Abstrakt

Vorgestellt wird der Fall eines zuvor gesunden 17-jährigen männlichen Jugendlichen, der sich mit einer 6-monatigen Vorgeschichte von Unwohlsein, Kopfschmerzen und 10 kg Gewichtsverlust zunächst an einer auswärtigen Klinik vorgestellt hatte mit akutem Fieber um 40 °C und Übelkeit. Dort zeigte sich in einer Gastroskopie ein unspezifisch „hypersekretorischer Reizmagen“ ein Thoraxröntgen war unauffällig. Bei hohen Inflammationsmarkern wurden mehrere Blutkulturen abgenommen, die steril blieben. Antibiotika ex iuvantibus führten zur klinischen Besserung. 2 Wochen später kam es erneut zu Fieberschüben, Übelkeit, sowie einem Herpes Zoster. Calprotectin war etwas erhöht, Transaminasen, Immunglobuline, ACE, Liquor und Knochenmarksuntersuchung sowie eine Koloskopie waren normal. Eine Aciclovirtherapie wurde begonnen. In der Lungenfunktion war die Vitalkapazität auf 67% des altersbezogenen Solls erniedrigt, ein Rötgenthorax zeigte jetzt periphere netzartige und kleinfleckige Infiltrate beidseitig. Im CT des Thorax fanden sich normale Lymphknotenstationen; im Lungenparenchym zahllose zentrilobuläe Knöchen mit „ree-in-Bud“Phäomen. In der offenen Lungenbiopsie konnte die Diagnose einer Sarkoidose gesichert werden; der löliche IL2-Rezeptor war deutlich erhöt mit 2.695 U/l. Diagnosestellung der Sarkoidose und differentialdiagnostische Überlegungen werden diskutiert. Unser Patient erholte sich zügig und blieb unter einer reinen Steroidtherapie seit mittlerweile einem Jahr symptomfrei.

Autoreninformation

Autoren

• P. Kaiser¹
• M. Clausmeyer²
• W. Wiebicke¹

Abteilungen

• ¹ Prof.-Hess-Kinderklinik und
• ² Institut für Pathologie, Klinikum Bremen-Mitte

Adresse

Dr. med. P. Kaiser
Prof.-Hess-Kinderklinik
Klinikum Bremen-Mitte
St. Jürgen-Straße
D-28205 Bremen
Email: [email protected]

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