Abstrakt

Eine präzise und zeitnahe histologische Sicherung eines pulmonalen Rundherdes ist entscheidend für die rasche Einleitung einer potenziell kurativen Therapie und kann die Wahrscheinlichkeit lokoregionaler Progression sowie das Auftreten von Fernmetastasen reduzieren. Neben der etablierten CT-gestützten transthorakalen Punktion stehen heute zahlreiche minimalinvasive broncho­skopische Verfahren zur Verfügung, deren diagnostische Leistungsfähigkeit durch technologische Innovationen deutlich gesteigert wurde. Insbesondere der Einsatz radialer Endobronchialsonden (r-EBUS), elektromag­netischer Navigationssysteme, des Cone-Beam-CT sowie der robotisch assistierten Bronchoskopie hat die diagnostische Ausbeute bei gleichzeitig niedriger Komplika­tions­rate signifikant verbessert. Während die CT-gestützte Punktion lange Zeit die höchste diagnostische Sensitivität aufwies, ist sie im Vergleich zu endoskopischen Verfahren mit einer deutlich höheren Pneumothoraxrate assoziiert. Moderne navigationsgestützte und robotische Techniken ermöglichen zunehmend die sichere Biopsie auch sehr kleiner (< 1 cm) und peripher gelegener Läsionen. Die Wahl des optimalen diagnostischen Verfahrens sollte unter Berücksichtigung von Läsionscharakteristika, patientenspezifischen Risikofaktoren, technischer Verfügbarkeit sowie im interdisziplinären Kontext erfolgen.

Autoreninformation

Autoren

• J. Saccomanno¹
• T. Elgeti²
• R.-H. Hübner¹

Abteilungen

• ¹ Klinik für Pneumologie, Beatmungsmedizin und Intensivmedizin – Charité Universitätsmedizin, Corporate Member of Freie Universität Berlin and Humboldt Universität zu Berlin, Berlin,
• ² Klinik für Radiologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin and Humboldt Universität zu Berlin, Berlin

Adresse

Dr. med. Jacopo Saccomanno
Charité – Universitätsmedizin Berlin
Hindeburgdamm 30
12203 Berlin
Email: [email protected]

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