Abstrakt

Die Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, charakterisiert durch eine progressive, nur teilreversibie Obstruktion und Zerstörung der kleinen Atemwege, die zu einer exspiratorischen Flusslimitation führt. Die Erkrankung ist heterogen und umfasst Phänotypen wie die chronische Bronchitis, das Lungenemphysem und den pulmonalvaskulären Phänotyp. Hyperkapnie (erhöhter CO2-Gehalt im Blut) bei COPD resultiert aus einem Ungleichgewicht zwischen erhöhtem Atemantrieb und verminderter Kapazität der Atempumpe. Die Nasale High-Flow (NHF) Therapie liefert bis zu 60 l/min erwärmten und befeuchteten Sauerstoff und hat sich zwischen konventioneller Sauerstofftherapie und nicht invasiver Beatmung (NIV) etabliert. Physiologisch verbessert NHF die Atmung, indem sie den anatomischen Totraum auswäscht (CO2-Rebreathing reduziert), die mukoziliäre Clearance fördert und einen positiven Atemwegsdruck erzeugt. Aktuelle Studien deuten auf eine Überlegenheit der NHF-Therapie gegenüber der Langzeitsauerstofftherapie (LTOT) bei mild hyperkapnischen COPD-Patienten hin. NHF konnte das Risiko moderater bis schwerer Exazerbationen und Hospitalisierungen reduzieren, während sie die PaCO2-Werte stabil hielt oder im Schlaf sogar senkte. Die NHF-Therapie könnte eine Alternative zur NIV für chronisch hyperkapnische COPD-Patienten darstellen, insbesondere bei NIV-Unverträglichkeit. Aktuelle Studien deuteten auf eine Nicht-Unterlegenheit der NHF im Vergleich zur NIV hinsichtlich der PCO2-Absenkung hin, wobei NHF oft mit einem höheren Patientenkomfort verbunden ist. Die Evidenz zur Rolle der NHF bei akuter COPD-Exazerbation mit hyperkapnischem Atemversagen ist begrenzt. Erste Studien deuten auf keine Unterlegenheit der NHF gegenüber der NIV bezüglich des Intubationsrisikos, wobei auch hier der höhere Komfort der NHF hervorgehoben wurde. Größere, laufende Studien sind erforderlich, um den Stellenwert von NHF in diesem akuten Setting abschließend zu klären.

Autoreninformation

Autoren

• M. Khalaf¹
• G. Nilius²

Abteilungen

• ¹ Kliniken Essen Mitte,
• ² Klinikum Dortmund, Universität Witten-Herdecke, Dortmund

Adresse

Prof. Dr. Georg Nilius
Klinikum Dortmund gGmbH
Münsterstr. 240
44145 Dortmund
Email: [email protected]

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