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Übersichtsarbeit

Pulmonale Hypertonie bei idiopathischer Lungenfibrose – ein unterschätztes Epiphänomen?

Pulmonary hypertension in patients with interstitial lung disease – an underestimated phenomenon?

S. Gläser, C. Schäper, B. Koch, T. Bollmann, C.F. Opitz und R. Ewert

Jahrgang 34 p. 491 - 496

Abstract

Atemw.-Lungenkrkh., Jahrgang 34, Nr. 12/2008, S. 491–496

Pulmonale Hypertonie bei idiopathischer Lungenfibrose – ein unterschätztes Epiphänomen?

S. Gläser¹, C. Schäper¹, B. Koch¹, T. Bollmann¹, C.F. Opitz² und R. Ewert¹

¹Bereich Pneumologie und Infektiologie, Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Greifswald, ²Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, DRK-Kliniken Berlin-Köpenick, Berlin
Patienten mit fortgeschrittenen interstitiellen Lungenerkrankungen im Rahmen einer idiopathischen Lungenfibrose (IPF) sind vordergründig durch restriktive Ventilations- sowie Gasaustauschstörungen charakterisiert, die als die entscheidenden leistungslimitierenden pathophysiologischen Korrelate angesehen werden. Bei einem nicht unerheblichen Anteil der Patienten geht der Verlust an intaktem interstitiellen Lungengewebe jedoch auch mit pulmonal-vaskulären Veränderungen einher. Die daraus folgende Konsequenz einer pulmonalen Hypertonie stellt somit eine häufige Komorbidität bei Patienten mit interstitiellen Lungenerkrankungen dar, die wesentlichen Einfluss auf Dyspnoe, Leistungsfähigkeit und letztlich Überleben haben. Innerhalb der letzten Jahre ist die pulmonale Hypertonie bei Patienten mit interstitiellen Lungenerkrankungen zunehmend in den Fokus wissenschaftlichen Interesses gerückt. Ziel dieses Artikels ist es, einen Überblick über wichtige aktuelle klinische Forschungsergebnisse auf diesem Gebiet zu vermitteln.Correspondence to:
Dr. med. S. Gläser
Medizinische Klinik B
Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität
Friedrich-Löffler-Straße 23a
D-17475 Greifswald
Email: [email protected]

Kasuistik

Hämoptysen als ungewöhnliche Komplikation nach Inhalation von Cannabinoiden

D. Walter, S.M. Schmidt, R. Bruns, S. Gläser, C. Schäper und R. Ewert

Jahrgang 35 p. 168 - 172

Abstract

D. Walter¹, S.M. Schmidt², R. Bruns², S. Gläser¹, C. Schäper¹ und R. Ewert¹

¹Klinik für Innere Medizin B, ²Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Greifswald
Wir berichten über zwei junge Männer, die mit Hämoptysen nach sporadischer Inhalation von Cannabis einer stationären Behandlung bedurften. Psychische Auffälligkeiten bis hin zur Abhängigkeit und pneumologische Erkrankungen, wie eine chronische Bronchitis, sind bekannte Komplikationen nach Inhalation von Cannabis. Bei unseren Patienten zeigten sich röntgenologisch beidseits parenchymale Verdichtungen der Lunge und laborchemisch geringe Entzündungszeichen. Endoskopisch fand sich keine Blutungsquelle. In beiden Fällen unterstützt der histologische Befund das Vorliegen einer inhalativ induzierten, exogenen Alveolitis. Therapeutisch waren eine antibiotische Prophylaxe und eine orale Therapie mit Prednisolon erfolgreich. Beide Patienten berichteten über eine erst kurzzeitige und sporadische Nutzung der Droge, so dass mit steigender Anzahl jugendlicher Konsumenten auch zunehmend mit dieser akut auftretenden Komplikation zu rechnen ist.Correspondence to:
Dr. med. Dörthe Walther; Bereich Pneumologie/Infektiologie, Klinik für Innere Medizin B, Ernst-Moritz-Arndt Universität, Loefflerstrasse 23a, D-17489 Greifswald

Palliativmedizin in der Pneumologie

Husten jenseits der kausalen Therapie

Cough – beyond causal treatment

C. Schäper, T. Bollmann, R. Ewert und S. Gläser

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Jahrgang 39 p. 122 - 126

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 39, Nr. 4/2013, S. 122–126

Husten jenseits der kausalen Therapie

C. Schäper, T. Bollmann, R. Ewert und S. Gläser

Klinik für Innere Medizin B – Bereich Pneumologie, Universitätsmedizin Greifswald
Neben der Funktion als Schutzreflex ist Husten ein häufiges Symptom pulmonaler und gelegentlich auch extrapulmonaler Erkrankungen. Aufgrund der Komplexizität möglicher Hustenursachen wurden nationale und internationale Leitlinien entwickelt, wie mit akutem und chronischem Husten diagnostisch und therapeutisch zu verfahren ist. Aus der Literatur ist bekannt, dass im letzten Lebensjahr bis zu einem Viertel aller Patienten über quälenden Husten mit hierdurch bedingter Beeinträchtigung der Lebensqualität berichten. Im Folgenden sollen Literatur und Leitlinien zum Thema Husten bei vorwiegend pneumologischen Erkrankungen unter palliativmedizinischem Fokus zusammengefasst werden.Correspondence to:
PD Dr. med. C. Schäper
Klinik für Innere Medizin B – Bereich Pneumologie
Universitätsmedizin Greifswald
Ferdinand-Sauerbruch-Straße
D-17475 Greifswald
Email: [email protected]

Akute Lungenembolie

Nachsorge nach Lungenarterienembolie – wie und wie lange?

Follow-up care in patients with pulmonary embolism – how and how long?

R. Ewert, C. Schäper, C. Warnke, T. Bollmann, K. Empen und S. Gläser

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Jahrgang 39 p. 305 - 313

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 39, Nr. 8/2013, S. 305–313

Nachsorge nach Lungenarterienembolie – wie und wie lange?

R. Ewert, C. Schäper, C. Warnke, T. Bollmann, K. Empen und S. Gläser

Klinik für Innere Medizin B, Universitätsmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald
Patienten mit einer stattgehabten Lungenarterienembolie (LAE) sind im Verlauf durch eine gegenüber anderen Patienten reduzierte Lebenserwartung und vermehrte Komplikationen gekennzeichnet. Bei den Komplikationen sind besonders die Rezidive wie auch die Manifestation einer chronisch thromboembolischen pulmonalen Hypertonie als direkte Folge des Erstereignisses anzusehen. Verschiedene Konstellationen wie ein höheres Alter, ein erhöhter Body- Mass-Index, das männliche Geschlecht, koinzidente kardiopulmonale Erkrankungen, Tumorerkrankungen und angeborene oder erworbene Gerinnungsstörungen gehen mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für ein Rezidiv der LAE einher. Der klinische Nachweis einer persistierenden rechtsventrikulären Störung nach einer LAE erlaubt eine Risikoabschätzung in der Akutsituation, ist jedoch für die Einschätzung der langfristigen Prognose umstritten. Ein persistierender erhöhter Wert des D-Dimers nach einer leitliniengerecht durchgeführten oralen Antikoagulation zeigt mit ausreichender klinischer Wahrscheinlichkeit ein hohes Risiko für ein Rezidiv an. Lediglich Patienten unter einer langzeitigen Behandlung der LAE sollten regelmäßig einer Nachsorge unterzogen werden, wobei dabei die Risiko-Nutzen-Bewertung der Behandlung im Vordergrund steht.Correspondence to:
Prof. Dr. med. R. Ewert
Klinik für Innere Medizin B
Bereich Pneumologie/Infektiologie
Universitätsmedizin
Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald
Fleischmannstraße 8
D–17475 Greifswald
Email: [email protected]

Kasuistik

Nachsorge nach Lungenarterienembolie – wie und wie lange?

Follow-up care in patients with pulmonary embolism – how and how long?

R. Ewert, C. Schäper, C. Warnke, T. Bollmann, K. Empen und S. Gläser

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Jahrgang 26 p. 1 - 9

Abstract

Prävention und Rehabilitation, Jahrgang 26, Nr. 1/2014, S. 1–9

Nachsorge nach Lungenarterienembolie – wie und wie lange?

R. Ewert, C. Schäper, C. Warnke, T. Bollmann, K. Empen und S. Gläser

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