Notfallindikationen für die hyperbare Oxygenierungstherapie (HBO)
D. Michaelis, M. Flores
Druckkammerzentren Rhein Main Taunus, Anästhesie/Intensivmedizin, Asklepios Paulinenklinik, Wiesbaden
DOI 10.5414/IBX00456
Abstrakt
Bei der hyperbaren Oxygenierungstherapie (HBO) handelt es sich um eine auf physikalischen Wirkprinzipien beruhende Behandlungsmethode. Hierbei atmen die Patienten unter Überdruck reinen Sauerstoff. Da nur in einer Druckkammer dieser Überdruck erzeugt werden kann, ist diese somit zwingend zur Therapie erforderlich. Alle anderen Sauerstofftherapien grenzen sich durch den fehlenden hyperbaren Aspekt deutlich von der HBO ab und sind somit mit der hyperbaren Therapie auch nicht gleich zu setzen. In der internationalen Literatur (UHMS 1999) wird eine Vielzahl von Indikationen für die HBO empfohlen. Hierbei wird in „strongly recommended“, „recommended“, „optional“ und in „investigational“ unterschieden (ECHM 1994). Im folgenden Artikel sollen die „strongly recommended“ Indikationen näher beleuchtet werden. Strongly recommended Indikationen sind: 1. Gasembolien, 2. Dekompressionserkrankungen, 3. Anaerobe nekrotisierende Infektionen bzw. Aerob-anaerobe Mischinfektionen (Gasbrand), 4. Störungen des Sauerstofftransports infolge Blockade des Hämoglobin (Kohlenmonoxid/Rauchgasvergiftungen). Während bei den Gasembolien und Dekompressionserkrankungen die HBO die einzige kausale Therapie darstellt, ist sie bei den beiden Letztgenannten ein wichtiger Therapiepfeiler in der chirurgischen bzw. intensivmedizinischen Therapie [12]. In diversen Studien konnte gezeigt werden, dass das Behandlungsergebnis deutlich verbessert werden kann. Aufgrund des in den letzten Jahren deutlichen Rückgangs von Druckkammern, die intensivmedizinische Versorgung durchführen können, ist es empfehlenswert, dass in der Notfallmedizin präklinisch sauber definierte Algorithmen zur Behandlung existieren bzw. erarbeitet werden. Da es sich auch bei den beiden ersten Indikationen nicht um alltägliche Erkrankungen handelt, sollen hier noch einmal entsprechende Informationen gegeben und vor allem Sensibilität dafür erzeugt werden.
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- Druckkammerzentren Rhein Main Taunus, Anästhesie/Intensivmedizin, Asklepios Paulinenklinik, Wiesbaden
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Citation
D. Michaelis und M. Flores.Notfallindikationen für die hyperbare Oxygenierungstherapie (HBO). 2015; 40: 111-121. doi: 10.5414/IBX00456.
