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Originalarbeit

Diagnostik des Analgetika-Intoleranz-Syndroms mittels funktioneller Zelltestung (Analgetika-Intoleranz-Test: AIT)

Diagnosis of analgesic intolerance using a functional cell test (“analgesic intolerance test”: AIT)

K. Hecksteden, D. Schäfer, B.A. Stuck

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Jahrgang 26 p. 263 - 271

Abstract

Allergologie, Jahrgang 26, Nr. 7/2003, S. 263–271

Diagnostik des Analgetika-Intoleranz-Syndroms mittels funktioneller Zelltestung (Analgetika-Intoleranz-Test: AIT)

K. Hecksteden¹, D. Schäfer¹, B.A. Stuck¹,

¹HNO-Klinik, Universitätsklinikum Mannheim, ²Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden
Das klinisch manifeste Analgetika-Intoleranz-Syndrom (AIS) ist typischerweise durch rezidivierende Polyposis nasi, Asthma bronchiale und Analgetika-Unverträglichkeit gekennzeichnet. Es beruht nach gängiger Meinung auf Dysbalancen im Arachidonsäure-Metabolismus, ausgelöst durch die Einnahme von non-steroidalen Antirheumatika (NSAR). Bisher sind in der Diagnostik des AIS Anamnese und Provokationstests etabliert. Die Methoden der nasalen, bronchialen und oralen Provokationstests sind für die Praxis umfangreich und für die Patienten meist unangenehm und risikobehaftet. Ziel dieser Arbeit war es herauszufinden, inwieweit ein komplikationsloses In-vitro-Verfahren mit funktioneller Zelltestung (Analgetika-Intoleranz-Test: AIT) zur Diagnosesicherung herangezogen werden kann. Hierfür wurde die herkömmliche Diagnostik mit den Ergebnissen des AIT an 50 Patienten mit Verdacht auf Analgetikaintoleranz verglichen. Zur Kontrolle dienten Tests an 38 Patienten mit leerer Anamnese und ohne klinische Zeichen einer Polyposis oder eines Asthma bronchiale. Für die Sensitivität des Tests wurden 100%, für die Spezifität 73,3% berechnet, der negative Vorhersagewert des AIT lag bei 100% und der positive Vorhersagewert bei 71%. Dies erklärt sich durch eine Gruppe von Patienten, bei denen die herkömmliche Diagnostik zu einem negativen, der AIT hingegen zu einem positiven Ergebnis gekommen war. Eine Follow-up-Studie muß klären, ob bei diesen Patienten ein klinisch nicht manifestes AIS vorliegt, oder ob der Test falsch-positive Ergebnisse liefert. Zusammenfassend ist der AIT bisher – trotz der guten Ergebnisse – nicht zur Diagnosesicherung eines AIS ausreichend, betrachtet man aber seine Vorteile in Praktikabilität und Risikominimierung, so ist eine weitere Validierung des Tests zu fordern.Correspondence to:
Dr. med. K. Hecksteden
HNO-Klinik
Universitätsklinikum Freiburg
Killianstraße 5
D-79106 Freiburg

Bedeutung schlafbezogener Atmungsstörungen für die Medizin

Schlaganfall durch schlafbezogene Atmungsstörungen oder schlafbezogene Atmungsstörungen durch Schlaganfall?

Stroke as a result of sleep-related breathing disorders or sleep-related breathing disorders as a result of stroke?

D. Schäfer

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Jahrgang 34 p. 212 - 218

Acetylsalicylsäure (ASS)-Intoleranz-Syndrom

Akzelerierte Expression der Samter- Trias im Kindes- und Jugendalter

Accelerated development of Samter´s triad in childhood and adolescence

U. Förster-Ruhrmann, C. Scheiber, S. Lau, D. Schäfer, H. Kirsche, A.J. Szczepek und H. Olze

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Jahrgang 37 p. 4 - 10

Abstract

Allergologie, Jahrgang 37, Nr. 1/2014, S. 4–10

Akzelerierte Expression der Samter- Trias im Kindes- und Jugendalter

U. Förster-Ruhrmann¹, C. Scheiber¹, S. Lau², D. Schäfer³, H. Kirsche⁴, A.J. Szczepek¹ und H. Olze¹

¹Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Charité Campus Mitte/Campus Virchow-Klinikum und ²Klinik für Pädiatrie mit Schwerpunkt Immunologie und Allergologie, Campus Virchow-Klinikum, Charité, Universitätsmedizin Berlin, ³Medizinische Klinik III und ⁴Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Erlangen
Einleitung: Die Samter-Trias, bestehend aus einer nasalen Polyposis (CRSwNP), einer Intoleranz gegenüber nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und einem Asthma bronchiale, tritt im Kindesalter selten auf. Ziel der Studie war die Charakterisierung der juvenilen rezidivierenden chronischen Rhinosinusitis mit nasaler Polyposis (CRSwNP) durch Untersuchung von Eicosanoid- Imbalancen, den Nachweis einer Eosinophilie und eine immunologische Diagnostik. Methoden: Einschluss von Kindern bzw. Jugendlichen mit einer Rezidiv- CRSwNP. Untersuchung von Asthma bronchiale, NSAR-Intoleranz, Allergien, Eicosanoiden (funktioneller Eicosanoid-Test), Eosinophilie und immunologische Untersuchungen. Eicosanoide wurden zusätzlich in einer altersentsprechenden Kontrollgruppe untersucht. Ergebnisse: Eine CRSwNP wurde mit durchschnittlich 8,7 Jahren festgestellt (isolierte CRSwNP n = 4; Samter-Trias n = 3), die Ausbildung Samter-Trias in 2 Jahren. Es zeigten sich erhöhte Eicosanoid-Imbalancen (n = 7), eine verstärkte Eosinophilie bei der Samter-Trias und der Verdacht auf ein variables Immundefektsyndrom (n = 1). Die Eicosanoid-Untersuchungen in der Kontrollgruppe waren unauffällig. Schlussfolgerungen: Die Ausbildung einer Samter-Trias erfolgt im Jugendalter schneller als im Erwachsenenalter.Correspondence to:
Dr. med. Ulrike Förster-Ruhrmann
Klinik für Hals-Nasen- und Ohrenheilkunde
Charité Campus Mitte/Campus Virchow-Klinikum
Universitätsmedizin Berlin
Augustenburger Platz 1
D–13353 Berlin
Email: [email protected]

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