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Case Reports

Metabolic alkalosis in a hemodialysis patient – successful treatment with a proton pump inhibitor

B.M. Kirsch, G. Sunder-Plassmann and C. Schwarz

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Volume 66 (2006) p. 391 - 394

Abstract

B.M. Kirsch, G. Sunder-Plassmann and C. Schwarz

Division of Nephrology and Dialysis, Department of Medicine III, Medical University of Vienna, Austria

Hemodialysis patients develop metabolic acidosis due to their impaired excretion of daily produced protons (H⁺). The following report will show a rare case of severe metabolic alkalosis (predialysis pH 7.52, base excess (BE) +17) in a hemodialysis woman caused by self-provoked upper gastrointestinal H⁺ losses based on an eating disorder. Treatment with a proton pump inhibitor resulted in the normalization of acid/base homeostasis (predialysis pH 7.40, BE +1.6). Correspondence to:
B.M. Kirsch, MD
Division of Nephrology and Dialysis
Department of Medicine III
Medical University of Vienna
Währingergürtel 18-20
1090 Vienna, Austria
Email: [email protected]

Übersicht

Hypophosphatämie und Sirolimus

Hypophosphatemia and Sirolimus

C. Schwarz und C. Mitterbauer

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Jahrgang 34 p. 216 - 219

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 34, Nr. 5/2005, S. 216–219

Hypophosphatämie und Sirolimus

C. Schwarz und C. Mitterbauer

Universitätsklinik für Innere Medizin III / Nephrologie und Dialyse, Wien
Hypophosphatämien in den ersten drei Monaten nach Nierentransplantation sind zumeist auf einen akuten ischämischen Tubulusschaden und einen persistierenden Hyperparathyreoidismus zurückzuführen. Darüber hinaus werden verschiedene PTH-unabhängige phosphaturetische Faktoren angeschuldigt, über eine vermehrte renale Phosphatexkretion zu einer Hypophosphatämie zu führen. Auch Immunsuppressiva wie Sirolimus können als kausale Faktoren für das Auftreten einer Hypophosphatämie nach Transplantation verantwortlich sein. In den folgenden Studien wird der Phosphathaushalt unter einer Sirolimus-basierten immunsuppressiven Therapie analysiert. Dabei kann, im Vergleich zur Calcineurininhibitor-basierten Therapie, eine Prolongierung der Hypophosphatämie von drei Monaten auf ca. sechs bis acht Monate nach Transplantation beobachtet werden. Die Pathomechanismen der Sirolimus-induzierten verminderten Phosphatresorption in der Niere sind zur Zeit noch nicht geklärt, ebenso, warum diese Störung ca. ein Jahr nach Transplantation nicht mehr nachweisbar ist. Ausgeprägte Hypophosphatämien sind nur selten beobachtbar, wobei ein möglicher Einfluß auf den Knochenstoffwechsel derzeit nicht abzuschätzen ist.Correspondence to:
Dr. med. C. Schwarz
Universitätsklinik für Innere Medizin III
Nephrologie und Dialyse
Währinger Gürtel 18-20
A-1090 Wien
Email: [email protected]

Pleuraerkrankungen – wo stehen wir heute?

Diagnostische Pleuroskopie

C. Schwarz und N. Schönfeld

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Jahrgang 32 p. 395 - 402

Abstract

C. Schwarz und N. Schönfeld

Klinik für Pneumologie, Lungenklinik Heckeshorn, HELIOS KlinikumEmil von Behring, Berlin
Die Pleuroskopie kann heutzutage entweder mit einem starren oder semiflexiblen Pleuroskop in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Im Vergleich zur videoassistierten chirurgischen Thorakoskopie (VATS) ist sie kostengünstiger und weniger invasiv. Die Hauptindikation für die Pleuroskopie ist die Diagnostik des unklaren exsudativen Pleuraergusses sowie die Behandlung des malignen Pleuraergusses. Die Methode erbringt eine Sensitivität und Spezifität von bis zu 95% für den Nachweis bzw. Ausschluss einer malignen Erkrankung oder einer Tuberkulose. Eine weitere Indikation stellt der Spontanpneumothorax dar.Correspondence to:
Dr. med. C. Schwarz
Klinik für Pneumologie
Lungenklinik Heckeshorn
HELIOS Klinikum Emil von Behring
Zum Heckeshorn 33
D-14109 Berlin
Email: [email protected]

Übersicht

Biochemische Marker der renalen Osteodystrophie

Biochemical markers of renal osteodystrophy

C. Schwarz und R. Oberauer

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Jahrgang 32 p. 487 - 495

Abstract

Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Jahrgang 32, Nr. 11/2003, S. 487–495

Biochemische Marker der renalen Osteodystrophie

C. Schwarz und R. Oberauer

Klinische Abteilung für Nephrologie und Dialyse, Universitätsklinik für Innere Medizin III, Wien
Die renale Osteodystrophie beschreibt die im Rahmen der Urämie auftretenden Knochenveränderungen. Zur Zeit ist eine eindeutige Diagnose nur mittels einer Knochenhistologie möglich; da diese aber eine invasive Maßnahme darstellt, werden vermehrt biochemisch-serologische Marker zur Diagnostik verwendet. Diese Übersichtsarbeit soll die Ergebnisse der Korrelationen der biochemischen Knochenmarker mit der Knochenhistologie der letzten Jahre darstellen. Als wertvollste serologische Marker, vor allem zur Abgrenzung zwischen hohem und vermindertem Knochenstoffwechsel, erwiesen sich dabei iPTH, knochenspezifische alkalische Phosphatase, Osteokalzin und Osteoprotegerin. Eine genaue Abgrenzung zwischen normalem, vermindertem oder adynamem Knochenstoffwechsel in der Urämie gelingt aber weiterhin nur mit einer Knochenhistologie. Der große Wert der biochemischen Knochenparameter liegt deshalb in der Verlaufskontrolle der verschiedenen Formen der renalen Knochenerkrankungen.

Kasuistik

Der seltene Fall: Suizidversuch mit ungewöhnlichen Komplikationen

The rare case: Suicide attempt with rare complications

L. Mende, A. Schulz, T. Wedel, B. Pero, R. Fischer, C. Schwarz und K. Pracht

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Jahrgang 41 p. 26 - 33

Abstract

Intensiv- und Notfallbehandlung, Jahrgang 41, Nr. 1/2016, S. 26-33

Der seltene Fall: Suizidversuch mit ungewöhnlichen Komplikationen

L. Mende¹, A. Schulz¹, T. Wedel¹, B. Pero², R. Fischer³, C. Schwarz⁴ und K. Pracht¹

¹Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerztherapie und Palliativmedizin, ²Institut für Radiologie, ³Klinik für Innere Medizin, ⁴Zentrale Notaufnahme, Sana Kliniken Leipziger Land
Wir berichten über das seltene Zusammentreffen einer akzidentiellen Kohlenmonoxid( CO)-Intoxikation, dem Vorliegen eines Hirnödems und eines spontanen Mediastinalemphysems unklarer Genese bei einem 18-jährigen Patienten nach einem Suizidversuch. Bei rasch fallender CO-Hb- Konzentration wurde auf die Durchführung einer Hyperbaren Oxygenierung (HBO) verzichtet und anstelle dieser eine konservative Therapie der CO-Intoxikation mittels hochdosierter Sauerstoffzuführung im Rahmen einer invasive Beatmung durchgeführt. Der weitere Verlauf war von einer massiven Zunahme des Mediastinalemphysems mit operativer Revision und der Entwicklung eines Adult Respiratory Distress Syndromes (ARDS) aufgrund einer Aspiration gekennzeichnet. Nach 8 Tagen konnte der Patient erfolgreich vom Respirator entwöhnt und in eine neurologische Rehabilitationseinrichtung verlegt werden.Correspondence to:
Dr. med. Ludger Mende
Sana Klinikum Leipziger Land
Bereich Interdisziplinäre Intensivmedizin
Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerz- und Palliativmedizin
Rudolph-Virchow Straße 2
04552 Borna
Email: [email protected]

Transition

Erwachsen werden mit Mukoviszidose – ein spezieller Weg

Growing up with cystic fibrosis – a special way

D. Staab, C. Lehmann, J. Schmidt und C. Schwarz

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Jahrgang 42 p. 411 - 417

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 42, Nr. 8/2016, S. 411-417

Erwachsen werden mit Mukoviszidose – ein spezieller Weg

D. Staab¹, C. Lehmann¹, J. Schmidt² und C. Schwarz¹

¹Klinik für Pädiatrische Pneumologie und Immunologie, Christiane Herzog-Zentrum, Charité – Universitätsmedizin Berlin, ²Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universität zu Lübeck
Mukoviszidose ist eine bisher nicht heilbare Multiorganerkrankung. Durch immer besser werdende Therapien hat sich der Anteil an erwachsenen Patienten in den letzten 20 Jahren bereits verdoppelt und wird exponentiell weiter steigen. Dieser Situation werden die bestehenden Versorgungsstrukturen derzeit nicht gerecht. Zumal gerade in der Adoleszenz das Risiko für Komorbiditäten steigt und die Adhärenz zu einer sehr zeitaufwendigen Therapie eher schlecht ist. Daher gibt es erst rudimentäre Ansätze zur Transition, aber erste Untersuchungen zu den Vorstellungen der Jugendlichen hinsichtlich ihres Umgangs mit der Erkrankung und ihrer Behandlungsbedürfnisse. Am besten scheint der Übergang in die Erwachsenenversorgung derzeit in gemeinsamen pädiatrisch-internistischen Zentren zu funktionieren, wo man auf die Erfahrung eines großen multidisziplinären Behandlerteams zurückgreifen kann.Correspondence to:
PD Dr. med. Doris Staab
Klinik für Pädiatrische Pneumologie und Immunologie
Christiane Herzog-Zentrum
Charité – Universitätsmedizin Berlin
Augustenburger Platz 1
13353 Berlin
Email: [email protected]

Jenseits von Pseudomonas aeruginosa

Pilze und CF

Fungi and CF

C. Schwarz

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Jahrgang 47 (2021) p. 136 - 141

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 47, Nr. 4/2021, S. 136-141

Pilze und CF

C. Schwarz

Sektion Cystische Fibrose, CF Zentrum Westbrandenburg, Campus Potsdam, Klinikum Westbrandenburg, Potsdam
Mukoviszidose (CF) ist eine chronisch tödliche Multisystemerkrankung. Der Großteil der Morbidität und Mortalität wird jedoch durch bronchopulmonale Infekte ausgelöst. Neben Bakterien werden bei einer signifikanten Anzahl von Patienten auch Pilze nachgewiesen. Die Auswirkungen der fungalen Besiedlung der Atemwege sind noch nicht vollständig geklärt, aber eine zunehmende Anzahl von Hinweisen deutet auf eine wichtige Rolle für Schimmelpilze und Hefen hin. Obwohl Pilzinfektionen selten sind, können Pilze schwere Lungenentzündungen hervorrufen, die eine gezielte Behandlung erfordern. Die häufigsten Pilze in respiratorischen Proben von Patienten mit Mukoviszidose sind Aspergillus fumigatus, Aspergillus terreus und ScedosporiumArten bei den Fadenpilzen und Candida albicans und Candida glabrata bei den Hefen. Therapeutische Strategien hängen von dem nachgewiesenen Pilz und dem zugrunde liegenden klinischen Status des Patienten ab.Correspondence to:
PD Dr. med. Carsten Schwarz
Ärztlicher Leiter der Sektion Cystische Fibrose
Direktor des CF Zentrums Westbrandenburg
Campus Potsdam
Klinikum Westbrandenburg
Charlottenstraße 72
14467 Potsdam
Email: [email protected]

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