Abstract

Die BK-Polyomavirus-assoziierte Nephropathie (BKPyVAN) hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten als eine der wichtigsten infektionsbedingten Komplikationen nach Nierentransplantation etabliert und ist heute eine führende Ursache für chronische Transplantatdysfunktion und -verlust. Während eine frühzeitige Reduktion der Immunsuppression essenziell ist, um die virale Replikation zu kontrollieren und eine progrediente Schädigung des Transplantats zu verhindern, erhöht diese therapeutische Maßnahme gleichzeitig das Risiko akuter Abstoßungsreaktionen. Die komplexe Interaktion zwischen virusinduzierter Schädigung und einer durch Modulation der Immunsuppression verstärkten Alloimmunantwort trägt maßgeblich zu den mittel- bis langfristigen klinischen Ergebnissen bei. Obwohl die Nierenbiopsie weiterhin als diagnostischer Goldstandard gilt, bleibt ihre Aussagekraft aufgrund des fokalen Befalls durch BKPyVAN limitiert. Prospektive Screeningprogramme mit regelmäßiger Bestimmung der BKPyV-DNAämie haben sich als wirksame Strategie erwiesen, um eine progrediente Nephropathie und daraus resultierende Transplantatverluste zu reduzieren. Dennoch bestehen wesentliche Wissenslücken hinsichtlich optimaler Schwellenwerte für diagnostische und therapeutische Interventionen, der Rolle neuer Biomarker sowie des Stellenwerts potenzieller direkt antiviral wirksamer und immunmodulatorischer Therapien. Neue Erkenntnisse zur T-Zell-Immunität gegen BKPyV haben bereits zur Entwicklung innovativer Therapieformen wie virusspezifische T-Zell-Therapien geführt, deren klinische Wirksamkeit jedoch noch überprüft werden muss.

Author Details

Authors

• S.J. Chandwani¹
• A. Richter¹
• B. Eiz-Vesper²
• B. Maecker-Kolhoff³
• W. Gwinner¹
• C. Hinze¹

Departments

• ¹ Klinik für Nieren und Hochdruckerkrankungen, Medizinische Hochschule Hannover,
• ² Institut für Transfusionsmedizin und Transplantat Engineering, Medizinische Hochschule Hannover,
• ³ Klinik für pädiatrische Hämatologie und Onkologie, Medizinische Hochschule Hannover

Address

Univ.-Prof. Dr. med. Christian Hinze
Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Straße 1
30625 Hannover
Email: [email protected]

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