Abstrakt

Vier Tage nach Aufnahme eines 81-jährigen Mannes mit einem erneuten Schlaganfall entwickelte sich trotz nichtinvasiver Beatmung eine perpetuierte respiratorische Insuffizienz (S_pO₂ 72%, F_iO₂ 1,0) mit Somnolenz, aufgrund derer der Patient dem anästhesiologischen Dienst mit basal grobblasigen Rasselgeräusche vorgestellt wurde. Nach Übernahme auf die Intensivstation zeigte sich eine respiratorische Globalinsuffizienz in den arteriellen Blutgaswerten (paO₂ 75 mmHg; paCO₂ 100 mmHg). Zudem bestand eine Tachykardie (160/Minute) und Hypertonie (150/90 mmHg). In der körperlichen Untersuchung konnte rechtsseitig basal kein Atemgeräusch auskultiert werden. Bei dem Verdacht auf eine Atelektase (DD Pneumothorax) wurde der Patient tief tracheal abgesaugt. Hierbei konnte ein zusammengerollter Wattepad geborgen werden. Der Zustand des Patienten besserte sich sofort nach Extraktion des Wattepad sowohl hinsichtlich der pulsoxymetrischen Sauerstoffsättigung als auch der korrespondierenden Werte in der Blutgasanalyse (paO₂ 92 mmHg; paCO₂ 45 mmHg). Fraglich blieb, wie es zu dem Bolusgeschehen kam. Bei genauerer Untersuchung konnte man einen Duftstoff auf dem Pad identifizieren. Es zeigte sich, dass der Patient sich häufig bei Atembeschwerden selbst ein mit Ölen beträufeltes Pad in die Nase steckte. Im Rahmen des zerebralen Insultes muss es nun zu einer Aspiration gekommen sein. Atembeschwerden müssen bei allen Patienten ernst genommen werden und Aspiration und Bolusgeschehen als Differentialdiagnosen immer in Betracht gezogen werden.

Autoreninformation

Autoren

• M. Umstätter
• S. Piper

Abteilungen

• Stadtklinik Frankenthal, Fachbereich Anästhesie und Intensivmedizin

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Dr. Marianne Umstätter
Stadtklinik Frankenthal
Anästhesie und Intensivmedizin
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