Prävention der Tuberkulose heute G. Loytved Gesundheitsamt, Landratsamt Würzburg
DOI 10.5414/ATP30317
Abstrakt
Die Prävention der Tuberkulose (TB) umfaßt verschiedene Maßnahmen. Die aktive Suche nach TB-Kranken erstreckt sich heutzutage in Deutschland nicht mehr auf die Gesamtbevölkerung (Erkrankungsprävalenz etwa 10/100.000), sondern auf Risikogruppen wie Asylbewerber oder Spätaussiedler. Diese weisen Fallfindungsraten zwischen 200 und 400 behandlungsbedürftige TB pro 100.000 untersuchte Personen auf. Eine besondere Form der aktiven Fallfindung stellt die Umgebungsuntersuchung dar. Die Infektionswege werden in der Regel durch konventionelles Vorgehen ermittelt. Zunehmend liefern molekularepidemiologische Methoden Hinweise auf bislang nicht aufgedeckte Infektionswege. Neben der Suche nach Ansteckungsquellen und Kranken sollen durch Umgebungsuntersuchungen frisch Infizierte entdeckt werden. Dies gelingt nur dann mit der erforderlichen Treffsicherheit, wenn die zu erwartende Infektionsprävalenz nicht unter 10% liegt. Für Personen mit erhöhtem Infektions- und Erkrankungsrisiko kommt eine Chemoprophylaxe bzw. eine Chemoprävention in Betracht. Die BCG-Impfung wird seit 1998 in Deutschland nicht mehr empfohlen. Zu den Schutzmaßnahmen bei Tätigkeiten mit besonderer Infektionsgefährdung gehören unter anderem die Einhaltung von Hygienevorschriften, die Benutzung von Schutzausrüstung und arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen. Der Schutz vor Weiterverbreitung der Erreger beruht in erster Linie auf dem Zusammenwirken verschiedener vorbeugender Maßnahmen. Voraussetzung für präventive Schritte ist allerdings, rechtzeitig an die TB zu denken.
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