Abstrakt

Die Eignung und Zuverlässigkeit der zytologischen Diagnose maligner Mesotheliome (MM) in Pleuraergüssen (PE) werden kontrovers diskutiert. Aufgrund ihrer Seltenheit und morphologischen Ähnlichkeit mit anderen malignen Tumoren und/oder benignen, reaktiven Pleuraerkrankungen ist ihre Erkennung schwierig. Den Nachteilen der zytologischen Ergussdiagnostik (fehlende Erkennbarkeit der Dignität einzelner Mesothelzellen, mangelhafte Erfassung von Tumorarchitektur und -ausbreitung) stehen eine Reihe von Vorteilen (geringe Invasivität, Minimierung der Tumorzellaussaat, großer diagnostischer Einzugsbereich) gegenüber. Die zytologische Diagnose basiert notwendigerweise auf der Erfassung relevanter Merkmale wie Mesothelzellreichtum, der Existenz einer einzigen epithelialen Zelllinie mit mesothelialen Kern- und Zytoplasmamerkmalen, einer charakteristischen Zelllagerung und Verbänden. Die Immunzytochemie dient vor allem der Erkennung des Mesothelzellcharakters auffälliger Zellen und zur differenzialdiagnostischen Unterscheidung extrapleuraler Tumoren. Die Sensitivität der zytologischen MM-Diagnose ist mit etwa 50% niedrig. Entscheidender Einflussfaktor ist die Exfolitationsrate von Tumorzellen. In Fällen, in denen eine histologische Diagnose noch nicht vorliegt, nicht möglich ist oder scheitert, erreicht die zytologische Diagnose von MM eine der Histologie vergleichbare Spezifität von 99%. Sie ist damit ebenso verlässlich und sollte hinsichtlich ihrer Vorteile in die Diagnostik einbezogen werden [1, 2, 3].

Autoreninformation

Autoren

• L. Welker^{1, 2}
• L.I.S. van der Linde^{1, 2}
• H. Elmas^{1, 2}
• F. Stellmacher^{2, 3}
• B. Önal^{4, 5}
• K.F. Rabe^{1, 2}

Abteilungen

• ¹ Abteilung für Zytologie, LungenClinic Grosshansdorf,
• ² Airway Research Center North (ARCN), German Center for Lung Research (DZL),
• ³ Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, und Forschungszentrum Borstel, Leibniz Lungenzentrum, Deutschland,
• ⁴ Türkische Mesotheliom Arbeitsgruppe,
• ⁵ Düzce Universität, Abteilung für Pathologie, Konuralp Campus, Türkei

Adresse

PD Dr. med. Lutz Welker
LungenClinic Grosshansdorf GmbH
Wöhrendamm 80
22927 Großhansdorf
Email: [email protected]

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