Abstrakt

Da bis 2025 sechs zugelassene Biologika zur Behandlung von schwerem Asthma zur Verfügung stehen, stellt die Wahl der optimalen Ersttherapie und die Entscheidung, auf welches andere Biologikum bei unzureichendem Nutzen umgestellt werden soll, eine Herausforderung dar. Um die Patientencharakteristika in Abhängigkeit vom gewählten Biologikum und die Umstellungsmuster besser zu verstehen, haben wir erwachsene Patienten mit schwerem Asthma aus dem GAN-Register ausgewertet, die vor Aufnahme in das Register keine Behandlung mit einem Biologikum erhalten hatten („Biologika-naive“ Patienten). Zwischen 2011 und 2024 erhielten 2.649 Patienten mit schwerem Asthma erstmals ein Biologikum, hiervon: 26% einen Anti-Interleukin-5-Rezeptor-Antikörper (Anti-IL5R), 25% einen Anti-IL5-Antikörper, 16% einen Anti-IL4R-Antikörper, 24% einen Anti-Immunglobulin-E-Antikörper (­Anti-IgE) und 9% einen Anti-Thymic-Stromal-Lymphopoietin-Antikörper (Anti-TSLP). Die Häufigkeiten der jeweils eingesetzten Biologika variierten zwischen den Zeiträumen, was deren Verfügbarkeit im Laufe der Zeit widerspiegelte. Patienten, die mit Anti-IgE behandelt wurden, waren zum Zeitpunkt der Asthmadiagnose am jüngsten (Mittelwert 26 Jahre) und wiesen die höchsten Raten an allergischen Begleiterkrankungen auf (80%). Die Eosinophilenzahl im Blut war bei Patienten, die einen Anti-IL5R-Antikörper erhielten, am höchsten (Median 433/µL) und bei denen, die Anti-­TSLP erhielten, am niedrigsten (Median 159/µl), während der FeNO-Wert bei Patienten, die mit Anti-IL5, ­Anti-IL5R oder Anti-IL4R behandelt wurden, am höchsten war (Median 39, 38 bzw. 35 ppb). Bei 14,3% (n = 378) der Patienten erfolgte ein Wechsel vom ersten Biologikum zu einem anderen. Die häufigsten Wechselkonstellationen waren von Anti-IL5 zu Anti-IL5R, von Anti-IL5R zu Anti-IL4R und von Anti-IL5 zu Anti-IL4R. Nach einem Wechsel erreichten je nach Konstellation bis zu 46% der Patienten eine Remission. Die Phänotypisierung von Patienten mit schwerem Asthma bestimmt die Wahl der biologischen Therapie in der klinischen Praxis. Die Wahl und der Wechsel des Biologikums haben sich im Laufe der Zeit unter dem Einfluss der Verfügbarkeit verschiedener Medikamente weiterentwickelt. Unsere Analyse unterstützt die Praxis, bei unzureichendem Ansprechen auf die Ersttherapie auf ein anderes Biologikum umzustellen.

Erstpublikation in Allergologie select, mit freundlicher Genehmigung der Autoren





Lenoir A, Buhl R, Muemmler C, Behr J, Ehmann R, Hamelmann E, Holtdirk A, Idzko M, Jandl M, Kaessner F, Schmidt O, Schulz C, Skowasch D, Suhling H, Taube C, Korn S, Milger K; GAN investigators. Choosing and switching biologics for patients with severe asthma: Real-world data from the German Asthma Net (GAN). Allergol Select. 2026; 10: 158-169.
DOI 10.5414/ALX02636E

Autoreninformation

Autoren

• A. Lenoir¹
• R. Buhl²
• C. Muemmler^{1, 16}
• J. Behr¹
• R. Ehmann³
• E. Hamelmann⁴
• A. Holtdirk⁵
• M. Idzko⁶
• M. Jandl⁷
• F. Kaessner⁸
• O. Schmidt⁹
• C. Schulz¹⁰
• D. Skowasch¹¹
• H. Suhling¹²
• C. Taube¹³
• S. Korn¹⁴
• K. Milger^{1, 15}; sowie GAN-Forscher

Abteilungen

• ¹ Klinik für Innere Medizin V, Universitätsklinikum der LMU, LMU München, Comprehensive Pneumology Center (CPC), Mitglied des Deutschen Zentrums für Lungenforschung (DZL), LMU München, München,
• ² Universitätsklinikum Mainz, Abteilung für Pneumologie, Mainz,
• ³ Ambulante Pneumologie mit Allergiezentrum, Stuttgart,
• ⁴ Kinderzentrum Bethel, Evangelisches Klinikum Bethel, Universität Bielefeld, Bielefeld,
• ⁵ RQMplus Germany, Ahlen,
• ⁶ Abteilung für Pneumologie, Universitätsklinikum Wien AKH, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich,
• ⁷ Hamburger Institut für Therapieforschung GmbH, Hamburg,
• ⁸ Ambulantes Zentrum für Lungenkrankheiten und Schlafmedizin, Cottbus,
• ⁹ Pneumologie Mittelrhein und Studienzentrum KPPK, Bendorf am Rhein,
• ¹ 
• ⁰ Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Abteilung für Pneumologie, Universitätsklinikum Regensburg, Universität Regensburg, Regensburg,
• ¹ 
• ¹ Klinik für Innere Medizin II – Pneumologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn,
• ¹ 
• ² Pneumologicum Hannover, Hannover,
• ¹ 
• ³ Klinik für Lungenheilkunde, Universitätsklinikum Essen-Ruhrlandklinik, Essen,
• ¹ 
• ⁴ IKF Pneumologie Mainz und Thoraxklinik Heidelberg, Mainz und Heidelberg,
• ¹ 
• ⁵ Abteilung für Pneumologie, Klinik für Innere Medizin, Medizinische Universität Graz, Graz, Österreich,
• ¹ 
• ⁶ Institute of Lung Health and Immunity (LHI), Comprehensive Pneumology Center (CPC), Helmholtz München, Mitglied des Deutschen Zentrums für Lungenforschung (DZL), München

Adresse

Ass.-Prof. Priv.-Doz. Dr. med. Katrin Milger-Kneidinger
Klinische Abteilung für Pneumologie
Universitätsklinik für Innere Medizin (UKIM)
Medizinische Universität Graz
Auenbruggerplatz 15, 8036 Graz, Österreich
und
Dr. med. Alexandra Lenoir
Klinik für Innere Medizin V
Universitätsklinikum der LMU, LMU München
Comprehensive Pneumology Center (CPC)
Mitglied des Deutschen Zentrums für Lungenforschung (DZL)
Marchioninistr. 15, 80377 München
Email: [email protected]; [email protected]

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