
Hintergrund: Für die spezifische Immuntherapie (SIT) stehen subkutan (SCIT) und sublingual (SLIT) zu applizierende Präparate zur Verfügung, deren Wirksamkeit und Verträglichkeit in klinischen Studien überprüft wurde und die entsprechend der S2- Leitlinie zur SIT eingesetzt werden können. Noch wenig ist bisher darüber bekannt, wie viel Zeit pro Patient und Jahr benötigt wird, um eine SCIT oder eine SLIT unter Standardbedingungen in den Praxen der niedergelassenen Fachärzte durchzuführen. Solche Zahlen sind aber u.a. wichtig für die betriebswirtschaftliche Kalkulation. Methoden: In 52 Praxen niedergelassener Allergologen wurden Einzeldaten von 545 Patienten (SCIT n = 274, SLIT n = 271) erhoben. Alle Einzelschritte, die bei der Patientenbehandlung anfielen, sollten möglichst per Stoppuhr überwacht und die Zeiten in einen standardisierten Fragebogen eingetragen werden. Ergebnisse: Unter der SLIT ergaben sich Jahres- Durchschnittswerte von 1,22 Stunden pro Patient, für die SCIT Durchschnittswerte von 6,03 Stunden pro Patient. Das Erstellen von Bestellaufträgen und Rezepten dauert bei beiden Applikationsform etwa gleich lange (rund 3 Minuten). Die Differenzen bei den Gesamtzeiten ergeben sich durch die fast doppelt so häufigen Praxisbesuche bei der SCIT im Vergleich zur SLIT (8 bis 9 vs. 4 bis 5) sowie durch die Spritzenvorbereitung, die Spritzenapplikation und die anschließende 30-minütige Wartezeit. Schlussfolgerung: Die Zeitdifferenz zwischen SCIT und SLIT beträgt durchschnittlich 4,81 Stunden zugunsten der SLIT. Angesichts der Tatsache, dass sowohl bei der SLIT als auch bei der SCIT gleichermaßen Präparate zur evidenzbasierten Behandlung zur Verfügung stehen, sollte auch der Zeitfaktor beider Applikationsformen in die Therapieüberlegungen einbezogen werden.Correspondence to:
Prof. Dr. med. R.U. Peter
Gefäß- und Hautzentrum
Medizinisches Versorgungszentrum
Erhard-Grözinger-Straße 102
D-89134 Blaustein
Email: [email protected]

Originalarbeit

Medikamenten-Persistenz bei Kindern und Jugendlichen unter einer Langzeit- Hyposensensibilisierung mit Gräserpollenextrakten – Ergebnisse einer Versorgungsstudie anhand von Verordnungsdaten

Medication persistence in children and young people on long-term, grass pollenspecific immunotherapy – measured by prescription renewal rates

P. Eberle, H. Schreder, K. Shah-Hosseini und R. Mösges

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Jahrgang 36 p. 9 - 18

Abstract

Allergologie, Jahrgang 36, Nr. 1/2013, S. 9–18

Medikamenten-Persistenz bei Kindern und Jugendlichen unter einer Langzeit- Hyposensensibilisierung mit Gräserpollenextrakten – Ergebnisse einer Versorgungsstudie anhand von Verordnungsdaten

P. Eberle¹, H. Schreder², K. Shah-Hosseini³ und R. Mösges³

¹Kinder- und Jugendmedizin, Allergologie, Kassel, ²Stallergenes Deutschland GmbH, Kamp-Lintfort, ³Institut für Medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie (IMSIE), Universitätsklinikum Köln
Hintergrund: Die spezifische Immuntherapie (SIT) hat nur dann Erfolg, wenn die angestrebte Gesamtbehandlungsdauer von mindestens 3 Jahren vom Patienten durchgehalten wird. Untersuchungen zur Persistenz unter „Real-life“-Bedingungen, z.B. anhand von Verordnungsdaten, liegen für Deutschland speziell in der Gruppe von Kindern und Jugendlichen bisher nicht vor. Ziel: In einer Versorgungsstudie wurde anhand von Verordnungsdaten von Gräser-SIT-Präparaten überprüft, ob sich Unterschiede in der Persistenz zwischen einer SLIT und einer SCIT bei Kindern und Jugendlichen ergeben. Methodik: Anonymisierte Verordnungsdaten von Jugendlichen und Kindern aus den Therapieallergenegruppen subkutane Immuntherapie (SCIT) mit nativen Allergenen, SCIT mit Allergoiden und sublinguale Immuntherapie (SLIT) mit nativen Allergenen wurden über 3 konsekutive Jahre (2005 bis 2007) verfolgt. Als persistent wurden Patienten eingestuft, wenn sie über alle 3 Jahre mindestens ein SIT-Rezept pro Saison eingelöst hatten. Die Auswertung dieser Studie ist eine Subgruppenanalyse aus einer Gesamtkohorte mit Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern, die Ergebnisse der Gesamtkohorte sind bereits publiziert. Ergebnisse: Die Daten von 562 Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 4 und 18 Jahren wurden ausgewertet. Ingesamt ergab sich für die SIT eine Persistenzrate von 63,2% in Jahr 2 und von 44,1% in Jahr 3. In der Auswertung getrennt nach Applikationsformen errechnete sich für die SLIT im zweiten Behandlungsjahr eine Persistenzrate von 74,1%, für die SCIT mit nativen Allergenen eine Persistenzrate von 62,9% und für die SCIT mit Allergoiden eine Persistenzrate von 61,1%. Die Zahlen für das dritte Jahr betrugen 57,4% bzw. 40,6% bzw. 44,8%. Der Unterschied in der SLIT-Gruppe im Vergleich zur SCIT-Gruppe mit nativen Allergenen in Jahr 3 war signifikant (p = 0,024). Fazit: Die Langzeittherapietreue von Kindern und Jugendlichen ist bei einer SLIT besser als bei einer SCIT mit nativen oder modifizierten Allergenen. Insgesamt ist die Persistenz einer spezifischen Immuntherapie in der Altersgruppe unter 12 Jahren besser als in der Gruppe zwischen 12 und 18 Jahren. Aussagen über die Therapieadhärenz/ Compliance können aus der Untersuchung nicht abgeleitet werden.Correspondence to:
Dr. med. P. Eberle
Kinder- und Jugendmedizin, Allergologie
Wilhelmshöher Allee 109
D-34121 Kassel
Email: [email protected]

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