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Abstract

H. Frank, D. Werner, V. Lorusso, L. Klinghammer, W.G. Daniel, U. Kunzendorf and J. Ludwig

¹Department of Nephrology and ²Department of Cardiology, Friedrich Alexander University Erlangen-Nürnberg, Germany, and

³Research and Development Division, Bracco S.p.A., Milano, Italy
Background: Radiocontrast medium- (RM) associated nephrotoxicity continues to be a common cause of acute renal failure and may lead in patients with pre-existing chronic renal insufficiency even to end-stage renal failure requiring chronic dialysis. Since extracorporeal removal of RM after RM administration has been shown to be effective but does not prevent radiocontrast-induced nephropathy, the effect of a simultaneous dialysis during RM administration on renal function is not clear. Methods: In a prospective, randomized and controlled trial, we studied the effect of a 4-hour online dialysis during RM (iomeprol) application in patients with advanced chronic renal failure (serum creatinine ³ 3 mg/dl) undergoing coronary angiography. All patients received hydration with saline before and after standardized coronary angiography and were randomized to receive a simultaneous high-flux hemodialysis (7 patients, HD group) or to control group (10 patients). 24-hour creatinine clearance (CrCl) was measured in all patients before, 1 week and 8 weeks after coronary angiography. The clinical follow-up comprised 8 weeks after RM application. RM plasma levels were measured in both groups 15, 30, 60 minutes, 2, 4, 12, 24, 48 and 72 hours after application by high-pressure liquid chromatography. Results: At baseline, CrCl (19 ± 10 vs 17 ± 7 ml/min), percentage of diabetics (57 vs 70%) and dose of RM (77 ± 27 vs 86 ± 21 ml) were similar in both groups. Pharmacokinetics: Total clearance of iomeprol was significantly higher (54 ± 15 vs 20 ± 12 ml/min, p < 0.001) and the area under curve (AUC) was significantly lower (23 ± 10 g×h/l vs 94 ± 57 g×h/l, p < 0.001) in the HD group compared to control group. RM peak plasma levels 15 min after application were not different in both groups (3.0 ± 1.1 vs 4.2 ± 1.7 mmol/l, NS), however, significantly lower 60 min (1.6 ± 0.4 vs 3.7 ± 1.5 mmol/l, p < 0.01) and 240 min (0.7 ± 0.3 vs 2.3 ± 0.7 p < 0.001) after angiography. Clinical results: CrCl showed no difference 1 week (24 ± 11 vs 19 ± 9 ml/min, ns) and 8 weeks (24 ± 5 vs 20 ± 9 ml/min, NS) after angiography from baseline or between the groups. In each group, 2 patients developed end-stage renal disease and requested permanent dialysis during the 8-week follow-up. Conclusion: Simultaneous dialysis reduces AUC of iomeprol significantly, however, does not influence plasma peak concentration after angiography. Renal function and incidence of end-stage renal failure were not influenced by online-dialysis.

Abstract

O. Blome, C. Bernhard-Klimt, S. Brandenburg, T.L. Diepgen, W. Dostal, H. Drexler, H. Frank, S.M. John, P. Kleesz, I. Schindera, A. Schmidt und H.J. Schwanitz

¹Leitung und Koordination der Arbeitsgruppe, Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG)
Correspondence to:
Univ.-Prof.Dr.Dr. H.J. Schwanitz
Dermatologie, Umweltmedizin und
Gesundheitstheorie
Universität Osnabrück
Sedanstraße 115
D-49090 Osnabrück

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 33, Nr. 5/2004, S. 227–234

Verbesserung der erkrankungsspezifischen Lebensqualität von Patienten nach Nierentransplantation durch Umstellung der Immunsuppression von Cyclosporin auf Tacrolimus

G.H. Franke¹, J. Reimer², T. Schindler³ und dieSwitch to Tacrolimus for Cyclosporin-Related Side Effects Studiengruppe

¹Hochschule Magdeburg-Stendal (FH), Studiengang Rehabilitationspsychologie, ²Abteilung für Psychiatrie, Universität Hamburg, ³Fujisawa GmbH, München
Einleitung: Cyclosporintherapie nach Nierentransplantation ist häufig mit kardiovaskulären (Hyperlipidämie, Hypertonie) und kosmetischen Nebenwirkungen (Gingivahyperplasie, Hypertrichose) verbunden. Diese Studie stellte die Frage, ob eine Umstellung auf Tacrolimustherapie von Patienten, die an cyclosporininduzierten Nebenwirkungen litten, die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessert. Methode: Insgesamt 64 Patienten, 29 Männer und 35 Frauen im mittleren Alter von 51 Jahren (SD ± 12), die im Durchschnitt seit 69 Monaten (SD ± 53) mit einem funktionsfähigen Nierentransplantat lebten, wurden aufgrund kardiovaskulärer (Hyperlipidämie, Hypertension, n = 26) oder kosmetischer Nebenwirkungen (Gingivahyperplasie, Hypertrichose, n = 38) von Cyclosporintherapie auf Tacrolimus umgestellt. Die erkrankungsspezifische (ESRD-SCL-TM), [5] sowie die globale Lebensqualität (SF-36) [1] wurde direkt vor der Umstellung (Baseline) und im Durchschnitt 7 Monate nach der Umstellung erfaßt. Ergebnisse: Die erkrankungsspezifische Lebensqualität verbesserte sich insgesamt statistisch signifikant (p < 0,001, 16,6% Varianzaufklärung VA). Im einzelnen verbesserten sich vor allem die kardiale und renale Funktion (p < 0,01, 12,9% VA), d.h., die Patienten berichteten am Studienende statistisch signifikant seltener von zu hohem Blutdruck, geschwollenen Füßen oder Beinen sowie vermehrtem Durst. Weiterhin litten die Patienten zu Studienende weniger unter vermehrtem Haarwuchs und Zahnfleischwucherung (p < 0,0001, 53,2% VA). Die globale Lebensqualität veränderte sich im Laufe der Zeit jedoch nicht. Schlußfolgerung: Der Wechsel von Cyclosporin zu Tacrolimus führt unabhängig davon, ob er aufgrund kardiovaskulärer oder kosmetischer Nebenwirkungen der Cyclosporintherapie erfolgt, zu einer statistisch signifikanten Verbesserung der erkrankungsspezifischen Lebensqualität im Verlauf von ca. 7 Monaten. Somit kann hier von einer medikamenteninduzierten Verbesserung der erkrankungsspezifischen Lebensqualität gesprochen werden.Correspondence to:
Prof. Dr. rer. nat. habil. G.H. Franke
Hochschule Magdeburg-Stendal (FH)
Studiengang Rehabilitationspsychologie
Osterburger Straße 25
D-39576 Stendal

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 32, Nr. 12/2003, S. 539–546

Nierentransplantation vor und nach der Wiedervereinigung – Beispiel: Region Erfurt

H. Thieler¹, K. Hof¹, S. Sippel¹, H. Sperschneider², G. May³, U. Oltmanns¹, I. Brauns⁴, Th. Franke⁴, Th. Gööck⁴, N. Jung⁴, F. Kirchner⁴, H.-C. Kuchenbecker⁴, M. Marx⁴, K. Ochlich⁴, H.P. Rau⁴, A. Schip⁴, H. Göbel¹, E. Opfermann, D. Voigt und L. Winkelma

¹HELIOS-Klinikum Erfurt, ²Universitäts-Klinikum Jena, ³Campus Virchow, Charité Berlin, ⁴Nephrologische Praxen und KfH-Zentren in Thüringen
Im Jahrzehnt nach der Wiedervereinigung kam es zu eindrucksvollen Veränderungen in den Neuen Bundesländern, auch auf dem Gebiet der Nierentransplantation (NT). Diese sollen hier aus der Sicht der regionalen Nephrologen für die transplantierten Patienten aus dem Bezirk Erfurt/Thüringen (1,2 Mio. Einwohner) im Vergleich der 80er und 90er Jahre geschildert werden. Die Zahl der Ersttransplantationen nahm von 166 auf 257 (155%) zu, die Zahl aller NT (Wiederholungs-NT eingeschlossen) von 189 auf 312 (165%). Der Anteil von Lebendspendenieren stieg von 1% auf 8%, der von Nieren-/Pankreastransplantationen von 0 auf 2,6%. Von den 3.910 Patienten-Jahren in chronischer Nierenersatztherapie verbrachten die insgesamt 423 ersttransplantierten Patienten 53% dieser Zeit (bis Ende 2000) mit funktionierenden Transplantaten und 47% der Zeit in Dialysebehandlung. Die NT erfolgten in den 80er Jahren in Halle (50%), Berlin-Friedrichshain (37%), Rostock (11%) und Charité (2%), in den 90er Jahren im neuen NT-Zentrum Jena (40%), in Hannoversch-Münden (19%), Berlin-Steglitz (11%) und 15 weiteren NTZ. Das durchschnittliche Lebensalter zum Zeitpunkt der Erst-NT nahm von 37,5 auf 45,5 Jahre zu. Der Anteil der Grundkrankheiten änderte sich von den 80er zu den 90er Jahren: Glomerulonephritiden 62 vs. 45%, diabetische Nephropathie 3 vs. 12%. HBs-antigenpositive Patienten nahmen von 17% auf 2,3% ab. Die Wartezeit auf die Erst-NT verlängerte sich von 21,5 auf 45 Monate. Nach NT verblieben in den 80er Jahren 26,5% der Patienten, in den 90er Jahren 9% in Dialysebehandlung. Die Funktionsrate der Leichennieren-Ersttransplantate war nach einem Jahr 65 vs. 85%, nach 5 Jahren 44 vs. 75% (Signifikanz). Innerhalb von 3 Monaten nach NT verstarben in den 80er Jahren 8%, in den 90er Jahren 2,5% der Patienten. In den 80er Jahren dominierten septische Todesursachen. Die Patientenüberlebensrate nach LeichennierenErst-NT war in den 80er bzw. 90er Jahren nach einem Jahr 88 vs. 96%, nach 5 Jahren 74 vs. 90% (Signifikanz). Beim Vergleich der 80er und 90er Jahre nahmen entzündlich-septische Todesursachen insgesamt ab (43 vs. 17%) und kardiovaskuläre (37 vs. 65%) zu. In den 80er Jahren hatten 39%, in den 90er Jahren 61% der verstorbenen Patienten funktionierende Transplantate. Die Prävalenz von Patienten mit funktionierenden Transplantaten stieg von 97 Patienten p.m.p. Ende 1990 auf 228 Patienten p.m.p. Ende 2000 (235%), die Prävalenz von Patienten mit funktionslosen Transplantaten, die wieder dialysiert wurden, von 29 auf 57 Patienten p.m.p. Als Ursachen für die positive Entwicklung sind zu nennen: der wesentlich größere Pool von Dialysepatienten, die Einrichtung neuer und die Wahlmöglichkeit zwischen den NT-Zentren, die besseren Organgewinnungs- und Allokationsbedingungen, der Einsatz von Ciclosporin (und Tacrolimus), ATG, monoklonalen Antikörpern und modernen Antibiotika, die bessere Intensivtherapie und die stärkere Einbeziehung der regionalen Nephrologen.

Abstract

T.L. Diepgen¹, C. Bernhard-Klimt², O. Blome³, S. Brandenburg⁴, D. Dienstbach⁵, H. Drexler⁶, P. Elsner⁷, M. Fartasch⁸, K.H. Frank⁹, S.M. John¹⁰, P. Kleesz¹¹, A. Köllner¹², H. Otten³, W. Pappai¹³, W. Römer¹⁴, E. Rogosky³, J. Sacher¹⁵, C. Skudlik¹⁰

¹Abt. Klinische Sozialmedizin, Berufs- und Umweltdermatologie, Univ.-Klinikum, Heidelberg, ²Landesamt für Umwelt- und Arbeitsschutz, Saarbrücken, ³DGUV, Sankt Augustin, ⁴BG für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege, Hamburg, ⁵BG der chemischen Industrie, Frankfurt a.M., ⁶Univ. Erlangen-Nürnberg, Erlangen, ⁷Klinikum der Friedrich-Schiller-Univ. Jena, ⁸BGFA, Bochum, ⁹BG der Bauwirtschaft, ¹⁰Univ. Osnabrück, ¹¹BG Nahrungsmittel und Gaststätten, Mannheim, ¹²Duisburg, ¹³Maschinenbau- und Metall-BG, Köln, ¹⁴BG Metall Nord Süd, Hannover, ¹⁵BG der chemischen Industrie, Köln
Die nachfolgenden Begutachtungsempfehlungen richten sich in erster Linie an den berufsdermatologischen Gutachter, der bei einer fraglich berufsbedingten Hautkrankheit eine Aussage über den ursächlichen Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit, die besonderen versicherungsrechtlichen Voraussetzungen und die durch die Folgen der Hautkrankheit bedingte Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) trifft. Das vollständig überarbeitete „Bamberger Merkblatt“ befasst sich in dem Teil 1 mit der in der Anlage (Berufskrankheiten-Liste) zur Berufskrankheiten-Verordnung genannten Berufskrankheit Nr. 5101 „Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können“ und in dem Teil 2 mit bösartigen Hauttumore, wie Plattenepithelkarzinome, inklusive des Bowenkarzinoms und deren Vorstufen sowie Basaliome (auch Basallzellkarzinom genannt). Es ist Aufgabe des Unfallversicherungsträgers im Sinne der §§ 20 ff SGB X die entscheidungserheblichen Daten (insbesondere zur Exposition und Erkrankung) zu ermitteln. Die erforderlichen Untersuchungsmethoden sind Gutachtenstandards und in Verbindung mit den MdE-Vorschlägen wird die erforderliche Schlüssigkeitsprüfung der Gutachten für die Unfallversicherungsträger (UV-Träger) und die Sozialgerichtsbarkeit erheblich leichter; hiermit wird aber auch mehr Transparenz für die betroffenen Versicherten erreicht. Die von der Rechtsprechung des Bundessozialgerichtes geforderten formalen Voraussetzungen an ein antizipiertes Sachverständigengutachten sind für Begutachtungsempfehlungen bei Berufskrankheiten vollständig erfüllt worden. Das Bamberger Merkblatt wurde in einer öffentlichen Konsensuskonferenz am 12. Juni 2008 in Potsdam verabschiedet. Die Abschlussdiskussion wird in einem eigenen Berichtsband der Deutschen gesetzlichen Unfallversicherung wiedergegeben. Die Arbeitsgruppe „Bamberger Merkblatt“ wurde von Prof. Dr. T.L. Diepgen geleitet. Die Leitung von Seiten der Deutschen gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) erfolgte zunächst von Otto Blome und später von Dr. Heinz Otten und Fred-D. Zagrodnik, die Protokollführung zu Beginn von Frau Elke Rogosky und zuletzt von Fred-D. Zagrodnik. Die Deutsche Dermatologische Gesellschaft war durch die Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie durch folgende Personen vertreten: Prof. Dr. T.L. Diepgen, Prof. Dr. P. Elsner, Frau Prof. Dr. M. Fartasch, Prof. Dr. S.M. John, Dr. A. Köllner, PD Dr. C. Skudlik. Der Berufsverband deutscher Dermatologen (BVDD) wurde zunächst von Dr. I. Schindera, dann von Dr. A. Köllner und Dr. A. Stary, die Deutsche Gesellschaft für Arbeits- und Umweltmedizin (DGAUM) durch Prof. Dr. H. Drexler und zeitweise auch durch Prof. Dr. St. Letzel (Teil 2), der Verband der Gewerbeärzte durch Frau Dr. C. Bernhard-Klimt vertreten. Für die am häufigsten mit berufsbedingten Hautkrankheiten befassten BGen nahmen folgende Personen teil: Professor Dr. jur. Stephan Brandenburg, Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege; Dieter Dienstbach, Berufsgenossenschaft der chem. Industrie; Dr. med. K. H. Frank, Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft; Dr. rer. nat. Peter Kleesz, Berufsgenossenschaft Nahrungsmittel und Gaststätten; Ass. Wilfried Pappai, Maschinenbau- und Metall-Berufsgenossenschaft; Dr. jur. Wolfgang Römer, Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd; Ass. Joachim Sacher, Berufsgenossenschaft der chemischen Industrie.Correspondence to:
Prof. Dr. T.L. Diepgen; Abteilung Klinische Sozialmedizin, Berufs- und Unweltdermatologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Thibautstraße 3, D–69115 Heidelberg
Email: [email protected]

Abstract

T.L. Diepgen¹, C. Bernhard-Klimt², O. Blome³, S. Brandenburg⁴, D. Dienstbach⁵, H. Drexler⁶, P. Elsner⁷, M. Fartasch⁸, K.H. Frank⁹, S.M. John¹⁰, P. Kleesz¹¹, A. Köllner¹², S. Letzel¹⁶, H. Otten³, W. Pappai¹³, W. Römer¹⁴, E. Rogosky³, J. Sacher¹⁵,

¹Abt. Klinische Sozialmedizin, Berufs- und Umweltdermatologie, Univ.-Klinikum, Heidelberg, ²Landesamt für Umwelt- und Arbeitsschutz, Saarbrücken, ³DGUV, Sankt Augustin, ⁴BG für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege, Hamburg, ⁵BG der chemischen Industrie, Frankfurt a.M., ⁶Univ. Erlangen-Nürnberg, Erlangen, ⁷Klinikum der Friedrich-Schiller-Univ. Jena, ⁸BGFA, Bochum, ⁹BG der Bauwirtschaft, ¹⁰Univ. Osnabrück, ¹¹BG Nahrungsmittel und Gaststätten, Mannheim, ¹²Duisburg, ¹³Maschinenbau- und Metall-BG, Köln, ¹⁴BG Metall Nord Süd, Hannover, ¹⁵BG der chemischen Industrie, Köln, ¹⁶Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Universität Mainz, und ¹⁷Hautarztpraxis, Werne
Die nachfolgenden Begutachtungsempfehlungen richten sich in erster Linie an den berufsdermatologischen Gutachter, der bei einer fraglich berufsbedingten Hautkrankheit eine Aussage über den ursächlichen Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit, die besonderen versicherungsrechtlichen Voraussetzungen und die durch die Folgen der Hautkrankheit bedingte Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) trifft. Der hier publizierte Teil II des vollständig überarbeiteten “Bamberger Merkblattes” bezieht sich auf Hauttumore, wie Plattenepithelkarzinome, inklusive des Bowen-Karzinoms und deren Vorstufen sowie Basaliome (auch Basalzellkarzinom genannt). Bei einzelnen der nachfolgend behandelten Expositionen ergeben sich Einschränkungen. Dabei ist ausdrücklich berücksichtigt, dass aktinische Keratosen nach der Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft als Carcinomata-in-situ eingestuft werden. Die hier angesprochenen Erkrankungen stellen besondere Anforderungen an den Gutachter bei der Zusammenhangsbeurteilung. Im Unterschied zu den typischen Fällen der BK-Nummer 5101 sind lange Latenzzeiten, zum Teil von mehreren Jahrzehnten, die Regel. Bei den Kriterien für die Feststellungen des Ursachenzusammenhanges muss dies beachtet werden. Die von der Rechtsprechung des Bundessozialgerichtes geforderten formalen Voraussetzungen an ein antizipiertes Sachverständigengutachten sind für Begutachtungsempfehlungen bei Berufskrankheiten vollständig erfüllt worden. Das Bamberger Merkblatt wurde in einer öffentlichen Konsensuskonferenz am 12. Juni 2008 in Potsdam verabschiedet. Die Abschlussdiskussion wird in einem eigenen Berichtsband der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung wiedergegeben. Die Arbeitsgruppe “Bamberger Merkblatt” wurde von Prof. Dr. T.L. Diepgen geleitet. Die Leitung vonseiten der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) erfolgte zunächst von Otto Blome und später von Dr. Heinz Otten und Fred-D. Zagrodnik, die Protokollführung zu Beginn von Frau Elke Rogosky und zuletzt von Fred-D. Zagrodnik. Die Deutsche Dermatologische Gesellschaft war durch die Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie durch folgende Personen vertreten: Prof. Dr. T.L. Diepgen, Prof. Dr. P. Elsner, Frau Prof. Dr. M. Fartasch, Prof. Dr. S.M. John, Dr. A. Köllner sowie PD Dr. C. Skudlik. Der Berufsverband deutscher Dermatologen (BVDD) wurde zunächst von Dr. I. Schindera, dann von Dr. A. Köllner und Dr. A. Stary, die Deutsche Gesellschaft für Arbeits- und Umweltmedizin (DGAUM) durch Prof. Dr. H. Drexler und zeitweise auch durch Prof. Dr. S. Letzel (Teil 2), der Verband der Gewerbeärzte durch Frau Dr. C. Bernhard-Klimt vertreten. Für die am häufigsten mit berufsbedingten Hautkrankheiten befassten BGen nahmen folgende Personen teil: Professor Dr. jur. Stephan Brandenburg, Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege; Dieter Dienstbach, Berufsgenossenschaft der chemischen Industrie; Dr. med. Karl Heinz Frank, Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft; Dr. rer. nat. Peter Kleesz, Berufsgenossenschaft Nahrungsmittel und Gaststätten; Ass. Wilfried Pappai, Maschinenbau- und Metall-Berufsgenossenschaft; Dr. jur. Wolfgang Römer, Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd; Ass. Joachim Sacher, Berufsgenossenschaft der chemischen Industrie.Correspondence to:
Prof. Dr. med. Thomas L. Diepgen; Abteilung klinische Sozialmedizin, Berufs- und Umweltdermatologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Thibautstraße 3, D–69115 Heidelberg
Email: [email protected]

Abstract

H. Frank¹, T. Zilker², M. Kirchmair³, F. Eyer², B. Haberl², G. Tuerkoglu-Raach⁴, M. Wessely⁵, H.-J. Gröne⁶ and U. Heemann¹

¹Department of Nephrology, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, ²Department of Toxikology, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, ³Institut für Mikrobiologie, Leopold-Franzens-Universität Innsbruck, Austria, ⁴Nephrology, Campus Innenstadt, Universität München, ⁵Nephrology, Campus Großhadern, Universität München, and ⁶Department of Cellular and Molecular Pathology, Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg, Germany
Mushrooms of the Cortinarius species are nephrotoxic and can cause severe acute renal failure. The toxic effect is due to orellanine. It is suspected that the cytotoxic damage is caused by the production of oxygen-free radicals. Renal pathology shows tubular necrosis with interstitial nephritis. In addition to accidental intoxications as a consequence of mushroom meals, recent cases are often due to voluntary abuse of natural drugs like magic mushrooms. We report 4 current cases of acute renal failure from intoxication by Cortinarius species by confusing it with psychoactive fungi. Typical for the Cortinarius poisoning is the long latency period from ingestion until the onset of clinical symptoms (3 – 20 days). Diagnosis is based on microscopical identification of the mushroom spores, and detection of the orellanine toxin in leftover mushrooms. In renal biopsy tissue, orellanine is detectable by thin-layer chromaography technique up to 6 months after poisoning. There is no causative therapy, and treatment is symptomatic with adequate hemodialysis. In cases of otherwise unexplained acute renal failure, intoxication with nephrotoxic mushrooms should be considered.Correspondence to:
PD Dr. med. H. Frank; Department of Nephrology,
II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Ismaninger Strasse 22, 81675 München, Germany
Email: [email protected]

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 55, Nr. 5/2026, S. 203-204

Editorial: Prävention und Früherkennung von Nierenkrankheiten – The Ealier, the Better

H. Frank

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 55, Nr. 5/2026, S. 205-210

Prävention von Nierenerkrankungen: Kontrolle und Optimierung der Gefäß-Risikofaktoren

H. Frank

Nephrologie und Dialyse, ANregiomed, Klinikum Ansbach
Die Niere ist ein Gefäßorgan.
Vaskuläre Schädigungen der Niere (Formen der Mikro- und Makroangiopathie), verursacht durch arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus, machen einen Großteil der Ursachen der Dialysepflichtigkeit in Deutschland aus. Die Optimierung von Gefäßrisikofaktoren ist für nierenkranke Patienten aus drei Gründen indiziert:  1) Zur Primärprävention von gefäßbedingten Nierenerkrankungen ist es wichtig, dass alle Gefäßrisikofaktoren, also Faktoren des metabolischen Syndroms mit Bluthochdruck, Störungen des Glukosestoffwechsels, Hyper- und Dyslipidämie, körperlich inaktiver Lebensstil, übermäßige Kalorienzufuhr mit der Folge von Übergewicht und Adipositas, sowie weitere Faktoren wie Hyperurikämie und Rauchen vermieden bzw. optimal kontrolliert und therapiert werden.  2) Arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus sind die hauptsächlichen Treiber für die Progression einer chronischen Niereninsuffizienz, unabhängig von der Genese der renalen Grunderkrankung. Auch aus diesem Grund ist es wichtig, dass durch optimale Einstellung der Risikofaktoren, insbesondere Erreichen des individuell optimalen Zielblutdrucks und Glukose-Stoffwechselkontrolle eine Progressionshemmung erreicht werden kann (Sekundärprävention). Die Einstellung der Risikofaktoren Bluthochdruck und Diabetes mellitus soll unter Auswahl von Substanzen mit organprotektiver Zielsetzung (Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, SGL-T2-Hemmer, GLP1-Rezeptoragonisten) erfolgen.  3) Kardiovaskuläre Komplikationen sind Haupttodesursache bei nierenkranken Patienten. Die Gefäß-Risikofaktoren, allen voran arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus, wirken sich sowohl für die Progression der CKD als auch für die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität negativ aus. Die Einstellung der vaskulären Risikofaktoren ist somit neben der renalen Progressionshemmung auch für die Optimierung der kardiovaskulären Prognose per se indiziert (Tertiärprävention).Correspondence to:
Prof. Dr. med. Helga Frank, MHBA
ANregiomed, Klinikum Ansbach
Escherichstraße 1
91522 Ansbach
Email: [email protected]

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 55, Nr. 6/2026, S. 243

Editorial: Prävention und Früherkennung von Nierenkrankheiten – The Ealier, the Better

H. Frank

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