Internistische Thorakoskopie – therapeutische Indikationen R. Heine1, F. Stanzel2 1 Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara Halle/Saale, 2 Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie, Lungenklinik Hemer
DOI 10.5414/ATX02412
Abstract
Die Talkumpoudrage und die Behandlung des komplizierten parapneumonischen Ergusses/Empyems sind die therapeutischen Indikationen für die internistische Thorakoskopie. Das Verfahren wird hierfür in Lokalanästhesie mit Analgosedierung und im Allgemeinen über einen thorakalen Zugang durchgeführt. Ziel der Talkumpoudrage ist die Pleurodese und damit die Verhinderung des Nachlaufens eines Pleruaergusses. Daraus resultiert eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Dieses Verfahren wird vor allem bei malignen, aber im Einzelfall auch bei nicht beherrschbaren benignen Ergüssen eingesetzt, wenn alle Möglichkeiten der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankungen ausgeschöpft wurden. Ziele der internistischen Therapie bei pleuralen Infektionen sind die Beherrschung der Infektion, die Wiederausdehnung der Lunge und die Senkung der Mortalität. Die internistische Thorakoskopie ermöglicht die Adhäsiolyse, die Eröffnung von Kammerungen und die Entfernung des Eiters, falls Punktions-Spülbehandlung, die Drainagetherapie und/oder die Fibrinolyse nicht effizient eingesetzt werden können. Die Effizienzraten sind für beide Indikationen hoch. Sie liegen bei mehr als 90%. Die Vorgehensweise ist effizient, für den Patienten wenig belastend und komplikationsarm.
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