Abstrakt

Von der heutigen Therapie wird verlangt, dass sie evidenzbasiert ist, das heißt ihre Wirksamkeit muss durch klinische Studien, die festgelegten statistischen Anforderungen genügen, bewiesen sein. Für die oszillierenden PEP-Geräte (Flutter, RC-Cornet und Acapella) ist diese “Wirksamkeit” bewiesen. Die einzelnen Geräte zeigen bei unterschiedlicher Einstellung bzw. Neigung (Flutter) bei gleich großem Atemdruck unterschiedliche Flüsse und Frequenzen. Darüber hinaus ist bei den einzelnen Geräten je nach Einstellung auch der entstehende positive Ausatemdruck (PEP) im Sinne eines dauerpositiven Drucks, wie bei der PEP-Maske (statischer PEP), bzw. kombinierter PEP (Dauer positiver Druck mit aufgesetzten Druckschwankungen) oder dynamischer PEP (der Druck steigt von Null auf ein Maximum und fällt auf Null zurück) zu erreichen. Auch das zeitliche Verhalten des PEP-Anstiegs kann durch die Geräteeinstellungen beeinflusst werden (symmetrischer PEP, meist in Form einer Sinusschwingung, und asymmetrischer PEP, bei dem der Druck langsam ansteigt, um dann abrupt abzufallen). Das Druck- und Frequenzverhalten der einzelnen oszillierenden PEP-Geräte bei steigendem Druck wurde untersucht. Bei Normalpersonen wurde an den oszillierenden PEP-Geräten in verschiedenen Einstellungen der als “angenehm empfundene Druck” ermittelt; dieser lag deutlich höher (etwa ein Drittel) als bei einer Gruppe von 50 obstruktiven Patienten, bei denen der jeweils aufgebrachte Druck beim Blasen in die verschiedenen Einstellungen des RC-Cornet gemessen wurde. Anhand der entstehenden unterschiedlichen PEP-Druck-Formen werden Vorschläge zur Einstellung der Geräte zur Therapie unterschiedlicher Störungen gemacht. Die Durchsicht der bestehenden Literatur zeigt, dass die Therapie mit oszillierenden PEP-Geräten evidenzbasiert ist.

Autoreninformation

Autoren

• U.H. Cegla

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• Medizinisches Fortbildungs- und Schulungszentrum, Montabaur

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Prof. Dr. med. U.H. Cegla
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D–56410 Montabaur
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