Abstrakt

Den unterschiedlichen anatomischen Regionen der Lunge müssen unterschiedliche Clearancemechanismen zugeordnet werden. Die meisten der in den Atemwegen abgelagerten Partikel (anorganische und organische Partikel, Bakterien, Viren, Pollen) werden durch den mukoziliären Schleimtransport innerhalb von 24 Stunden aus der Lunge heraustransportiert. In Abhängigkeit von der Größe der Partikel gibt es auch in den Atemwegen eine langzeitretinierte Fraktion, die wahrscheinlich von Atemwegsmakrophagen aufgenommen und abgebaut wird. Störungen der Mukoziliarclearance ergeben sich vor allen nach Infektionen sowie, genetisch bedingt, durch Veränderungen des Ionengleichgewichts im Atemwegsepithel (Mukoviszidose) oder der Zilienstruktur (primäre ziliäre Dyskinesie). Die Folgen dieser Störungen können teilweise durch Atemtherapie und durch Mukolytika vermindert werden. Die Elimination deponierter Partikel aus der Lungenperipherie (alveoläre Clearance) erfolgt durch Phagozytose via Alveolarmakrophagen, intrazellulären Abbau (Digestion), Migration und Translokation. Die alveoläre Clearance schwer löslicher Partikel verläuft sehr langsam und ist primär an die Funktion der Alveolarmakrophagen geknüpft. Der Transport der Partikel zum Bronchialsystem ist beim Menschen von untergeordneter Bedeutung, so daß die Elimination der Partikel vornehmlich durch Digestion (Lösung) innerhalb der Makrophagen bestimmt wird. Lange andauernder Zigarettenrauchkonsum und chronische Entzündungen in der Lungenperipherie (Sarkoidose, interstitielle Lungenfibrose) führen zu einer signifikanten Verminderung der alveolären Clearance. Patienten mit chronischer Bronchitis zeigen hingegen nur eine geringe Beeinträchtigung der alveolären Clearance.

Autoreninformation

Autoren

• W. Möller¹
• K. Häußinger²
• W.G. Kreyling¹
• G. Scheuch³

Abteilungen

• Klinische Kooperationsgruppe “Entzündliche Lungenerkrankungen”,
• ¹ Institut für Inhalationsbiologie, GSF-Forschungszentrum für Umwelt und Gesundheit und
• ² Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie, Asklepios Fachkliniken München-Gauting,
• ³ Institut

Adresse

Dr. med. W. Möller
Institut für Inhalationsbiologie
GSF-Forschungszentrum für Umwelt und Gesundheit
Robert-Koch-Allee 29
D-82131 Gauting
Email: [email protected]

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