CED bei älteren Menschen F. Hartmann1, C. Maaser2 1 MVZ Agaplesion Frankfurt, Frankfurt, 2 MVZ Gastroenterologie am Klinikum Lüneburg und Klinik für Geriatrie Klinikum Lüneburg, Lüneburg
DOI 10.5414/VDX01153
Abstract
Etwa 1/3 aller CED-Patienten – mit steigender Tendenz – sind älter als 60 Jahre, einerseits als Folge steigender Lebenserwartung bei bereits bestehender chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED), andererseits als Neumanifestation der Erkrankung im höheren Alter. Gute klinische Daten zu Verlauf und Prognose bei Älteren liegen allerdings nur eingeschränkt vor. Der Zeitraum zwischen Beginn der Symptomatik und Diagnosestellung ist üblicherweise länger und Fehldiagnosen sind häufiger in Anbetracht der vielen Differenzialdiagnosen beim alten Menschen. Die medikamentöse Therapie ist durch veränderte Pharmakokinetik, eingeschränkte Nierenfunktion, häufige Komorbiditäten und die allfällige Polypharmazie mit entsprechenden Arzneimittelinteraktionen kompliziert. Die ohnehin schlechte Therapieadhärenz wird durch im Alter zunehmende kognitive Defizite und psychiatrische Erkrankungen wie Depressionen zusätzlich verschlechtert. Um hier zügig zu einer individualisierten adäquaten Diagnostik und Therapie zu kommen, ist eine partizipative Entscheidungsfindung (shared decision making) von großer Bedeutung. Neue Erkenntnisse zur Ätiopathogenese der CED, ebenso wie neue Therapien, erfordern nicht zuletzt in Anbetracht der bekannt höheren Rate unerwünschter Arzneimittelwirkungen und dem schlechteren Therapieansprechen eine sehr sorgfältige Abwägung von Risiko und Benefit bei älteren CED-Patienten.
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