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Originalarbeit

Evaluierung des strukturierten Patiententrainingsprogramms

F. Warlies, M. Saladin und A. Hellmann

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Jahrgang 18 p. 68 - 79

Abstract

F. Warlies¹, M. Saladin² und A. Hellmann³

¹Pneumologe, München, ²Gesundheitspädagogin, Diedorf, ³Pneumologe, Augsburg
Hintergrund: In internationalen Therapieleitlinien haben übereinstimmend Schulungsmaßnahmen bei Patienten mit chronischen Krankheiten einen hohen Stellenwert. Auch für das Management der chronisch obstruktiven Atemwegskrankheiten Asthma und COPD werden Schulung und Verhaltenstraining als obligat angesehen. Ziel: In dieser Pilotstudie wurde das standardisierte zielgruppenspezifische Schulungsprogramm "Lebensrhythmus Atmen" der Arbeitsgemeinschaft Patientenschulung bei der Schulung von COPD-Patienten evaluiert, die Ergebnisse für Asthmapatienten sind bereits veröffentlicht. Primär wurden Erkenntnisse zur Verbesserung des Beschwerdebildes sowie der Lebensqualität der Patienten erhoben; sekundäre Zielparameter betrafen Praktikabilität, Akzeptanz und Anwendungsökonomie des Programms in der ambulanten Versorgung von COPD-Patienten. Methoden: In einer großen deutschen pneumologischen Facharztpraxis wurden 60 COPD-Patienten im randomisiert-kontrollierten Design unter standardisierten Bedingungen untersucht. Das Interventionskollektiv wurde strukturiert geschult, das Kontrollkollektiv erhielt eine unstrukturierte Routineaufklärung. Die Beobachtungszeit betrug 6 Monate mit 4 Visiten. Fortlaufend wurden Daten zum COPDSchweregrad, der Befindlichkeit, Handhabung von PF-Meter und Device, der Compliance, der Medikation erhoben. Ergebnisse: Eine Verbesserung der Schweregrade, die ausbleibenden Arbeitsunfähigkeits- und stationären Behandlungstage sowie der niedrigere Medikamentenverbrauch an rasch wirksamer Bedarfsmedikation gegenüber der Kontrollgruppe, und damit folglich kostenintensive Parameter, wurden festgestellt. Die per definitionem bei der COPD stete Verschlechterung des Krankheitsbildes wird dadurch verlangsamt. Ein Einfluß auf die Lebensqualität war nicht nachweisbar. Für das Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen“ konnte mit dieser Pilotstudie belegt werden, daß es bei ambulant betreuten COPD-Patienten in der vertragsärztlichen Praxis effektiv ist. Die gewonnenen Erkenntnisse bedürfen jedoch einer Überprüfung durch Untersuchungen mit einer größeren Probandenzahl.

*Die Studie wurde ermöglicht durch die Unterstützung der Astellas Pharma GmbH/München.Correspondence to:
Dr. med. F. Warlies
Anne-Frank-Anger 1
D-81673 München
Email: [email protected]

Originalarbeit

Evaluierung des strukturierten Patiententrainingsprogramms „Lebensrhythmus Atmen“ mittels einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie bei COPD-Patienten – eine Pilotstudie

F. Warlies, M. Saladin und A. Hellmann

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Jahrgang 32 p. 43 - 54

Abstract

F. Warlies¹, M. Saladin² und A. Hellmann³

¹Pneumologe, München, ²Gesundheitspädagogin, Diedorf, ³Pneumologe, Augsburg
Hintergrund: In internationalen Therapieleitlinien haben übereinstimmend Schulungsmaßnahmen bei Patienten mit chronischen Krankheiten einen hohen Stellenwert. Auch für das Management der chronisch obstruktiven Atemwegskrankheiten Asthma und COPD werden Schulung und Verhaltenstraining als obligat angesehen. Ziel: In dieser Pilotstudie wurde das standardisierte zielgruppenspezifische Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen“ der Arbeitsgemeinschaft Patientenschulung bei der Schulung von COPD-Patienten evaluiert, die Ergebnisse für Asthmapatienten sind bereits veröffentlicht. Primär wurden Erkenntnisse zur Verbesserung des Beschwerdebildes sowie der Lebensqualität der Patienten erhoben; sekundäre Zielparameter betrafen Praktikabilität, Akzeptanz und Anwendungsökonomie des Programms in der ambulanten Versorgung von COPD-Patienten. Methoden: In einer großen deutschen pneumologischen Facharztpraxis wurden 60 COPD-Patienten im randomisiert-kontrollierten Design unter standardisierten Bedingungen untersucht. Das Interventionskollektiv wurde strukturiert geschult, das Kontrollkollektiv erhielt eine unstrukturierte Routineaufklärung. Die Beobachtungszeit betrug 6 Monate mit 4 Visiten. Fortlaufend wurden Daten zum COPDSchweregrad, der Befindlichkeit, Handhabung von PF-Meter und Device, der Compliance, der Medikation erhoben. Ergebnisse: Eine Verbesserung der Schweregrade, die ausbleibenden Arbeitsunfähigkeits- und stationären Behandlungstage sowie der niedrigere Medikamentenverbrauch an rasch wirksamer Bedarfsmedikation gegenüber der Kontrollgruppe, und damit folglich kostenintensive Parameter, wurden festgestellt. Die per definitionem bei der COPD stete Verschlechterung des Krankheitsbildes wird dadurch verlangsamt. Ein Einfluß auf die Lebensqualität war nicht nachweisbar. Für das Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen“ konnte mit dieser Pilotstudie belegt werden, daß es bei ambulant betreuten COPD-Patienten in der vertragsärztlichen Praxis effektiv ist. Die gewonnenen Erkenntnisse bedürfen jedoch einer Überprüfung durch Untersuchungen mit einer größeren Probandenzahl.Correspondence to:
Dr. med. F. Warlies
Anne-Frank-Anger 1
D-81673 München
Email: [email protected]

Trainingstherapie bei chronisch obstruktiven Atemwegs- erkrankungen

Evaluierung des strukturierten Patiententrainingsprogramms „Lebensrhythmus Atmen” mittels einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie bei Asthmapatienten

F. Warlies, M. Saladin und A. Hellmann

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Jahrgang 31 p. 523 - 532

Abstract

F. Warlies¹, M. Saladin² und A. Hellmann³

¹Pneumologe, München, ²Gesundheitspädagogin, Diedorf, ³Pneumologe, Augsburg
Hintergrund: In den internationalen Therapieleitlinien wird Schulungsmaßnahmen bei Patienten mit chronischen Krankheiten übereinstimmend eine zentrale Rolle zugesprochen. So ist auch das Management der chronisch obstruktiven Atemwegskrankheiten Asthma und COPD ohne Schulung und Verhaltenstraining nicht erfolgreich umzusetzen. Ziel: In der Studie wurde das standardisierte zielgruppenspezifische Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen” der Arbeitsgemeinschaft Patientenschulung evaluiert. Primäre Zielparameter sind die Verbesserung des Beschwerdebildes und der Lebensqualität der Patienten. Die sekundären Ziele beziehen sich auf die Praktikabilität, Akzeptanz und Anwendungsökonomie des Programms in der ambulanten Versorgung von erwachsenen Asthmapatienten. Methoden: In einer großen deutschen, pneumologischen Facharztpraxis wurden n = 60 erwachsene Asthmatiker im randomisiert-kontrollierten Design unter standardisierten Bedingungen untersucht. Während ein Kollektiv strukturiert geschult wurde, erhielt das andere eine unstrukturierte Routineaufklärung. Die Beobachtungszeit betrug sechs Monate mit vier Visiten. Fortlaufend wurden Daten zu Befindlichkeit, Handhabung von pf-Meter und Device, Compliance, dem Asthmaschweregrad, der Medikation etc. erhoben. Resultate: Bei den geschulten Patienten war im halbjährlichen Untersuchungszeitraum eine Verbesserung des Asthmaschweregrades um mindestens eine Stufe zu beobachten. Aufgrund der schweregradabhängig extrem divergierenden direkten und indirekten Krankheitskosten stellte eine Verbesserung um einen Schweregrad bereits eine erhebliche gesundheitsökonomische Einsparung dar. Weiterhin wurde eine verbesserte krankheitsspezifische Lebensqualität in der Gruppe der geschulten Patienten dokumentiert. Für das Schulungsprogramm „Lebensrhythmus Atmen” konnten somit positive Effekte in der praktischen Anwendung nachgewiesen werden.Correspondence to:
Dr. med. F. Warlies
Anne-Frank-Anger 1
D-81673 München
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9. Herbsttagung der Mitteldeutschen Gesellschaft für Pneumologie

Ambulante Pneumologie in Deutschland: Modelle der Zukunft

A. Hellmann

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Jahrgang 33 p. 443 - 443

Originalarbeit

Aus der Versorgungsforschung des Bundesverbandes der Pneumologen (WINPNEU): Kooperation Hausarzt – Facharzt bei Patienten mit kontrolliertem und nicht kontrolliertem Asthma bronchiale

Investigation of patient care by the German Bundesverband der Pneumologen (WINPNEU): Co-operation between general practicioner and specialist in patients with controlled and uncontrolled bronchial asthma

W. Petro, J. Andres, A. Hellmann, T. Hering und M. Weber

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Jahrgang 41 p. 329 - 335

Abstract

Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Jahrgang 41, Nr. 7/2015, S. 329–335

Aus der Versorgungsforschung des Bundesverbandes der Pneumologen (WINPNEU): Kooperation Hausarzt – Facharzt bei Patienten mit kontrolliertem und nicht kontrolliertem Asthma bronchiale

W. Petro¹, J. Andres², A. Hellmann³, T. Hering⁴ und M. Weber⁵

¹Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ), Gesundheitszentrum Bad Reichenhall, ²med wiss Gesellschaft für Versorgungsforschung in der Medizin mbH, Weinitzen, Österreich, ³Lungenarztpraxis Grottenau, Augsburg, ⁴Lungenarztpraxis Tegel, Berlin, ⁵Lungenpraxis, Starnberg
Zur Analyse der Schnittstelle Hausarzt – Pneumologe wurden 894 Patienten des 2. Quartals 2013 aus 13 pneumologischen Praxen, die gemeinsam mit einem Hausarzt betreut wurden, ausgewertet. Mit Hilfe des ACT^® wurde der Kontrollgrad des Asthmas ermittelt. Der überwiegende Anteil, nämlich 56% der untersuchten Patienten, hatte einen kontrollierten Krankheitsstatus, 44% waren als unkontrolliert einzuordnen. Diese Relation reflektiert zum wiederholten Male die bekannte Tatsache eines hohen Anteils instabiler Asthmatiker. Die Patienten mit kontrolliertem und nicht kontrolliertem Asthma wurden charakterisiert. Patienten mit kontrolliertem Asthma gehörten eher den jüngeren Altersklassen an und hatten weniger Begleiterkrankungen. Die häufigsten Begleiterkrankungen beim Asthma sind die allergische Rhinitis, die Adipositas und die COPD. Dass gerade die Adipositas ein „Asthmatrigger“ ist, sollte eventuell bei künftigen Überlegungen zur Behandlung des Asthmas bronchiale Berücksichtigung finden. Patienten mit nicht kontrolliertem Asthma sind deutlich häufiger beim Hausarzt als Patienten mit kontrolliertem Asthma und damit aufwendiger in der Betreuung. Die Überweisung genau dieser Patienten ist besonders sinnvoll, da die Expertise des Pneumologen zu einer Besserung führen kann. Dies sollte auch im Interesse des Patienten liegen und würde zu einer Verringerung des erforderlichen Aufwandes führen. Tatsächlich nutzen Hausärzte diese Option relativ häufig. Jedoch wäre eine weitere Intensivierung der gezielten Überweisung wünschenswert. Die Häufigkeit der Besuche beim Pneumologen für kontrolliertes und nicht kontrolliertes Asthma unterscheidet sich zwar, jedoch in einem viel geringeren Ausmaß als die Spreizung des Kontrollgrades erwarten ließe. Die Zuweisung zum Pneumologen erfolgt zu fast 60% auf Initiative des Hausarztes, wobei es im Wesentlichen um eine Befundkontrolle geht, unabhängig vom Kontrollgrad des Asthmas bronchiale. Jedoch sind die Gründe, die mit der Verschlechterung der Erkrankung korrespondieren bei den Patienten mit einem nicht kontrollierten Asthma häufiger.Correspondence to:
Prof. Dr. med. W. Petro
Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ)
Gesundheitszentrum Bad Reichenhall
Rinckstraße 7 – 9
D–83435 Bad Reichenhall
Email: [email protected]

Originalarbeit

Fragebogen zur Therapieadhärenz inhalativer Therapie

Questionnaire for Inhaled Therapy Adherance – QUIT

A. Hellmann, A.B. Schmitt, E. Stadlober und J. Andres

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Jahrgang 43 (2017) p. 68 - 76

Originalarbeit

Fragebogen zur Ermittlung der Wahrscheinlichkeit von Therapieadhärenz bei inhalativen Medikamenten unter Alltagsbedingungen in der pneumologischen Praxis

Questionnaire for determining the probability of therapy adherence in inhaled medications under everyday conditions of pneumological practice

A. Hellmann, A.B. Schmitt, E. Stadlober und J. Andres

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Jahrgang 43 (2017) p. 367 - 373

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