Abstrakt

Bevölkerungsbezogene Studien lassen eine valide Abschätzung des beruflich verursachten Anteils an Lungenkrebsfällen nur mit großer Unsicherheit zu, in der Mehrzahl der Studien werden population attributable fractions von etwa 10% genannt. Im Vordergrund der auslösenden Ursachen stehen in Deutschland Asbest und ionisierende Strahlen. Raucher weisen ein etwa 20- fach erhöhtes Lungenkrebsrisiko gegenüber Nichtrauchern auf, dabei besteht eine eindeutige Dosis-Wirkungs-Beziehung. Nach dem Ende des Rauchens sinkt das Lungenkrebsrisiko, bleibt aber noch erhöht. In den letzten Jahren wurde in Deutschland ein Risikokonzept für kanzerogene Substanzen mit einem Toleranz- und Akzeptanzrisiko entwickelt, derzeit werden entsprechende Exposition- Risiko-Beziehungen (ERB) erarbeitet. Nach den ersten Ergebnissen des National Lung Screening Trial‘s hat die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin zusammen mit der Deutschen Röntgengesellschaft unter Studienbedingungen ein Lungenkrebsscreening bei starken Rauchern empfohlen. Der Synkanzerogenese wurde erstmals mit der Berufskrankheit 4114 (Asbest und polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe) in der Berufskrankheitenliste Rechnung getragen. Besonders problematisch ist die Beurteilung der Kausalität bei Stoffen, die nicht als humankanzerogen eingestuft sind, hier sollte eine Anerkennung als Berufskrankheit nicht grundsätzlich ausgeschlossen werden, es sollten aber hohe, in der Regel historische Expositionen vorausgesetzt werden.

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• R. Merget

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• Institut für Prävention und Arbeitsmedizin der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung, Institut der Ruhr-Universität Bochum (IPA)

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Prof. Dr. med. R. Merget
Institut für Prävention und Arbeitsmedizin der
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