Abstrakt

Der Verlauf der HIV-Infektion ist gekennzeichnet durch einen progredienten zellulären Immundefekt. Im Verlauf der Erkrankung kommt es zu einer erhöhten Inzidenz “normaler”, insbesondere aber auch opportunistischer Infektionen. Infektionen der Lunge spielen dabei eine besondere Rolle, da die Atemwege ständigem Kontakt mit Mikroorganismen ausgesetzt sind. Mit zunehmender Immunschwäche nimmt sowohl die Häufigkeit der ambulant erworbenen bakteriellen Pneumonie als auch die Häufigkeit opportunistischer Infektionen mit Erregern, die von den Defekten der zellulären Immunabwehr profitieren, zu. Hierzu zählen insbesondere die Pneumocystis jirovecii, die nichttuberkulösen Mykobakterien und virale Erreger. Die Inzidenz der Tuberkulose steigt zwar mit zunehmendem Immundefekt, tritt aber auch in frühen HIV-Stadien gehäuft auf. Weltweit sind etwa ein Drittel aller HIV-Patienten mit Tuberkulose koinfiziert. Durch den Einsatz der antiretroviralen Therapie ist es in den industrialisierten Ländern gelungen, die HIV-assoziierte Morbidität und Mortalität drastisch zu senken. Als Folge der Immunrekonstitution ist damit auch die Inzidenz klassischer pulmonaler Komplikationen, wie der Pneumozystose, deutlich gesunken. Die antiretrovirale Therapie ist gelegentlich jedoch auch mit pulmonalen Komplikationen verbunden, am eindrucksvollsten sind hierbei das Immunrekonstitutions- und Inflammationssyndrom, das durch eine massive Entzündung auf okkulte Infektionen gekennzeichnet ist.

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• B. Schaaf

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• Medizinische Klinik III, Universität zu Lübeck

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PD Dr. med. B. Schaaf
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