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Pleuraerguss und Thorakoskopie Teil 2

Malignes Mesotheliom: Vor- und Nachteile der zytologischen Untersuchung von Ergüssen

Malignant mesothelioma: Advantages and disadvantages of cytological examination of effusions

L. Welker, L.I.S. van der Linde, H. Elmas, F. Stellmacher, B. Önal und K.F. Rabe

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Jahrgang 46 (2020) p. 651 - 657

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 46, Nr. 11/2020, S. 651-657

Malignes Mesotheliom: Vor- und Nachteile der zytologischen Untersuchung von Ergüssen

L. Welker¹#², L.I.S. van der Linde¹#², H. Elmas¹#², F. Stellmacher²#³, B. Önal⁴#⁵ und K.F. Rabe¹#²

¹Abteilung für Zytologie, LungenClinic Grosshansdorf, ²Airway Research Center North (ARCN), German Center for Lung Research (DZL), ³Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, und Forschungszentrum Borstel, Leibniz Lungenzentrum, Deutschland, ⁴Türkische Mesotheliom Arbeitsgruppe, ⁵Düzce Universität, Abteilung für Pathologie, Konuralp Campus, Türkei
Die Eignung und Zuverlässigkeit der zytologischen Diagnose maligner Mesotheliome (MM) in Pleuraergüssen (PE) werden kontrovers diskutiert. Aufgrund ihrer Seltenheit und morphologischen Ähnlichkeit mit anderen malignen Tumoren und/oder benignen, reaktiven Pleuraerkrankungen ist ihre Erkennung schwierig. Den Nachteilen der zytologischen Ergussdiagnostik (fehlende Erkennbarkeit der Dignität einzelner Mesothelzellen, mangelhafte Erfassung von Tumorarchitektur und -ausbreitung) stehen eine Reihe von Vorteilen (geringe Invasivität, Minimierung der Tumorzellaussaat, großer diagnostischer Einzugsbereich) gegenüber. Die zytologische Diagnose basiert notwendigerweise auf der Erfassung relevanter Merkmale wie Mesothelzellreichtum, der Existenz einer einzigen epithelialen Zelllinie mit mesothelialen Kern- und Zytoplasmamerkmalen, einer charakteristischen Zelllagerung und Verbänden. Die Immunzytochemie dient vor allem der Erkennung des Mesothelzellcharakters auffälliger Zellen und zur differenzialdiagnostischen Unterscheidung extrapleuraler Tumoren. Die Sensitivität der zytologischen MM-Diagnose ist mit etwa 50% niedrig. Entscheidender Einflussfaktor ist die Exfolitationsrate von Tumorzellen. In Fällen, in denen eine histologische Diagnose noch nicht vorliegt, nicht möglich ist oder scheitert, erreicht die zytologische Diagnose von MM eine der Histologie vergleichbare Spezifität von 99%. Sie ist damit ebenso verlässlich und sollte hinsichtlich ihrer Vorteile in die Diagnostik einbezogen werden [1, 2, 3].Correspondence to:
PD Dr. med. Lutz Welker
LungenClinic Grosshansdorf GmbH
Wöhrendamm 80
22927 Großhansdorf
Email: [email protected]

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