Compliance und Asthma bei Kindern und Jugendlichen
G. Schauerte
Price
42.00 $
Jahrgang 17 p. 100 - 103
Abstract
G. Schauerte
CJD Asthmazentrum Berchtesgaden
Unter Compliance versteht man die Summe aller konstruktiven Beiträge des Patienten zum Gelingen einer Therapie. Beim Asthma bronchiale wird eine ausreichende Compliance bezüglich der Medikamenteneinnahme (minimal 75% der verordneten Medikamente werden regelrecht eingenommen) von etwa 45% aller Patienten und von ca. 50% der Kinder erreicht. Gravierende Unterschiede zwischen inhalativen Steroiden oder Betaagonisten in der Dauertherapie ergeben sich nicht. Bezüglich der Auslöservermeidung ist die Datenlage ungleich schlechter. Etwa 50% der Eltern geben an, daß sie ihre Kinder vor einer Allergenbelastung schützen, nur 37,5% schützen ihre asthmakranken Kinder aktiv vor Passivrauch. Dabei ist Incompliance einer der wichtigsten Auslöser für Asthma-Exazerbationen im Kindes- und Jugendalter. Die mehr als zweimal tägliche Anwendung der Medikamente sowie die Einstellung, Medikamente nützen nichts, führen zu einer schlechten Compliance. Um die Compliance zu fördern, sind deshalb einfache Therapieprogramme notwendig und schon bei Therapiebeginn sollten der Patient und seine Eltern rasch merken, daß die Therapie nützt. Spezielle Interventionen zur Compliance-Förderung sind vereinzelt durchgeführt worden. Patientenschulungen scheinen insgesamt die Compliance zu verbessern. Vorschläge zum praktischen Umgang mit Compliance-Problemen werden abschließend gemacht.Correspondence to:
Dr. med. G. Schauerte
Kinderarzt und Allergologe
CJD Asthmazentrum Berchtesgaden
Buchenhöhe 46
D–83471 Berchtesgaden
Email: [email protected]
Originalarbeit
Integrierte Versorgung von Kindern mit Asthma bronchiale Healthcare program for children
G. Schauerte, O. Laub, H. Höhre, S. Schwab, M. Unverdorben, C. Bredl, M. Schober und J. Lecheler
Jahrgang 35 p. 379 - 387
Abstract
G. Schauerte1, O. Laub2, H. Höhre3, S. Schwab4, M. Unverdorben5, C. Bredl6, M. Schober7 und J. Lecheler1
1CJD Asthmazentrum Berchtesgaden, 2PaedNetz Bayern, Rosenheim, 3Klinikum Santa Maria, Oberjoch, 4DAK Südbayern, München, 5DAK Nordbayern, Nürnberg, 6TK Landesvertretung Bayern, München, 7PaedNetz Management, Starnberg
Ausgangssituation: Am 01.06.2005 wurde ein Vertrag zur integrierten Versorgung (IV) von asthmakranken Kindern und Jugendlichen vom 2. bis 18. Lebensjahr geschlossen. Kostenträger sind die DAK und TK Bayern, Leistungserbringer das PaedNetz Bayern® (Kinder- und Jugendärzte), die Klinik Santa Maria, Oberjoch, und das CJD-Asthmazentrum Berchtesgaden. Vertragsbestandteile sind unter anderem: obligate Instruktion, Asthmaschulung, Asthma-Camps, Rehabilitationsaufenthalte. Methoden der Evaluation: Mittels Fragebogen (bei Einschreibung, danach alle 12 Monate) wurden 5 Items erfasst: Fehltage, Krankenhausaufenthalte, -haltstage, Notfallbehandlung, Anwendung der Notfalltherapie bei Atembeschwerden. Alle 6 Monate gaben die Ärzte Symptomstufe, Therapiestufe und geplantes Prozedere an. Hiermit erfolgte die Einschätzung der Evidenz-Treue. Ergebnisse: Ende 2006 waren 369, Ende 2007 906 Patienten eingeschrieben; es zeigte sich eine Reduktion der Fehltage (–45%), der Krankenhausaufenthaltstage (–41%), der Notfallbehandlungen (–55%) und der Anwendung des Notfallmedikaments (–50%). Der Vergleich von neu eingeschriebenen Patienten versus solchen, die bereits 12 Monate an der integrierten Versorgung teilgenommen hatten, ergab signifikante Unterschiede zwischen Nicht-IV- versus IV-Gruppe (Schulfehltage/Jahr 6,7 versus 3,5; –47%; p < 0,01; Notfallbehandlung/Jahr 1,7 versus 0,75; –56%; p < 0,001; Krankenhausaufenthaltstage/Jahr 0,33 versus 0,10; –70%; p < 0,05; Atemnot/Monat 4,8 versus 2,3; –52%; p < 0,05). Die Schätzung der Evidenz-Treue zeigte eine absolute Leitlinienkonformität bei 63%. Bei 29,5% wäre gegebenenfalls eine intensivere medikamentöse Therapie sinnvoll. In 18 Monaten fällt dieser Teil auf 14,2% ab (p < 0,05; einseitig). Zusammenfassung: Durch die Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale im Rahmen eines IV-Vertrages mit spezialisierten Kinderärzten und Kliniken kommt es zu einer signifikanten Reduktion von Schulfehltagen, Notfallbehandlungen, Krankenhausaufenthaltstagen und Anwendung der Notfallmedikation.Correspondence to:
Dr. med. G. Schauerte
Institut für Verhaltensmedizin bei
Neurodermitis und Asthma (INA)
CJD Asthmazentrum Berchtesgaden
Buchenhöhe 46
D–83471 Berchtesgaden
Email: [email protected]
Nachsorge in der Pädiatrischen Rehabilitation
Internetbasierte Nachschulung bei Asthma bronchiale
Internet-based training in bronchial asthma
G. Schauerte
Price
42.00 $
Jahrgang 24 p. 91 - 96
Abstract
Prävention und Rehabilitation, Jahrgang 24, Nr. 3/2012, S. 91–96
Internetbasierte Nachschulung bei Asthma bronchiale
G. Schauerte
Institut für Verhaltensmedizin bei Neurodermitis und Asthma (INA), CJD Berchtesgaden – Asthmazentrum, Berchtesgaden
Eine strukturierte Asthmaschulung ist essenzieller Bestandteil des Managements von asthmakranken Kindern und Jugendlichen. Hierzu gehört nach den Qualitätsvorgaben der Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V. die Asthma- Nachschulung nach 6 – 12 Monaten. Nach Schätzungen nehmen jedoch nur 10 – 80% der Patienten daran teil. Eine Problemgruppe stellen Jugendliche dar. Bei diesen erfolgt die Basisschulung meist im Rahmen der Rehabilitation, und eine Anbindung an ein Schulungsteam am Wohnort fehlt. Aufgrund der oben genannten Problematik wurde 2001 ein Pilotprojekt zur internetbasierten Asthma- Nachschulung initiiert; wegen verschiedener Probleme hat sich dieses Pilotprojekt nicht am Markt etablieren können. Bei zunehmender Bedeutung des Internets wurde im Jahr 2005 die Entwicklung einer aktuellen internetbasierten Asthma-Nachschulung unter Mitarbeit der AG Asthmaschulung in Angriff genommen. Der Internetauftritt gliedert sich im Wesentlichen in 3 Bereiche: Wissen, Quiz und Spiele. Außerdem wird die Selbstwahrnehmung unter Hinzunahme des Peak-Flow-Meters geschult. Die Nutzung ist zur Erreichung eines Zertifikats auf 3 Monate begrenzt, danach ist eine weitere Nutzung möglich. Die Anmeldung erfolgt per Fax an my-Air.TV mit den Daten eines Überweisungsvordrucks. Verschiedene Krankenkassen haben Verträge zur Kostenübernahme abgeschlossen. Bislang haben über 500 Kinder und Jugendliche an my-Air.TV teilgenommen. Eine erfolgreiche Nutzung wird von 60 – 70% der Nutzer erreicht. Problematisch ist, dass Kindern und Jugendlichen nach einem Rehabilitationsaufenthalt die dringend benötigte Nachschulung nicht über die Rentenversicherung finanziert wird, sondern der Umweg über den ambulant tätigen Arzt und die Krankenkasse gewählt werden muss. Da nicht alle Krankenkassen die Kosten übernehmen, ist dieses Angebot auch nicht allen Kindern und Jugendlichen zugänglich.Correspondence to:
Dr. med. G. Schauerte
Institut für Verhaltensmedizin bei Neurodermitis und Asthma (INA)
CJD Berchtesgaden – Asthmazentrum
Buchenhöhe 46
D–83471 Berchtesgaden
Email: [email protected]
Ambulante pädiatrische Pneumologie
DMP Asthma bronchiale – erfolgreich bei Kindern und Jugendlichen
DMP bronchial asthma – successful in children and adolescents
G. Schauerte, A. Weber und U. Umpfenbach
Price
42.00 $
Jahrgang 43 (2017) p. 40 - 47
Abstract
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 43, Nr. 1/2017, S. 40-47
DMP Asthma bronchiale – erfolgreich bei Kindern und Jugendlichen
G. Schauerte1, A. Weber2 und U. Umpfenbach3
1CJD Berchtesgaden – Asthmazentrum, Berchtesgaden, 2Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland, DMP-Projektbüro Köln, 3Praxis für Kinder- und Jugendmedizin, Viersen-Dülken
2006 wurde in Deutschland das Disease- Management-Programm (DMP) Asthma bronchiale eingeführt, in das Kinder ab dem 5. Lebensjahr eingeschrieben werden können. Die Daten aus der verpflichtenden Dokumentation und deren Evaluation werden von den meisten kassenärztlichen Vereinigungen und einigen bundesweit agierenden Krankenkassen öffentlich zugänglich gemacht. Diese wurden gesichtet und die wichtigsten Ergebnisse hieraus bezüglich Kindern und Jugendlichen dargestellt. Vermutlich nur ca. 25% der einschreibefähigen Kinder und Jugendlichen nehmen am DMP Asthma bronchiale teil. Die Teilnahme am DMP führt nachweislich zu einer deutlichen Verbesserung der Symptomlast. Die meisten Qualitätsziele im DMP (Vermeidung stationärer Notfälle; Überprüfung der Inhalationstechnik; Ausgabe eines Selbstmanagementplans; Verwendung eines inhalativen Corticosteroids, sobald eine Dauertherapie indiziert ist) wurden bei Kindern und Jugendlichen (in Höhe der zuvor festgelegten Zielwerte von mindestens 90%) erreicht. Nach Teilnahme an einer Asthmaschulung zeigen sich nochmals deutliche Verbesserungen hinsichtlich des Kontrollgrads der Erkrankung.Correspondence to:
Dr. med. Gerd Schauerte
Chefarzt Kinder- und Jugendmedizin
1. Vorsitzender der AG Asthmaschulung
im Kindes- und Jugendalter e.V.
CJD Berchtesgaden – Asthmazentrum
Buchenhöhe 46
83471 Berchtesgaden
http://www.cjd-berchtesgaden.de
Email: [email protected]
Transition
Transitionsprobleme bei Asthma bronchiale – Geister?
Transition issues in bronchial asthma – ghosts?
G. Schauerte und A. Weber
Price
42.00 $
Jahrgang 40 (2017) p. 372 - 379
Abstract
Allergologie, Jahrgang 40, Nr. 9/2017, S. 372-379
Transitionsprobleme bei Asthma bronchiale – Geister?
G. Schauerte1 und A. Weber2
1Kinder- und Jugendmedizin, CJD Berchtesgaden, Asthmazentrum Buchenhöhe, 2Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland, Projektbüro Disease Management Programme, Köln
Zur Transition – dem Übergang von der kinder- und jugendärztlichen Betreuung zum Erwachsenenarzt – bei dem Krankheitsbild Asthma bronchiale liegen nur wenige Daten vor. In Ländern mit unabhängig vom Alter ungehindertem Zugang zur Gesundheitsversorgung scheint diese Transition ohne gesundheitliche Einbußen oder Einschränkungen der Lebensqualität zu erfolgen. Aus den Daten des Disease Management Programm (DMP) Asthma bronchiale der Region Nordrhein lässt sich dies auch für Deutschland vermuten, zumindest wenn die Patienten während der Transition im DMP verbleiben. Trotzdem muss sichergestellt werden, dass die wichtigsten beim Kinder- und Jugendarzt vorliegenden Daten den Erwachsenenmediziner erreichen. Hierzu wird ein entsprechendes Formular vorgestellt. Bei besonders schweren oder schwierigen Fällen ist aus Sicht der Autoren eine Transition – ähnlich wie bei der Erkrankung Mukoviszidose – notwendig.Correspondence to:
Dr. med. Gerd Schauerte
1. Vorsitzender der AG Asthmaschulung
Chefarzt Kinder- und Jugendmedizin
CJD Berchtesgaden – Asthmazentrum
Buchenhöhe 46
83471 Berchtesgaden
und
Arne Weber
Fachbereich 7 DMP Projektbüro
Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung
in der Bundesrepublik Deutschland
Sedanstraße 10 – 16
50668 Köln
Email: [email protected] und [email protected]
Schulung in der Allergologie
Asthmaschulung: wo steht sie heute, wo wollen wir hin?
Asthma education: Where do we stand today and where do we want to be tomorrow?
G. Schauerte
Price
42.00 $
Jahrgang 41 (2018) p. 54 - 61
Abstract
Allergologie, Jahrgang 41, Nr. 2/2018, S. 54-61
Asthmaschulung: wo steht sie heute, wo wollen wir hin?
G. Schauerte
Chefarzt Kinder- und Jugendmedizin, CJD Berchtesgaden, Asthmazentrum Berchtesgaden
Die Asthmaschulung nach den Vorgaben der AG Asthmaschulung im Kindesund Jugendalter e.V. ist in den 90er Jahren kontrolliert evaluiert worden. Multizentrische Anwendungsuntersuchungen konnten die Wirksamkeit ebenso bestätigen wie internationale Metanalysen. Aufgrund dessen ist die Asthmaschulung in Deutschland integrativer Bestandteil der Versorgung asthmakranker Kinder und Jugendlicher und fest in die nationale Versorgungsleitlinie Asthma integriert. Seit dem Jahr 2006 besteht auf Grund des DMP (Disease Management Programm) Asthma/COPD eine komplikationslose Refinanzierung. Bundesweit besteht ein nahezu flächendeckendes Netz für Asthmaschulungen. Die Asthmaschulung muss sich regelmäßig an geänderte Inhalte, aber auch an Bedürfnisse und Erwartungen der Kinder, Jugendlichen und Eltern anpassen. Dies schlägt sich jeweils in einer Aktualisierung des Qualitätsmanagement-Handbuches nieder, das die Grundlage für die Durchführung für Asthmaschulungen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland und auch Vertragsbestandteil mit den Krankenkassen ist. Auf den letzten Jahrestagungen wurden Workshops zu den Inhalten und Methoden der Asthmaschulung abgehalten. Die Ergebnisse dieser Workshops werden jetzt in die Aktualisierung des QM-Handbuches einfließen.Correspondence to:
Dr. med. Gerd Schauerte
Kinder- und Jugendmedizin
CJD Berchtesgaden, Asthmazentrum
Buchenhöhe 46
83471 Berchtesgaden
Email: [email protected]
Schulung in der Allergologie
Asthmaschulung: wo steht sie heute, wo wollen wir hin?
Asthma education: Where do we stand today and where do we want to be tomorrow?
G. Schauerte
Price
42.00 $
Jahrgang 31 (2019) p. 91 - 98
Abstract
Prävention und Rehabilitation, Jahrgang 31, Nr. 3/2019, S. 91-98
Asthmaschulung: wo steht sie heute, wo wollen wir hin?
G. Schauerte
Chefarzt Kinder- und Jugendmedizin, CJD Berchtesgaden, Asthmazentrum Berchtesgaden
Die Asthmaschulung nach den Vorgaben der AG Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V. ist in den 90er Jahren kontrolliert evaluiert worden. Multizentrische Anwendungsuntersuchungen konnten die Wirksamkeit ebenso bestätigen wie internationale Metanalysen. Aufgrund dessen ist die Asthmaschulung in Deutschland integrativer Bestandteil der Versorgung asthmakranker Kinder und Jugendlicher und fest in die nationale Versorgungsleitlinie Asthma integriert. Seit dem Jahr 2006 besteht auf Grund des DMP (Disease Management Programm) Asthma/COPD eine komplikationslose Refinanzierung. Bundesweit besteht ein nahezu flächendeckendes Netz für Asthmaschulungen. Die Asthmaschulung muss sich regelmäßig an geänderte Inhalte, aber auch an Bedürfnisse und Erwartungen der Kinder, Jugendlichen und Eltern anpassen. Dies schlägt sich jeweils in einer Aktualisierung des Qualitätsmanagement-Handbuches nieder, das die Grundlage für die Durchführung für Asthmaschulungen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland und auch Vertragsbestandteil mit den Krankenkassen ist. Auf den letzten Jahrestagungen wurden Workshops zu den Inhalten und Methoden der Asthmaschulung abgehalten. Die Ergebnisse dieser Workshops werden jetzt in die Aktualisierung des QM-Handbuches einfließen.
Erstpublikation in Allergologie. 2018; 41: 54-61Correspondence to:
Dr. med. Gerd Schauerte
Kinder- und Jugendmedizin
CJD Berchtesgaden, Asthmazentrum
Buchenhöhe 46
83471 Berchtesgaden
Email: [email protected]
Abstracts
17. gemeinsame Jahrestagung der AGAS und AGNES am 14. und 15. Februar 2020 in Rosenheim
17th Joint Annual Conference of AGAS and AGNES on February 14 and 15, 2020 in Rosenheim
Tagungspräsidenten: O. Laub und G. Schauerte
Login
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Jahrgang 32 (2020) p. 25 - 41
Abstract
Prävention und Rehabilitation, Jahrgang 32, Nr. 1/2020, S. 25–41
17. gemeinsame Jahrestagung der AGAS und AGNES am 14. und 15. Februar 2020 in Rosenheim
Tagungspräsidenten: O. Laub und G. Schauerte
DMP Kleinkindalter/ Rehabilitation
Editorial
Editorial
T. Spindler und G. Schauerte
Login
###ENGLISH_ABSTRACT_LINK###
###FREE_ENGLISH_ARTICLE_DOWNLIAD_LINK###
Jahrgang 47 (2021) p. 229 - 230
Abstract
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 47, Nr. 6/2021, S. 229-230
Editorial
T. Spindler und G. Schauerte
DMP Kleinkindalter/ Rehabilitation
DMP Asthma für Kinder unter 6 Jahren
Asthma DMP for children under 6 years
G. Schauerte
Price
42.00 $
Jahrgang 47 (2021) p. 244 - 248
Abstract
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 47, Nr. 6/2021, S. 244-248
DMP Asthma für Kinder unter 6 Jahren
G. Schauerte
CJD Berchtesgaden – Gesundheit/Bildung/Beruf, Berchtesgaden
Ein DMP (Disease Management Programm) Asthma für Kinder ab dem 6. Lebensjahr und Erwachsene wird seit 2006 in Deutschland mit Erfolg angewendet. Die Anpassung für Kleinkinder ab dem vollendeten 1. Lebensjahr erfolgte im Jahr 2017, nachdem sich national und international eine klinische Diagnosestellung des Asthma bronchiale durchgesetzt hatte. In einem Vertrag zur integrierten Versorgung (IV) aus dem Jahr 2005 zeigte sich eine deutliche Reduktion der Symptomlast bei Kleinkindern durch eine strukturierte Betreuung (ähnlich der im DMP). Nach 2017 dauerte es noch knapp 1,5 Jahre, bis die vertraglichen Vereinbarungen angepasst waren. Ab April 2019 konnten Kleinkinder in das DMP Asthma eingeschrieben werden. Auswertungen aus dem KV-Bezirk Nordrhein zeigen einen zögerlichen Beginn der Patienteneinschreibung bei relativ guter Wahrnehmung der ambulanten Patientenschulung durch die Patienten.Correspondence to:
Dr. med. Gerd Schauerte
ärztlicher Direktor
CJD Berchtesgaden – Gesundheit/Bildung/Beruf
Buchenhöhe 46
83471 Berchtesgaden
Email: [email protected]
Übersicht
DMP Asthma für Kinder unter 6 Jahren
Asthma DMP for children under 6 years
G. Schauerte
Price
42.00 $
Jahrgang 33 (2021) p. 91 - 95
Abstract
Prävention und Rehabilitation, Jahrgang 33, Nr. 3/2021, S. 91-95
DMP Asthma für Kinder unter 6 Jahren
G. Schauerte
CJD Berchtesgaden – Gesundheit/Bildung/Beruf, Berchtesgaden
Ein DMP (Disease Management Programm) Asthma für Kinder ab dem 6. Lebensjahr und Erwachsene wird seit 2006 in Deutschland mit Erfolg angewendet. Die Anpassung für Kleinkinder ab dem vollendeten 1. Lebensjahr erfolgte im Jahr 2017, nachdem sich national und international eine klinische Diagnosestellung des Asthma bronchiale durchgesetzt hatte. In einem Vertrag zur integrierten Versorgung (IV) aus dem Jahr 2005 zeigte sich eine deutliche Reduktion der Symptomlast bei Kleinkindern durch eine strukturierte Betreuung (ähnlich der im DMP). Nach 2017 dauerte es noch knapp 1,5 Jahre, bis die vertraglichen Vereinbarungen angepasst waren. Ab April 2019 konnten Kleinkinder in das DMP Asthma eingeschrieben werden. Auswertungen aus dem KV-Bezirk Nordrhein zeigen einen zögerlichen Beginn der Patienteneinschreibung bei relativ guter Wahrnehmung der ambulanten Patientenschulung durch die Patienten.
Erstpublikation in Atemwegs- und Lungenkrankheiten. 2021; 47: 244-248.Correspondence to:
Dr. med. Gerd Schauerte
ärztlicher Direktor
CJD Berchtesgaden – Gesundheit/Bildung/Beruf
Buchenhöhe 46
83471 Berchtesgaden
Email: [email protected]
