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Abstract

H. Hoffmann

Institut für Mikrobiologie und Laboratoriumsdiagnostik, Supranationales Referenzlabor der WHO für Tuberkulose, Asklepios Fachkliniken München-Gauting
Die sinkende Inzidenz der Tuberkulose (TB) in Deutschland erweckt den Eindruck, die Medizin hätte die Krankheit längst besiegt. Der Schein trügt. Weltweit tötet sie mehr Menschen als jede andere Infektion. Die Diagnose einer “aktiven” TB ist komplex. Sie ergibt sich aus der Zusammenschau anamnestischer, radiologischer, labormedizinischer, histologischer und mikrobiologischer Daten. Dabei ist die Mikrobiologie die einzige Disziplin, die durch den direkten Erregernachweis die Diagnose zweifelsfrei sichern kann. Um eine optimale Aussagekraft der mikrobiologischen TB-Diagnostik zu erreichen, müssen eine Reihe von Standards eingehalten werden. In der Präanalytik gilt es, das richtige und die ausreichende Menge von Untersuchungsgut zu gewinnen und den Versand so schonend wie möglich zu organisieren. Die Analytik sollte nur in optimal durchorganisierten Speziallabors mit entsprechender Sicherheitsstufe und mykobakteriologischer Erfahrung erfolgen. Für den direkten Erregernachweis stehen die Mikroskopie, die Kultur und Nukleinsäure-Amplifikationstechniken (NAT) wie z.B. die PCR zur Verfügung. Die Kultur ist der Goldstandard der TB-Diagnostik. Im Vergleich zu den anderen Verfahren besitzt sie die höchste Sensitivität und Spezifität. Jedes TB-Untersuchungsgut muss deshalb in Kultur genommen werden. Die Mikroskopie hilft insbesondere bei respiratorischen Sekreten, die Infektiosität des Patienten einzuschätzen. NATs helfen bei dringlichen Fällen, die Verdachtsdiagnose einer TB schnell zu sichern und zwischen nicht-tuberkulösen Mykobakterien und TB-Erregern zu differenzieren. Mit immunologischen oder serologischen Tests kann eine “aktive” TB weder diagnostiziert noch ausgeschlossen werden. Die Tests können aber wertvolle Zusatzinformationen für die Differenzialdiagnostik liefern. Die vorliegende Übersichtsarbeit soll dem Kliniker helfen, in der Präanalytik durch entsprechende Maßnahmen eine optimale Diagnostik zu bahnen, die richtigen diagnostischen Verfahren anzufordern und aus den Ergebnissen geeignete Schlüsse für das weitere Management der Patienten zu ziehen. Die wiedergegebenen Empfehlungen basieren vornehmlich auf den in den Normen des DIN und der MIQ5 festgehaltenen, derzeit gültigen Standards der Tuberkulosediagnostik.Correspondence to:
Dr. med. H. Hoffmann
IML, Supranationales Referenzlabor
der WHO für Tuberkulose
Asklepios-Fachkliniken München-Gauting
Robert-Koch-Allee 2
D-82131 Gauting
Email: [email protected]

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 40, Nr. 7/2014, S. 313–318

Chirurgische Lungenvolumenreduktion: heute noch aktuell?

S. Dreher und H. Hoffmann

Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
Die chirurgische Lungenvolumenreduktion (LVRS) erlebt derzeit eine Renaissance, auch und gerade im Zeitalter der endoskopischen Lungenvolumenreduktion. Dies begründet sich zum einen in den – mit zunehmender Erfahrung – immer differenzierteren Kenntnissen über den Nutzen der verschiedenen zur Verfügung stehenden Verfahren bei unterschiedlichen Emphysem-Mustern, zum anderen in der wachsenden Erkenntnis, dass auch endoskopische Verfahren nicht komplikationslos und nicht in jedem Fall reversibel sind. Hier findet die chirurgische Lungenvolumenreduktion einen neuen Platz, als ein Verfahren, das bei gut selektierten Patienten die Lungenfunktion und damit deren Lebensqualität entscheidend und anhaltend verbessern kann.Correspondence to:
Prof. Dr. med. H. Hoffmann
Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
Amalienstraße 5
D–69126 Heidelberg
Email: [email protected]

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 40, Nr. 10/2014, S. 454–458

Das maligne Pleuramesotheliom: Hat die extrapleurale Pneumonektomie noch einen Stellenwert?

E. Ullrich, K. Storz, H. Hoffmann und H. Dienemann

Thoraxklinik Heidelberg
Beim malignen Pleuramesotheliom (MPM) handelt es sich um einen primär hochmalignen Tumor der viszeralen und parietalen Pleura, welcher gehäuft nach vorangegangenem Asbestkontakt auftritt und eine schlechte Prognose aufweist. Über Jahrzehnte hinweg wurde lediglich eine aktive Symptomkontrolle empfohlen, unter der Annahme eines fehlenden Ansprechens des Tumors auf jedwede Therapie. Durch multimodale Therapieansätze der letzten Jahre konnte jedoch ein deutlich verbessertes Überleben der Patienten erreicht werden. Insbesondere eine radikale Tumorresektion im Sinne einer kompletten Entfernung allen sichtbaren Tumorgewebes hat hierbei zu diesem Erfolg beigetragen.Correspondence to:
Elena Ullrich
Thoraxklinik Heidelberg
Amalienstraße 5
D-69120 Heidelberg
Email: [email protected]

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