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Abstract

Clinical Nephrology, Vol. 75 – No. 2/2011 (171-173)

Successful treatment of life-threatening pentoxifylline intoxication by high-flux hemodialysis

G. Eden¹, M. Busch², W.N. Kühn-Velten³, A. Schneider² and J.T. Kielstein¹

Department of ¹Nephrology and Hypertension, ²Department of Gastroenterology, Hepatology and Endocrinology, Center for Internal Medicine, Medical School Hannover, Hannover, and ³Medizinisches Labor Bremen, Bremen, Germany
High-flux hemodialysis is the method of choice for the treatment of many life threatening intoxications. Reports on intoxication with pentoxifylline are rare, and although pharmacokinetic properties of the drug suggest a potential role for hemodialysis, there are no published reports on extracorporeal treatment attempts. We report the first case of successful treatment of potentially life-threatening pentoxifylline intoxication by high-flux hemodialysis. Based on this single case, dialysis should be considered, especially in anuric patients with pentoxifylline intoxication.Correspondence to:
Dr. J.T. Kielstein
Department of Internal Medicine
Division of Nephrology and Hypertension
Medical School Hannover
Carl-Neuberg-Straße 1, 30625 Hannover, Germany
Email: [email protected]

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 46, Nr. 6/2017, S. 235-240

Elimination von Methadon durch verlängerte Dialyse mittels High-Cut-Off- Dialysator: Einfluss auf die Behandlung von Überdosierungen und auf das Schmerz-Management bei Leichtketten-Elimination*

V. Arelin¹, J.J. Schmidt¹, N. Kayser¹, W.N. Kühn-Velten², H. Suhling³, G. Eden¹#⁴ und J.T. Kielstein¹#⁴

¹Klinik für Nieren- und Hochdruckerkrankungen, Medizinische Hochschule Hannover, ²Medizinisches Labor Bremen, ³Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover, ⁴Medizinische Klinik V, Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Akademisches Lehrkrankenhaus Braunschweig
Das synthetische Opioid Methadonhydrochlorid hat ein niedriges Molekulargewicht von 346 D, ein hohes Verteilungsvolumen (4 – 7 l/kg) und ist lipophil. Es wird als Analgetikum und in der Erhaltungstherapie bei Opiatabhängigkeit verwendet. Bei Drogenabhängigen ist Methadon häufig an Mischintoxikationen beteiligt und kann zum Tod führen. Im Folgenden wird der Fall eines Drogenabhängigen vorgestellt, bei dem der Verdacht auf Überdosierung und akute Nierenschädigung vorlag. Er wurde daraufhin mittels verlängerter Dialyse unter Verwendung einer High-Cut-Off (HCO)-Membran behandelt. Obwohl die beobachtete Plasma- Clearance des Dialysators (31,5 ml/min) und die Reduktionsrate (38%) höher waren als bei der Standard-Hämodialyse, war die Gesamt- Methadonmenge im verbrauchten Dialysat nach einer verlängerten Dialysesitzung recht gering. Bei Überdosierung scheint also selbst die verlängerte Dialyse mit einer HCO-Membran die Elimination von Methadon nicht in klinisch relevanter Weise zu verbessern. Andererseits zeigt dies auch, dass bei Patienten, bei denen eine HCO-Dialyse zur Elimination von Leichtketten angewandt wird, Methadon gut als Analgetikum einsetzbar ist, ohne dass nach Hämodialyse eine weitere Dosis erforderlich wäre.

*Erstpublikation der englischen Fassung in Clinical Nephrology Band 85, Nr. 6/2016, S. 353-357.Correspondence to:
Jan T. Kielstein, MD
Medical Clinic V, Academic Teaching
Hospital Braunschweig
Salzdahlumer Straße 90
38126 Braunschweig
Email: [email protected]

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 49, Nr. 2/2020, S. 60-64

Infektionen bei Dialysepatient*innen

T.M. Meyer, G. Eden und J.T. Kielstein

Medizinische Klinik V – Nephrologie – Rheumatologie – Blutreinigungsverfahren, Städtisches Klinikum Braunschweig
Die Hospitalisierungsrate von Dialysepatient*innen wegen ambulant nicht beherrschbarer Infektionen beträgt bis zu 35% pro Jahr. Infektionen sind mit 25% nach kardiovaskulären Erkrankungen die häufigste Ursache für den Tod von Dialysepatient*innen. Noch immer bahnen wir Staphylococcus (häufig MRSA) und Co den Weg in den Körper unserer Patient*innen mit Kathetern aller Art, insbesondere aber mit langfristig genutzten getunnelten Dialysekathetern, aber auch Peritonealdialysekathetern. Wohlgemeinte, aber unbedachte Verwendung von Reserveantibiotika, insbesondere Vancomycin, hat zu einer Keimselektion geführt, sodass Dialysepatient*innen häufiger schwierig behandelbare Infektionen haben. Mit der Intensität der Behandlung wächst auch das Risiko für weitere Infektfolgen, insbesondere die Clostridium difficile Enteritis. Die überschaubaren pharmakologischen prophylaktischen Maßnahmen wie die Impfung oder die Verwendung von modernen Katheter-Lock-Lösungen werden derzeit noch nicht ausreichend genutzt.Correspondence to:
Torsten M. Meyer
Medizinische Klinik V
Nephrologie – Rheumatologie – Blutreinigungsverfahren
Städtisches Klinikum Braunschweig gGmbH
Salzdahlumer Straße 90
38126 Braunschweig
Email: [email protected]

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