Abstract

Harnwegsinfektionen (HWI) sind bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CNI) und Dialysepatienten (DP) eher selten, die Prävalenz beträgt < 5%. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Der häufigste verursachende Keim ist E. coli. Risikofaktoren für die Entwicklung einer HWI sind seltenes Wasserlassen, geringer Urinfluss, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Instrumentation an den Harnwegen, Shuntinfektion, aber auch verminderte lokale und allgemeine Abwehrschwäche. Die diagnostischen Kriterien müssen modifiziert werden. Die Leukozyturie muss im Zusammenhang mit dem Urinvolumen bewertet werden (“asymptomatische Leukozyturie”). Die Bedeutung der asymptomatischen Bakteriurie ist unklar und nicht durch Studien gesichert. Häufig besteht ein Zusammenhang mit urologischen Erkrankungen (Harnabflussstörungen, VUR, Lithiasis, ADPKD, Prostatahyperplasie, Katheter). Ein anhaltender Einfluss der Infektion auf den Blutdruck oder die Progredienz des Nierenfunktionsverlustes besteht nicht. Die Therapie beinhaltet allgemeine Maßnahmen einschließlich Physiotherapie. Die antibiotische Behandlung erfolgt auf der Grundlage der Erregeridentifizierung und der Resistenzverhältnisse; sie bedarf einer Dosisanpassung in Abhängigkeit von der Nierenfunktion. Nephrotoxische Substanzen dürfen nicht eingesetzt werden. Die Behandlungsdauer beträgt 7 – 14 (21) Tage. Bei den für eine Nierentransplantation vorgesehenen Patienten ist vor der Operation die urologische Sanierung erforderlich.

*Nach einem Vortrag anläßlich des Internationalen Symposiums “Harnwegsinfektionen”, 22. – 24. Juni 2006, Weimar.

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Authors

• G. Stein¹
• T. Eichhorn²
• R. Fünfstück²

Departments

• ¹ Universitätsklinikum Jena,
• ² Klinik für Innere Medizin I, Sophien- und Hufelandklinikum Weimar

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Prof. Dr. med. G. Stein
Universitätsklinikum Jena
Erlanger Allee 101
D-07740 Jena
Email: [email protected]

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