Abstrakt

Die internistische Thorakoskopie hängt eng mit dem Pleuraerguss zusammen. Pleura­ergüsse sind häufig und spielen nicht nur in der Pneumologie eine große Rolle. So werden etwa 1,5 Millionen neue Pleuraergüsse in den USA jährlich diagnostiziert und 180.000 Thorakozentesen durchgeführt [1, 2]. Die Thorakozentese ergibt eine definitive oder wahrscheinliche Diagnose in bis zu 3/4 der Fälle, wenn Anamnese, klinische Untersuchung und Bildgebungsverfahren wie Röntgen-Übersicht, Sonographie und Computertomographie sowie diverse Untersuchungen einbezogen werden [3, 4]. Mit der Thorakoskopie ergibt sich ein Zugang zur Pleurahöhle über das Endoskop. Damit ist eine Inspektion der Pleura und der übrigen Strukturen möglich. Es können Gewebsentnahmen unter direkter Sichtkontrolle sowie auch therapeutische Interventionen erfolgen. Heute wird oft zwischen der internistischen Thorakoskopie meist unter (Analgo-)Sedierung und Lokalanästhesie und der chirurgischen Thorakoskopie als VATS (video-assisted thoracic surgery) meist unter Vollnarkose und Einseitenbeatmung unterschieden. Die internistische Thorakoskopie steht teils in Konkurrenz zum chirurgischen Vorgehen, weil sich die Indikationen überlappen. In einigen Ländern erlebt die internistische Thorakoskopie im Gegensatz zu Deutschland eine Zunahme, weil sie weniger invasiv und weniger aufwändig ist und mit geringeren Kosten einhergeht. Technische Neuerungen erlauben ebenfalls einen breiteren Einsatz [5, 6]. Im Folgenden werden die verschiedenen Indikationen zur medizinischen Thorakoskopie dargestellt und kritisch bewertet.

Autoreninformation

Autoren

• F. Stanzel^{1, 2}
• R. Heine³

Abteilungen

• ¹ Lungenzentrum Hemer-Hamm, Pneumologie – Thorakale Endoskopie, Lungenklinik Hemer,
• ² Klinik für Hämatoonkologie, Pneumologie und Palliativmedizin, Evangelisches Krankenhaus Hamm,
• ³ Medizinische Klinik III – Pneumologie, Beatmungsmedizin, Hämatologie/Onkologie, Krankenhaus St. Elisabeth & St. Barbara, Halle an der Saale

Adresse

Dr. med. Franz Stanzel
Lungenzentrum Hemer-Hamm
Pneumologie – Thorakale Endoskopie
Lungenklinik Hemer
Theo-Funccius-Straße 1
58675 Hemer
und
Klinik für Hämatoonkologie, Pneumologie und Palliativmedizin
Evangelisches Krankenhaus Hamm
Werler Straße 110
59063 Hamm
Email: [email protected] und [email protected]

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